Дифференциальная диагностика
Основной характеристикой данного заболевания являются застревание и прерывистые движения пораженного пальца. Однако эта характеристика присуща не только щелкающему пальцу. Другие этиологии, связанные с застреваем пальца, включают:
- контрактуру Дюпюитрена;
- фокальную дистонию;
- опухоль сухожилия сгибателя или его оболочки;
- аномалии сезамовидной кости;
- посттравматическое ущемление сухожилия в области головки пястной кости.
Жалобы на боль в суставе пястно-фаланговом суставе (ПФС) могут быть связаны с любым из следующих факторов:
- Болезнь де Кервена (только для большого пальца).
- Травма локтевой коллатеральной связки / «большой палец егеря».
- Растяжение / остеоартрит ПФС.
- Травма разгибательного аппарата кисти.
Диагностика СЩП основывается на жалобах и симптомах пациента. Ультразвук используется для измерения толщины пораженной оболочки и сравнения ее со здоровой оболочкой. Степень утолщения, наблюдаемая на УЗИ, коррелирует с тяжестью симптомов. Инъекция лидокаина в оболочку сгибателя для уменьшения боли и облегчения движения в пораженном суставе также имеет диагностическое значение.
Как отучить?
В каком возрасте стоит начинать отучать ребенка сосать палец, относительно понятно, но остался без ответа главный вопрос, волнующий многих мам, – как это сделать? И главное, как сделать это психологически безболезненно? Что предложить малышу взамен?
Давай поиграем
Любое отучение от чего бы то ни было лучше проводить в форме игры и, что важно, – постепенно и с положительным настроем. Например, попробуйте одушевить пальчик, который ребенок сосет, пожалеть его: “Смотри, каким он стал тоненьким, а он тоже хочет расти, как и ты”
Важно предложить ребенку что-то взамен, показать другой способ успокоить себя – пушистую игрушку, мягкое одеяло, приятную музыку и пр. Пусть малыш сам выберет, что ему по вкусу.
Горчица и перец не помогут!
Все слышали о мамах, которые, чтобы отучить ребенка от вредной привычки, мазали палец горчицей, перцем, горьким лекарством (и делали это не несколько дней, а месяцы!). Но как только они прекращали борьбу, палец моментально возвращался в рот, а ребенок становился еще упрямей. Так что не стоит мазать детские ручки какой-то гадостью. Во-первых, ребенок испытывает боль и сильные неприятные ощущения (в какой-то степени такие действия родителей – это насилие над личностью). А во-вторых, поступать подобным образом – бессмысленно. Не палец сосать, так делать что-то еще, чтобы успокоиться, малыш будет обязательно. Может быть, родителям вариант покажется более приемлемым, а суть его будет та же.
Помните: если ребенок активно сосет палец до трех лет, это нормально. Желательно, чтобы потом палец постепенно заменила игрушка или что-то еще, что не является частью его. Хотя в сложных ситуациях или при стрессе некоторые дети могут сосать палец до 6-7 лет. И это тоже нормально. Так что не спешите доставать горчицу из холодильника!
Сосание пальца не причинит вреда психическому здоровью, а неадекватное отношение родителей к этой привычке может сделать ребенка беспокойным
К вашему сведению
Несколько слов в защиту соски
Когда у ребенка появляются зубы, привычка сосать большой палец может помешать нормальному развитию ротовой полости и привести к деформациям челюстей. Сосание соски-пустышки меньше деформирует растущие зубы, чем сосание пальцев. У детей, сосущих палец, передние верхние зубы часто выступают вперед, а передние нижние зубы растут немного назад. Чем дольше ребенок сосет палец, тем больше смещаются зубы. Смещение зубов в значительной степени зависит от положения, в котором находится палец ребенка во рту. Но эти изменения происходят только с молочными зубами. Стоматологи утверждают, что сосание пальца не оказывает никакого влияния на постоянные зубы, которые начинают расти приблизительно в 6 лет.
А чем лучше взрослые? Палец мы, конечно, не сосем, но заменяем этот процесс еще худшими привычками, например, курим или грызем в задумчивости ручку
Как бороться с привычкой
В стремлении сосать кулачок в младенческом возрасте нет ничего страшного, как заверяют педиатры и детские психологи. И многие родители поступают неправильно, пытаясь всеми силами, часто силой, отучить грудничка от «пагубной привычки». Нужно просто принять это как данное и не беспокоиться: ведь этот естественный рефлекс скоро начнёт постепенно угасать. Однако если малыш сосёт руки уж очень интенсивно (срабатывают сопутствующие факторы), то нужно попытаться выяснить причину такого поведения и устранить её:
В конце кормления не спешить сразу отнимать у ребёнка грудь, пусть он подержит её во рту. Когда малыш устанет или удовлетворит свой природный рефлекс, он сам отпустит сосок.
- Если сосание кулачка вызвано голодом, то малыша, конечно же, нужно докормить. Возможно, у мамы недостаточно молока, и на помощь придёт докорм искусственным питанием из бутылочки.
Если ребёнок требует больше внимания, тянет ручки в рот от скуки, следует почаще разговаривать с ним, брать на руки, обнимать. Не нужно кроху надолго оставлять одного.
Когда у малыша режутся зубки, следует предлагать ему кольцо-прорезыватель, смазывать дёсны специальными гелями-анестетиками.
В целом, чтобы ребёнок побыстрее забыл свой природный рефлекс (или когда привычка укореняется, не угасает к году, продолжается до двух лет) можно использовать следующие методы:
Отвлечь ребёнка погремушкой или другой звонкой игрушкой.
- Эмоционально почитать книжку, сопровождая свои слова жестами.
- Надеть крохе перчатки. Они станут препятствием и, возможно, малыш не потянет их в рот. Хотя некоторых дети могут сосать и ручку в перчатке.
- Предложить взамен кулачка пустышку. Для большей привлекательности можно окунуть её в сладкую водичку. Многие современные родители (в отличие от представителей более старшего поколения) отрицательно относятся к пустышке. Однако доктор Е. Комаровский считает, что её вред сильно преувеличен, да и пустышка гораздо чище детской руки. Более того, педиатр даже не препятствует, чтобы младенцу зафиксировали руки пеленанием с целью отучить его от их сосания в пользу пустышки.
Многие родители, отучая малыша от сосания кулачка, допускают ошибки:
- Насильно извлекают кулак из ротика ребёнка во сне: он может проснуться и заплакать.
- Мажут детские ручки различными горькими веществами. Ведь кроха может почесать глаз, что причинит ему страдания.
- Связывают руки ребёнка.
- Ругаются, кричат на малыша. Это только усугубит ситуацию: у младенца привычка от этого не исчезнет, а ребёнок после года будет сосать кулак втайне от родителей.
Когда кулачок сосёт малыш старше двух лет, уже нужно разбираться с его психологическими проблемами, проанализировать обстановку в семье
Опять-таки поможет повышенное внимание, ласка, совместные игры с ребёнком. Когда сын или дочь тянет кулак в ротик, нужно усадить ребёнка рядом с собой, занять его руки игрушкой, почитать сказку, заняться пальчиковой гимнастикой, предложить просто вместе пересчитать пальчики
Отвлечь ребёнка от сосания рук можно пальчиковой гимнастикой или игрой «Ладушки»
В более сложных случаях родителям может потребоваться помощь невропатолога или психолога.
Отучаем от вредной привычки
Посмотрите видео, в котором детский психолог, перинатальный психолог Наталья Мовчан очень подробно рассказывает о том, как побороть привычку сосать палец у детей разных возрастов.
Из предыдущего пункта ясно, что если взять на вооружение «бабушкины» методы, то можно легко нанести вред и психологический, и моральный. Чтобы избавиться от «привычки засовывать все в рот», нужно, во-первых, найти причину, почему же этот палец так и норовит найти укромное место. А во-вторых, действовать нужно согласно возрасту ребенка.
Дети до 2 лет
Возраст, при котором рефлекс сосания постепенно угасает. Способ борьбы будет зависеть от варианта кормления.
Если это грудное вскармливание, то необходимо обеспечить ребенку доступ к груди по первому требованию. Не стоит следовать мнению, что для насыщения достаточно провести у груди 10 минут.
Увеличьте время кормления на столько, на сколько пожелает ваш малыш.
Отлучение должно происходить деликатно, желательно не меньше, чем за полгода, иначе истерик и капризов избежать не удастся. За это время вы постепенно отменяете по одному дневному кормлению, потом переходите к ночным. Помните, что ВОЗ рекомендует кормить грудью до достижения ребенком возраста 2 лет.
Искусственное вскармливание молочной смесью происходит по усредненному графику. Вы вправе ориентироваться не на нормы, а на поведение своего малыша. Если необходимо, то промежутки между кормлениями нужно уменьшить.
Бутылочку выберите с жесткой соской и с меньшим количеством отверстий. Эта уловка увеличит время приема пищи, а значит, и сосательный рефлекс будет удовлетворен. Детям-искусственникам можно предложить соску из хорошего материала, соответствующую ортодонтическим представлениям.
Дети от 2 до 5 лет
Как уже было сказано, сосание пальца в этом возрасте носит психологический характер. Лучше обратиться за помощью к специалисту, если возможности такой нет, воспользуйтесь общими рекомендациями:
Расскажите своему трехлетке о том, что такое болезни грязных рук, чем опасны микробы, торжественно пообещайте друг другу мыть руки с мылом и не тащить в рот лишние предметы.
Не наказывайте и не ругайте! Занимайте малыша подвижными играми, раскрасками, книжками, просите помощи при выполнении домашних дел, гуляйте на свежем воздухе. Если кроха с увлечением чем-то долго занят, то и времени на свое пристрастие не останется.
- Уменьшите по возможности эмоциональную нагрузку. Минимизируйте просмотр телевизора. Не позволяйте долго плакать. После сада лучше погулять, поделиться впечатлениями, выплеснуть все переживания. Разгрузите вечер от развивающих и обучающих игр, дайте ребенку отдохнуть, тогда и уснуть будет проще и легче.
От 5 лет и старше
Привычка держать палец во рту, сохранившаяся после 5 лет, должна насторожить родителей. Чаще всего это сигнал о наличии психологических проблем разного характера: неврозов и навязчивых состояний. Здесь самостоятельно уже не обойтись. Только хороший психолог способен добраться до истоков этой привычки и помочь выбраться.
Родителям, столкнувшимся с подобными проявлениями, необходимо внимательно следить за ребенком, подмечать все мелочи в поведении. Нередки случаи, когда сосание пальца отягощалось впоследствии тревожностью, апатией, депрессией.
Психиатр или невролог смогут подобрать препараты и методики, которые вновь сделают малыша веселым, активным и жизнерадостным. Но только благодаря взаимосвязи врачей и родителей можно ожидать хорошего результата. Вы, в свою очередь, должны поддерживать благоприятную среду дома, следить, чтобы не было эмоционального и физического перенапряжения.
Если ничего не помогает
Совсем недавно на рынке детских товаров появилось необычное приспособление — насадка от привычки у детей сосать палец. Выглядит она примерно следующим образом.
Согласны, что не всем понравится эстетический вид изобретения и наличие чего-то лишнего на руке ребенка, но, согласитесь, что это лучше, чем видеть постоянно обсосанный до мяса и крови палец малыша.
Насадки выпускают разные производители и разных модификаций, но принцип использования уних примерно одинаковый.
В этом видео вы можете чуть подробнее узнать об этом устройстве.
Более подробная информация есть на сайте производителя: http://dr-thumb.ru/
Реальные отзывы об использовании этого устройства можно прочитать на сайте Отзовик.
Желаем вам и вашему ребенку отсутствия всяческих вредных привычек, здоровья и всегда хорошего настроения.
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .
Лечение диспраксии
Лечение диспраксии должно быть комплексным. В зависимости от вида и степени тяжести заболевания, в лечении должны принимать участие неврологи, психологи и логопеды.
Советы родителям:
Поощрять ребенка и помогать ему в приобретении специальных навыков
Хвалить ребенка за любые попытки выполнить действие, не обращая внимание на результат. Обязательно соблюдать режим дня
Ставить перед ребенком ясные и понятные цели.
Лучше начинать с тех действий, которые нравятся самому ребенку.
Быть терпеливым к своему ребенку.
Игры для развития координационных возможностей у детей с диспраксией:
«На ощупь».
(развивает мелкую моторику рук, осязание, тактильную чувствительность).
В непрозрачный мешок из ткани складывают до 10 небольших предметов, предварительно показав их ребенку: ручку, пробку от бутылки, блокнотик, пульт и др. Ребенок на ощупь определяет предметы, находящиеся в мешке.
«Замок».
(развивает моторику мелких мышц кисти, устную связную речь, память и воображение).
Во время проговаривания текста: «На двери висит замок.
Кто открыть его бы смог?
Потянули, покрутили,
Постучали и открыли!»,
происходят ритмичные быстрые соединения пальцев рук в замок, затем ручки тянуться в разные стороны, кисти рук со сцепленными пальцами двигаются от себя – к себе, основания ладоней постукивают друг о друга, пальцы расцепляются, ладони разводятся в стороны. Повторяется несколько раз.
«Чья лошадка быстрее».
(развивает координацию и быстроту движений крупных и мелких мышечных групп, формирует правильную осанку, тренирует внимание, улучшает зрение и слух, координирует движения туловища и конечностей).
Необходимы палочки длиной 20 см, шнурки или куски веревки, игрушечные лошадки или любые другие игрушки.
Дети сидят на стульях и держат в руках палочки, к которым за шнурки привязаны игрушечные лошадки (или другие игрушки) на расстоянии 15-20 шагов. По сигналу, дети начинают наматывать шнурок на палочку, приближая к себе игрушку.
«Поймай мяч».
(развивает внимание, память, приобретаются навыки игры в мяч).
Игроки становятся по кругу. Водящий в центре подкидывает мяч вверх и называет имя игрока. Названный игрок должен поймать мяч. Если мяч не пойман, игрок меняется местом с водящим. Побеждает тот, кто меньше всех был водящим.
Диагноз «диспраксия» может быть поставлен только врачом-педиатром или детским неврологом, психоневрологом. Запишитесь на прием по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.
Причины сосания пальца
С рождением малыша рождаются его рефлексы и инстинкты. Многие из них вполне понятны маме: плачет – хочет кушать или пора менять подгузник, трет глазки – пора спать. Почему младенец сосет палец? На это есть несколько причин:
- Голод. Одна из самых явных и частых причин. Как же показать маме, что хочется кушать? Правильно, отправить палец в ротик, тогда мама догадается, что пришла пора перекусить. Следите за режимом питания. Если при кормлении используете адаптивную молочную смесь, то готовьте ее согласно инструкции, с учетом возрастных особенностей, не увеличивайте интервалы между приемами пищи. При грудном вскармливании кормление по первому требованию считается приоритетным, ибо грудное молоко менее калорийное, с точностью подсчитать объем молока, которое высосал малыш, невозможно.
Недостаток контакта с мамой. Многие специалисты в области педиатрии отмечают, что до года ребенку нужно 70% маминой любви и заботы и лишь 30% игрушек и развивашек. Сосание груди – это не только способ добыть себе пищу, но также успокоение, проявление чувств, главный признак зарождающейся привязанности между матерью и ребенком.
После 9 месяцев внутри следующие 9 месяцев снаружи называют периодом «донашивания», когда для крохи нет ничего надежнее и желаннее, чем руки и грудь мамы, если этот контакт по каким-либо причинам нарушен, если время, проведенное вместе, ничтожно мало, чувство дискомфорта нарастает – младенец в ответ на это сосет палец. Такую ситуацию можно встретить в семьях, где решено не приучать ребенка к рукам, дабы не разбаловать. Только вот не понимают «умные» взрослые, что это не баловство вовсе, а жизненная необходимость – быть обласканным, уверенным, что тебя любят, что ты нужен.
- Эмоциональный дискомфорт, стресс. Как уже было сказано, инстинкты правят действиями новорожденного. Инстинкт самосохранения – самый главный. Зрение у месячных-трехмесячных детей нечеткое, они не могут различать лица, но прекрасно распознают голоса и запахи. Если дома часто происходят скандалы, разговоры на повышенных тонах – ребенок испытывает стресс, если чужой человек берет на руки – стресс, поход в поликлинику, где тебя тщательно осматривают, – снова стресс. Кто придет на помощь и избавит от переживаний? Либо мамина грудь, либо большой палец.
Прорезывание зубов. Это физиологический процесс, сопровождающийся сильным зудом, обильным слюноотделением. Малыш кажется чересчур капризным. Он может совать в рот все, что попадется под руку, обсасывать игрушки, уголки одеяла, подушку, бортик кроватки. Чаще всего во рту можно встретить собственный кулак: его точно нельзя потерять и никто не сможет отобрать. Помогите вашему малышу, предложите ему безопасные силиконовые грызунки или специальные охлажденные кольца, они не только помогут облегчить страдания, но еще и послужат хорошей игрушкой.
А в этом коротком ролике врач-педиатр Юлия Рогозина расскажет вам об основных причинах сосания пальца и способах избавления от этой привычки.
Пустышка или палец?
С точки зрения психологии, это неважно. Пустышку ребенок рассматривает как часть себя, поэтому привязанность к ней довольно часто превращается во вредную привычку
Пустышку проще сосать “на людях”. Палец, качаясь на качелях, в рот не возьмешь – неудобно, и это занятие слишком интимное. Непонятно почему, но обычно дети не сосут пальцы “в общественных местах”. Если ребенок активно сосет палец после 3-3,5 лет, родителям стоит задуматься, что мешает ему найти другой способ успокоения.
Привычка к пустышке чаще всего возникает с рождения (параллельно с привычкой к груди или бутылочке), и желательно расстаться с ней к двум годам. Многих родителей волнует, не может ли запрет на пустышку спровоцировать переход к сосанию пальца? Совсем не обязательно, хотя иногда такое происходит. Если пустышку забрать резко, потребность в сосании не отпадет, и ребенок будет искать адекватную замену. Палец в этом случае окажется очень кстати. До 6 месяцев пустышка обычно не выполняет успокоительной функции – скорее, удовлетворяет сильный сосательный рефлекс, который со временем уменьшается. Лишь позже она начинает успокаивать – по старой памяти.
Поэтому, даже если с кормлением грудью все в порядке, ребенку можно и нужно давать пустышку, иначе он постоянно будет, как говорят, “висеть на груди”, хотя и не голоден.
