Введение докорма при нехватке грудного молока
В зависимости от количества молока, которое недополучает ребенок, докорм может быть назначен сразу или после дополнительных мер по стимулированию лактации.
Нехватка молока 25-50% от нормы. Докорм назначают только после дополнительных мер по повышению лактации. Для этого в течение 3-4 дней проводят более частое прикладывание к груди ребенка, и если это не помогает, кормят ребенка при одном кормлении поочередно из двух грудей. Только исчерпав все возможности по восстановлению лактации, спустя 7 дней назначают докорм.
Недостаток молока составляет до 75% или выше. Докорм назначают сразу, но при этом предпринимают меры по восстановлению лактации.
Таким образом, во всех случаях докорм является лишь временной мерой, дающей в будущем возможность вернуться к грудному вскармливанию.
Количество докорма должно компенсировать нехватку грудного молока. При этом периодически проводится промежуточный контроль, так как однажды определенный объем докорма постепенно изменяется в большую или меньшую сторону. В большую – если меры по восстановлению грудного вскармливания дают отрицательный результат и в меньшую, если положительный. Соответственно если не проводить контроль, то с течением времени может происходить перекорм или недокорм ребенка.
Medela дополнительная система кормления (sns) инструкция по применению
Описание
Координирует процессы сосания, глотания и дыхания; Поддерживает кормление грудью; Подходит для грудного молока или смеси; Докорм без затрат времени; Стимулирует лактацию
Дополнительная система кормления представляет собой резервуар, который заполняется дополнительным питанием. Его можно размещать на груди у мамы или на штативе. Очень тонкие гибкие капилляры закрепляются у сосков мамы и подают дополнительное молоко и питательные вещества во время кормления ребенка.
Три размера капилляров в комплекте для выбора необходимого потока подачи питания.
Показания
Система SNS предназначена для того, чтобы мамы могли кормить грудью в тех случаях, когда без этой системы грудное вскармливание было бы невозможно, а также для того, чтобы помочь ребенку развивать навыки сосания. Система обладает следующими преимуществами:
Ее могут использовать мамы, у которых мало молока или которым кажется, что у них мало молока
Она помогает стимулировать выработку молока у мамы за счет непосредственного сосания груди
Ее можно использовать в тех случаях, когда в дополнение к грудному молоку необходим докорм
Эта система тренирует ребенка правильно сосать грудь, создавая вакуум
Способ применения
Дозировка
Перед первым использованием внимательно прочитайте инструкцию. Дополнительная система кормления — это идеальный способ обеспечить дополнительное питание детям на грудном вскармливании. Система способствует укреплению уникальной связи между мамой и малышом, позволяя им достигать все лучших результатов при кормлении грудью. Это становится возможным, поскольку с помощью капилляров SNS малыш может получить именно такое количество дополнительного молока, какое ему требуется, продолжая кормиться из маминой груди
Среди молодых и опытных мам в последнее время особую популярность приобрели системы докорма у груди. Нехитрые приспособления позволяют, одновременно с кормлением малыша материнским молоком, насыщать младенца прикормом. Благодаря этому ребенок получает полезные элементы грудного молока, дополненные искусственными составами. Приобрести приспособление для докорма рекомендуется в аптечном пункте или сделать самостоятельно, особых сложностей здесь не возникнет.
SNS – простое приспособление, рекомендуемое для мам, дети которых не получают полноценное питание благодаря нехватке молока. Система представляет собой тонкую длинную трубку. Один конец крепится к соску женской груди, второй – к емкости со смесью. Резервуар размещается на специальном штативе. Некоторые модели позволяют прикрепить емкость прямо к груди, что более удобно – кормление проводить можно за пределами квартиры – в гостях, на природе.
Приспособление для докорма грудничков позволяет младенцу одновременно получать порцию молока мамы и питательный состав. Система простая в эксплуатации и уходе – ее легко мыть, при правильном применении прослужит долгое время.
Докорм новорожденного в роддоме
После рождения ребенка в первые трое суток у матери выделяется молозиво, объем которого составляет всего несколько миллилитров. Благодаря его высокой калорийности и ценным биологическим свойствам это та незаменимая еда, которая необходима новорожденному и к которой он физиологически наиболее приспособлен в первые дни своей жизни. Малый объем питания помогает ребенку правильно осваивать технику сосания, глотания и дыхания во время кормления грудью. Спустя 2-3 дня происходит потеря веса новорожденного в количестве 5,5-6,6% от веса при рождении, но не из-за недостатка питания, а вследствие приспособления ребенка к условиям жизни, отличающимся от условий внутриутробного периода. Все эти особенности первых дней могут ввести в смятение молодую мать, заставляя усомниться в способности накормить ребенка, и привести к введению докорма
Поэтому важно разобраться, когда же докорм в роддоме является необходимым, а когда нет. В любом случае решение о докорме принимает врач, оценивая каждый случай индивидуально после наблюдения за кормлением грудью.Докорм не требуется
- Ребенок сонный. Это нормальное явление после первого в своей жизни бодрствования ребенка. Следующие 10 часов включают 1-2 периода бодрствования с кормлением или без него. Если сон ребенка продолжительный лучше разбудить его, попытавшись дать грудь. Более продолжительные паузы между кормлениями требуют большего объема пищи для ребенка, а это проблематично на начальном периоде становления лактации. Поэтому лучше пытаться покормить чаще, чем давать ребенку докорм после продолжительного сна. Главное правило в первые семь дней: «Ребенок бодрствует, если голоден».
- Ребенок здоров. Здоровые, доношенные дети с уровнем билирубина менее 18 моль/л после 72 часов жизни, хорошо сосущие грудь, кишечник которых регулярно опорожняется, а потеря веса составляет мене 7%.
- Беспокойный ребенок. Даже в случае очень сильного беспокойства ночью или многочасового бодрствования.
- Мать устала или хочет спать.
Абсолютные показания для назначения докорма.
- Разделение ребенка и матери вследствие заболевания матери.
- Младенец имеет заболевания, связанные с усвоением грудного молока.
- Младенец имеет пороки развития, не позволяющие кормиться грудью.
- Прием матерью лекарств, противопоказанных при грудном вскармливании.
Относительные показания при назначении докорма
Показания со стороны ребенкаПоказания со стороны матери
| Снижение уровня глюкозы в крови без явно выраженных симптомов (гипогликемия), подтвержденное анализами и остающееся без изменения после кормления грудью | Недостаточное количество молока спустя пять суток после родов, вызванное остатками плаценты в матке, после удаления которых, лактация приходит в норму. |
| Значительное обезвоживание (потеря веса свыше 10%, высокий уровень натрия в крови, вялость), несмотря на правильно организованное грудное вскармливание. | Недостаточное количество молока, обусловленное синдромом Шихана. |
| Потеря веса 8-10% у младенца на фоне задержки выработки молока у матери после пяти суток. | Недостаточная выработка молока молочными железами из-за их недоразвития (первичной гипоплазии). |
| Задержка стула или выделение мекония спустя пять суток. | Нарушения выработки молока из-за ранее проведенных хирургических операций на груди или патологиях молочных желез. |
| Ребенок мало получает молока, несмотря на его достаточное количество у матери. | Острая боль во время кормления не исчезающая после попыток ее устранить. |
| Желтуха новорожденных, связанная с недостаточным получением грудного молока или желтуха грудного молока (уровень билирубина 20-25 моль/л). | |
| В случае необходимости дополнительного введения микронутриентов (витамины, минеральные вещества, аминокислоты). |
Чем кормить лежачего больного
Чтобы поддерживать желание больного есть, рацион лучше составлять из тех продуктов, вкус которых ему нравится. При этом не стоит забывать о правилах сбалансированного питания и рекомендациях по питанию с учетом основного заболевания.
Особенности диеты
Питание для лежачих больных подбирается с учетом его особенных потребностей. Несмотря на отсутствие физических нагрузок, таким людям требуется еда с повышенным содержанием калорий и белка. Это обеспечивает нормальное течение восстановительных процессов.
Основные требования, которым должна соответствовать диета для лежачих больных:
- присутствие полного набора питательных веществ, витаминов и микроэлементов, их оптимальное соотношение;
- повышенное содержание белка (120-150 г в сутки);
- достаточная калорийность (2,5-3,5 тыс. ккал в зависимости от роста и веса человека);
- преимущественно медленные углеводы (быстро усвояемые сахара свести к минимуму);
- сниженное потребление жиров (до 100 г);
- наличие клетчатки в рационе (натуральной в виде овощей или аптечной в виде порошка);
- достаточный объем воды (30-40 мл на один кг веса) для активного выведения метаболитов из организма.
Блюда должны включать в себя только то, что можно есть лежачему больному
В процессе приготовления пищи важно сохранить максимум полезных веществ и сделать еду легко усваиваемой. Отдается преимущество варке, готовке на пару, запеканию
Овощи и фрукты можно давать в сыром виде, предварительно тщательно вымыв их. Еда для лежачих больных должна быть мягкой, не пересушенной, порезанной на небольшие куски для удобства или измельчена в блендере. Оптимальная форма пищи – пюре.
Белковое питание, готовые смеси
Добиться правильного соотношения всех компонентов и высокого содержания белка в пище бывает трудно
Важность белков для организма тяжелобольного человека необычайно высока. Это именно тот «строительный материал», который используется для восстановления тканей (заживления ран, пролежней, ожогов)
Также белок – это ценный энергетический ресурс.
Чтобы обеспечить максимально сбалансированный рацион, можно прибегнуть к введению в меню для лежачих больных готовых сухих смесей (Нутризон, Нутридринк). В этих продуктах высокое содержание белка, витаминов группы В и С, низкая жирность. Все компоненты такого питания легкоусвояемые и полностью натуральные. Кормить лежачего больного можно и смешанным питанием: к привычному рациону добавлять 1-2 ложки питательной смеси.
Таблица разведений готового питания Нутризон.
| Необходимая калорийность | Объем готового питания, мл | ||
| 100 | 200 | 500 | |
| Изокалорическое разведение:в 1 мл смеси 1 Ккал | 5 ложек85 мл воды | 10 ложек170 мл воды | 25 ложек425 мл воды |
| Гиперкалорическое разведение:в 1 мл смеси 1,5 кКал | 7,5 ложек77,5 мл воды | 15 ложек155 мл воды | 38 ложек387 мл воды |
| Гипокалорическое разведение:в 1 мл смеси 0,7 кКал | 3,75 ложек89 мл воды | 7,5 ложек178 мл воды | 19 ложек444 мл воды |
Следуя данным этой таблицы можно готовить смесь, опираясь на то, какой объем питательных веществ в 1 мл жидкости вы хотите получить. Если цель – быстро насытить истощенный организм, можно взять гиперкалорическое разведение, если нужно поддерживать стабильность питания – изокалорическое, если больной идет на поправку, подойдет гипокалорический вариант.
Еще один вид сухого питания – Модулен. Этот комплекс предназначен для людей с воспалительными заболеваниями кишечника (энтероколит, болезнь Крона, язвенный колит и т.д.). Некоторые из этих патологий считаются неизлечимыми, поэтому введение в рацион лежачего пациента питания Модулен существенно улучшает качество жизни.
Какую смесь выбрать для введения докорма при смешанном вскармливании
Выбор детских смесей огромный. На молочной и безмолочной основе, с дополнительно введенными полезными компонентами и без, лечебные и обычные. Конкретный выбор смеси зависит от возраста малыша и особенностей его здоровья. Посоветуйтесь со своим педиатром.
При выборе смеси в первую очередь определяемся с ее основой. Это может быть коровье или козье молоко. Оба типа продукта разрешены для докорма самых маленьких. Разница в содержании питательных веществ и «приближенности» к составу грудного молока. Считается, что именно смеси на основе козьего молока идеальны для грудничков, — они максимально «повторяют» состав материнского. Нашли идеальный вариант? Тогда смотрим на упаковку — здесь есть маркировка, сообщающая, на какой возраст рассчитан продукт
Это важно — смеси разнятся по составу. Продукт для полугодовалого ребенка точно не подойдет новорожденному
Не забывайте, что даже самая качественная смесь может не подойти ребенку. Чаще всего подбор конкретной марки проходит методом проб и ошибок. Если конкретный продукт младенец принимает без каких-либо негативных реакций со стороны организма, в дальнейшем не стоит менять его марку, — даже «в качестве эксперимента» или потому что «подруга посоветовала».
Подсказки кормящим мамам про СНС
Какие подсказки могут помочь кормящей матери при использовании систем докорма у груди?
1) Для того, чтобы грудь получала хорошую стимуляцию, желательно чтобы кормление длилось не менее 20-40 минут.
Поэтому прежде чем вставить трубочку, добейтесь глубокого захвата груди и следите за тем, чтобы поток молока или смеси из трубочки не был слишком быстрым.
Как этого добиться? Поднимая бутылочку с докормом выше, вы ускоряете поток, опуская ниже уровня груди – замедляете. Также некоторые системы продаются сразу с тремя размерами трубочек, благодаря которым можно замедлять или увеличивать скорость потока.
2) Точно такие же стратегии можно использовать при отлучении ребенка от системы докорма, если количество грудного молока увеличилось либо малышу уже исполнилось 6 месяцев и он получает в достаточном количестве прикорм.
3) Попробуйте снизить высоту бутылочки, чтобы замедлить поток молока из трубочки. Также постарайтесь часть кормлений проводить без использования трубочки, например, утром, когда молока много.
Реальные истории кормящих мам с SNS
В целом отношусь хорошо, хотя эта система не универсальна и ее нельзя рекомендовать во всех случаях.
Вернуть ребенка на грудь можно, но многое зависит от объема смеси и возраста ребенка — это может быть не так легко. Система SNS подходит только в том случае, если нет отказа от груди, иначе лучше чашка или специальная ложка.
Ситуация сложная. Уже не первый раз сталкиваюсь с проблемой зависимости детей от системы дополнительного питания SNS, хотя она призвана помогать наладить ГВ. Вернуть к груди ребенка однозначно можно, но совсем без слез не получиться.
Я предлагаю вам отказаться от SNS и перейти на докорм смесью из ложки. Смесь давать равными объемами в количестве не более 60 грамм за 1 раз. Грудь предлагать по своему требованию не чаще 1 раза в час, в основном после докорма и после укачивания на сон. Если начинает плакать, грудь закрываем и отвлекаем.
Плюс необходимо соблюдение следующих условий первую неделю как минимум: 1) отсутствие прогулок и гостей, походов к врачам 2) контакт кожа-к-коже с ребенком 3) постепенная отмена пустышки 4) совместный сон и совместное купание в большой ванне.
Да, вы можете повысить лактацию с помощью молокоотсоса, оба ваших хорошие. Сцеживаться нужно регулярно через 3 часа по 10-15 минут каждую грудь. Если у вас два молокоотсоса, можно одновременно сцеживаться, если получается. Систему кормления SNS имеет смысл использовать, если ребенок берет грудь. Это было бы замечательно. Вы сможете давать докорм и одновременно стимулировать грудь. Я бы рекомендовала вам обратиться к одному из консультантов в вашем городе (см. сайт/consult) и работать вместе с ним, это повысит эффективность. У вас все получится, в таком возрасте это вполне реально!
Можно стимулировать лактацию с помощью сцеживания по 15 минут каждую грудь каждые 3 часа. И еще вам стоит отказаться от СНС. Действительно, бывает, что эта система приводит к привыканию и потом ребенок не хочет сосать грудь без трубочки. Попробуйте давать грудь сосать без трубочки каждый час, а докорм давайте из чашки каждые 3 часа. Пишите о своих успехах!
Нестандартные детские игрушки найти не просто, а куклу, кормящую грудью, о которой я как-то писала, вообще сложно отыскать у нас на просторах интернета. А жаль — ведь был бы спрос!..
Инструкция по применению
Cпособы докорма при ГВ
Это кормление из шприца (или с пальца), кормление из ложки, кормление из чашки, а также кормление с помощью дополнительной системы питания (SNS). Рассмотрим их по порядку:
Способ докорма №1: Кормление из шприца (или с пальца)
Используется в основном для недоношенных, а также в случае, если ребенок не может координированно сосать и не умеет правильно выкладывать язычок на нижнюю губку. Взрослый может подавать в ротик палец, подушечкой к верхнему небу, одновременно из шприца или из трубочки, примотанной к пальцу пластырем, выдавливаем молоко.
Кормление из шприца. Фото: Virago, eva.ru
Способ докорма №2: Кормление из ложки
Ннаиболее популярный, но и трудоемкий метод докорма. Для облегчения процесса производители придумали бутылочки с привинчивающей ложкой вместо соски. Это значительно облегчает процесс кормления.
Бутылочки для кормления с ложкой
Способ докорма №3: Кормление из чашки
Самый быстрый и удобный способ докорма. Хотя поначалу вызывает у многих удивление и недоверие: «Как новорожденный может пить из чашки, как взрослый?!» Да, может. Чашку подносят к ротику, и чуть-чуть наклоняют, чтобы молоко оказалось на нижней губке
Внимание, ни в коем случае не нужно насильно вливать жидкость в ротик. Ждите, пока малыш сам начнет лакать содержимое, словно котенок
Вначале нужно делать чуть больше докорма, на случай, если часть содержимого разольется.
https://youtube.com/watch?v=AWgUVyqwSzA
Способ докорма №4: Дополнительная система питания (SNS)
Это устройство позволяет получать дополнительное искусственное или сцеженное грудное молоко непосредственно во время сосания груди.
Дополнительная система питания (SNS) от Medela
Емкость для молока на шнурке вешается на шею и по тонкому капилляру (их обычно три в наборе разного диаметра) молоко поступает на грудь, потом к ребенку в ротик, когда он начинает сосать грудь. Эта система особенно помогает во время релактации и стимуляции лактации для вскармливания приемных детей.
Но она не помогает при отказе от груди, т.к. ребенок должен стараться сосать грудь. Также этот способ не подойдет в том случае, если докорм связан с лечением матери. Для привыкания к данной системе необходимо потратить пару дней, поэтому нужно терпение. Поскольку во время кормления ваши соски вытягиваются, выдвигайте кончик трубки данной системы на 1 см вперед от кончика вашего соска, когда прикрепляете его к груди.
Например, если малыш не может взять грудь, лучше докармливать его из чашки, ложки или шприца. Если же ребенок может брать грудь, но нуждается в дополнительном питании, лучше использовать дополнительную систему кормления.
Из чего докармливать ребенка смесью: выбор за вами!
Самый простой вариант докорма – это кормление малыша с ложечки.
Наполните чистую чайную ложку наполовину. После того как малыш широко откроет ротик, внесите содержимое внутрь достаточно глубоко и вылейте на бок, за щечку (все, что попадает на язык, малыш выталкивает).
Сейчас можно купить специальные мягкие ложки. Есть и ложечки с бутылочкой на рукоятке. Во время кормления ребенка можно держать в горизонтальном или полувертикальном положении либо поместить в автомобильное кресло или коляску. Предлагая следующую порцию, убедитесь, что малыш проглотил предыдущую.
Нежелание малыша открывать ротик или глотать – сигнал к прекращению кормления. Скорее всего, он утолил голод и хочет теперь «запить» маминым молоком или заснуть, пососав грудь.
Некоторым мамам удобнее давать докорм из пипетки с закругленным концом.
Малыш может находиться в лежачем положении или полусидя. Наполнив пипетку, вложите ее в уголок рта ребенка, чтобы жидкость вылилась ему за щечку. Не торопитесь, позвольте малышу самому определять скорость докармливания и необходимый объем.
Многие дети предпочитают получать смесь из маленькой чашечки:
такой способ рекомендуют для недоношенных. А вдруг вашему малышу тоже понравится прихлебывать из небольшой емкости? Ею может стать и пластмассовая мензурка, и кукольный стаканчик. Главное – безопасный материал, из которого она изготовлена.
И, наконец, лучший, но малоизвестный способ. Это так называемая Система Дополнительного Вскармливания (SNS).
Как выглядит это приспособление? Мама надевает не шею (на небольшом шнурке) перевернутую бутылочку, на конце которой вместо соски – тоненькая трубочка, прикрепляемая к груди рядом с соском. Малыш получает смесь в процессе сосания груди!
В этом способе сохраняются все психологические аспекты и преимущества грудного вскармливания и решается проблема нехватки питания для малыша. Если у вас нет возможности SNS, попробуйте изготовить ее сами. Либо воспользуйтесь колбочкой от одноразового шприца или любой тоненькой трубочкой (например, назогастральным зондом для новорожденных).
Начало кормления:
- В упаковке есть трубочки разных размеров, сначала предлагается использовать средний. Если ребенок не берет грудь и ему трудно сосать, на это можно смело забить и использовать сразу самые большие
- Если ребенку трудно сосать, сначала можно легонько надавить на бутылку от снс, чтобы смесь полилась сама. Так же можно поощрять вообще любые попытки взаимодействия с грудью – потрогал губами сосок – наливаешь чуть-чуть смеси в рот из трубочки, итд – чтобы у ребенка формировалась связь грудь-еда-хорошо 🙂
- Вообще для правильного захвата рекомендуют целиться соском в нос ребенка, потом движение вниз к подбородку. С снс это дело не проходит – захват-то правильный, а трубочка остается снаружи 🙂 У меня получалось такое очень быстрое внутрь-вверх – то есть сначала трубочку и кончик соска в рот, а потом быстрым движением сдвигаем сосок по направлению к носу ребенка так, чтобы захват был ассиметричным, как положено. В целом с этим самые большие сложности поначалу 🙂
- Одежда сначала мешает, все путается везде, проще без.
Как сделать своими руками
Система докорма настолько простая, что ее рекомендуется сделать самостоятельно. Для изготовления понадобится обычная бутылочка, из которой кормят младенцев, и катетер, используемый в медицине для внутрижелудочного кормления (прозрачная тонкая трубка, изготовленная из силикона, на концах имеет отверстия). Обязательно приобрести качественную соску.
- Проделать в соске отверстие, дырочка не должна превышать диаметр катетера.
- Опустить в бутылку трубку, обязательно тем концом, на котором находится закрепитель.
- Медицинским пластырем прикрепить второй конец трубки к женской груди.
Система, изготовленная своими руками, полностью готова к кормлению малыша, и по эффективности ничуть не уступает дорогим приспособлениям, предлагаемым в аптечном пункте. Не рекомендуется использовать для изготовления приспособления другие составляющие – эксперименты могут привести к полному отказу малыша питаться подобным образом.
Не допустить ошибок можно одним способом – полностью выполняя медицинские рекомендации и пользуясь опытом других мам, которые уже убедились в эффективности простого приспособления, сделанного своими руками.
Особенности эксплуатации
Чтобы товар служил вам долго, за ним нужно хорошо ухаживать. Все что контактирует с грудничком должно быть стерильным. Обычно вся утварь для кормления стерилизуется путем кипячения. Но силиконовые и латексные изделия плохо реагируют на высокую температуру. При частом воздействии на них горячей воды они деформируются. Поэтому их лучше всего обрабатывать паром. Продолжительность процедуры — минут пять. Стерилизация нужна, как и до, так и после кормления. Использовав насадку, помойте ее с мылом, просушите и запрячьте в специально выделенную тару.
Важно! Если у вас есть стерилизатор для детских бутылочек, то обрабатывать накладку лучше в нем. Он сделает это бережно и продлит срок эксплуатации изделия
Хитрости использования
В использовании системы для докорма младенца есть свои секреты и хитрости, которые позволят превратить процесс кормления в приятное для мамы и ребенка времяпровождение. Первое, что нужно запомнить, – держать емкость с прикормом рекомендуется не на уровне груди, а немного ниже. Это заставляет ребенка прилагать больше усилий, чтобы высосать молоко, что стимулирует активность малыша.
Для увеличения потока и количества донорского молока рекомендуется открыть нерабочий проводок. Обязательно поднять его конец вверх и закрепить над женской грудью – это позволит избежать потерь, ни одна капля состава не протечет.
Регулярное закрывание второго (свободного) конца позволяет создать имитацию кормления с приливами. Делать это обязательно чистыми руками, предварительно промытыми мылом, – попадание в трубку бактерий грозит проникновением микробов в организм ребенка. Закрывание свободного конца трубки положительно сказывается на лактации. После таких процессов стимулируется выработка молока у женщины, нередко, после регулярных процедур, необходимость в докорме исчезает.
Нужно ли давать прикорм когда появляются первые зубы или в пол года?
Сегодня существуют мнения некоторых педиатров, что прикорм лучше вводить с появлением первых зубов. Может такое высказывание связано с тем, что зубы нужны для процесса жевания, однако сегодня на рынке существует детское питание, рассчитанное на определенный возраст.
Как врач педиатр с богатым опытом работы в области педиатрии спешу не согласиться. Во-первых, первые зубы могут появиться как в ранних сроках, так и намного позже, например к году. Во-вторых, их появление может, сопровождается небольшим подъемом температуры, прозрачными выделениями из носа, диареей, снижением аппетита. Это своего рода стресс для детского организма, который не нужно усугублять введением первого прикорма или новыми продуктами. Прикорм водится малышу только при исключении патологических состояний, во избежание возможных осложнений, согласно возрасту ребенка.
СправкаВ отличие от докорма, прикорм дается в начале кормления, затем ребенка можно докормить грудью или молочной смесью.
Почему не бутылочка?
Всё дело в том, что ребёнок, привыкший к кормлению из бутылочки, очень часто потом отказывается брать грудь. Это происходит по нескольким причинам:
- Принцип сосания бутылочки (любой бутылочки с любой соской – исключений пока нет, что бы ни говорили производители!) кардинально отличается от сосания груди: при сосании бутылочки работают только мышцы щёк, а язык вообще практически не участвует в сосании: он лишь движется туда-сюда, как поршень. В то время как при сосании груди язычок очень активно совершает сильные волнообразные движения, надавливая на млечные синусы под ареолой и прижимая грудь к нёбу.
Согласно данным доктора Палмера, из-за разницы в работе мышц при сосании бутылочки или пустышки у малышей недостаточно развивается нижняя челюсть, снижается нагрузка на околоротовые мышцы, и всё это оказывает негативное влияние на челюстно-лицевое развитие. В дальнейшем у детей возникают сложности с выговариванием некоторых звуков, кашеобразная речь. Кроме того, дети, кормившиеся через бутылочку (даже если это было сцеженное материнское молоко), намного чаще впоследствии болеют отитами, чем детки, кормившиеся грудью.
Ознакомиться с некоторыми презентациями доктора Палмера, переведенными на русский язык, можно скачать здесь: Влияние грудного вскармливания на общее здоровье – презентация со встроенными русскими комментариями: Часть A, Часть В, Часть С. (или все 3 части одним архивом: скачать)
- Если ребёнок привыкает сосать бутылочку, то он затем пытается сосать грудь точно так же, как бутылочку, но у него ничего не получается: только мышцами щёк молоко из груди не добудешь – происходит то, что в народе называют «путаницей сосков». К тому же, ребёнок перестаёт открывать широко ротик и выкладывать язычок на нижнюю десну – а это необходимые действия для того, чтобы правильно захватить грудь и эффективно её сосать.
- Из груди добывать молоко действительно сложнее, чем из бутылочки, и малыш не то чтобы ленится сосать грудь, – он просто умный и понимает, что если есть возможность получить еду, не напрягаясь, то зачем же тогда трудиться?
- Некоторым детям не нравится такая «непредсказуемая» грудь с её разным потоком молока, а вот бутылочка ведёт себя всегда одинаково.
То есть, иногда даже единоразовый докорм из бутылочки может привести к тому, что ребёнок в итоге будет постепенно переведён на искусственное питание. То есть, получается замкнутый круг:
Таким образом, грудь вырабатывает молока всё меньше, пока молоко совсем не «пропадает». А потом мама обычно говорит, что перестала кормить грудью, потому что «было мало молока», либо «молоко пропало», хотя на самом деле оно бы никуда не пропало, если бы ребёнок продолжал сосать грудь часто и неограниченно.
Хотя справедливости ради стоит отметить, что не всегда сценарий именно такой, и бывают исключения: некоторые дети, после того как они привыкли сосать грудь, отказываются брать бутылочку (молодцы какие!), и маме нужно приложить усилия, чтобы ребёнок её таки взял. Также не всегда ребёнок отказывается от груди после сосания бутылочки. Но это именно исключения, подтверждающие правило. Поэтому мама в праве знать об этих рисках и взвешивать их, прежде чем использовать тот или иной вид докорма.
Правильный режим введения докорма
Нет четкого режима для введения докорма — все индивидуально. Количество разведенной смеси будет зависеть от многих нюансов — вес ребенка и его аппетит, наличие/отсутствие у него заболеваний пищеварительной системы, питательность маминого молока.
В целом, когда дело касается смешанного вскармливания, работает универсальное правило — грудью кормят по требованию, а смесь дают по отработанному графику (но не более 5 раз в сутки и только днем). Впрочем, и тут могут быть «отклонения» — все зависит от того, какой тип смешанного вскармливания выбрала мама. Как она докармливает ребенка — заменяет полноценный прием пищи смесью или кормит только после прикладывания к груди? Проконсультируйтесь с педиатром, по какому графику вводить докорм.
Так мы получаем примерный объем молока, который нужен ребенку «за один подход» для сытости. Действуем следующим образом — сколько малышу не хватает маминого молока, столько смеси и предлагаем ему после прикладывания к груди. Или разводим смесь на полноценное кормление.
Формул расчета общей потребности грудничка в пище довольно много. Предлагаем одну из вариаций:
- Возраст 1-10 дней. При весе ребенка менее 3,2 кг, умножаем возраст в днях на 70. Если малыш весит больше 3,2 кг, умножить возраст на 80.
- Возраст от 10 дней до 2 мес. Потребность в пище — 20% от веса малыша.
- Возраст 2-4 месяца. Потребность в пище — 1/6 от веса малыша.
- Возраст 4-6 месяцев. Потребность в пище — 1/7 от веса малыша.
- Возраст 6-12 мес. Потребность в пище — 1/8-1/9 от веса малыша.
Чтобы грамотно организовать смешанное вскармливание, придется периодически взвешивать ребенка. И еще знать, какое количество грудного молока он потребляет за один раз — в этом помогут сцеживания.
Докорм не нужен
Но вот другая, часто встречающаяся ситуация: молока у мамы вполне достаточно, малыш хорошо «ходит» и по-большому, и по-маленькому. Но очень медленно прибавляет в весе, беспокойно ведет себя во время сосания или вообще отказывается брать грудь. А окружающие все равно склонны винить недостаток маминого молока и настаивают на докорме. Пытайтесь найти истинные причины проблемы.
На темпы роста и прибавки в весе влияют стрессовые факторы.
Это и тяжелые роды, и младенческие колики , и лечение младенца, и просто нехватка маминого внимания или неумелый уход. Такой причиной проблем может быть и состояние здоровья малыша.
Беспокойное, с плачем, отрывистое сосание груди порой вызывает неправильное прикладывание.
Может, из-за использования пустышки или наличия укороченной уздечки – и ему лишь нужно помочь прикладываться правильно!
Отказ от груди вообще не связан с тем, сколько молока в груди. Сосут же дети пустышку или пальчик, из которых вообще ничего не течет. Поэтому если вы уверены, что молока достаточно, а на возникшую проблему вам настойчиво рекомендуют ввести смесь, утверждая, что она «лучше» и «полезнее», – не спешите.
Разберитесь в ситуации
- обратитесь к более компетентному врачу;
- позвоните специалисту по грудному вскармливанию для консультации;
- ищите современную научную информацию по вопросам лактации (в интернете, в документах Всемирной организации здравоохранения);
- ищите поддержку среди родственников и подруг. И не падайте духом!
Маму нельзя заменить
А если все же кормить грудью не получилось? Не пришло молоко после родов, не хватило сил бороться за его сохранение, нельзя было по медицинским показаниям, не удалось вовремя получить квалификационную помощь… В результате малыш растет на искусственном вскармливании. Многие мамы осознают это как свою вину, интуитивно ощущая неполное материнство.
Есть ли выход из тупика душевного дискомфорта на просторы радости и полнокровного общения с малышом? Конечно же есть! Вот несколько решений:
Вернуть молоко.
Да, нужно много труда и терпения плюс профессиональная помощь, но это возможно. И за рубежом, и в России такими случаями регулярно занимаются многочисленные консультанты по грудному вскармливанию.
Использовать Систему Дополнительного Вскармливания (SNS).
Именно так, например, некоторые мамы выкармливают приемного ребенка. Главное условие использования такого способа – согласие малыша сосать вашу грудь! Чтобы научить его этому, скорее всего, тоже понадобится помощь специалиста.
Использовать в качестве заменителей груди бутылочки и пустышки.
Но не так, как мы часто наблюдаем: едет малыш в коляске и мусолит во рту соску, или лежит спеленутый кулечек один в кроватке и, засыпая, сосет бутылочку. При подобном раскладе часть любви и привязанности, предназначенные в детской душе для мамы, переносится на эти аксессуары для кормления.
Маленький человечек в трудную минуту по привычке тянется не к маме, а к бутылочке. Поэтому и в более старшем возрасте будет тоже искать утешения на стороне. А вам лишь останется хвататься за голову, когда у ребенка начнется переходный возраст и проблема отсутствия контакта и взаимопонимания с подростком встанет ребром.
