Лечение
Лечение проявлений И. а. направлено на ликвидацию возбудителя, т. к. после ликвидации инфекции при сохранении состояния сенсибилизации антигены в организме не образуются, аллергические реакции не возникают. Применяемые с этой целью антибиотики препятствуют развитию сенсибилизации только при назначении их в очень ранней стадии болезни, путем уменьшения количества микробов. На уже развившуюся ПЧ замедленного типа антибиотики не влияют.
Состояние ПЧ замедленного типа может удерживаться десятилетиями после бактериологического выздоровления, возможно, вследствие перехода микробов в L-формы ил и вследствие того, что срок жизни Т-лимфоцитов достигает 20 лет. При отсутствии возбудителя в организме это не имеет никакого патогенетического значения, и попытки гипосенсибилизации могут принести только вред.
При некоторых инфекционно-аллергических заболеваниях, когда не получен достаточный эффект от антибактериальных препаратов, с целью гипосенсибилизации применяются соответствующие препараты: туберкулин при туберкулезе, вакцины при бруцеллезе, актиномикозе, кандидамикозе и др. При ПЧ замедленного типа внутривенное введение больным лечебной вакцины в нарастающих дозах приводит только к кратковременному умеренному снижению ПЧ — через 1—2 мес. прежний уровень ПЧ замедленного типа восстанавливается или даже становится выше. Аналогичное явление наблюдается при инфекционно-аллергических заболеваниях, вызванных сенсибилизацией микробами, находящимися в очагах хрон, инфекции,— эффективность гипосенсибилизации при инфекционно-аллергической бронхиальной астме значительно ниже, чем при атопических ее формах.
В связи с тем что введение аллергена вызывает очаговые, а иногда и тяжелые общие реакции, гипосенсибилизация противопоказана при поражениях ц. н. с., глаз, при диффузных изменениях в печени, почках, при нарушениях сердечной деятельности, беременности. Для подавления чрезмерно сильных воспалительных реакций, подчас угрожающих жизни, наиболее эффективны кортикостероидные гормоны, применяемые в достаточно больших дозах, возможно более коротким курсом и обязательно иод защитой антибиотиков, т. к. кортикостероиды одновременно в значительной мере подавляют иммунитет.
Антигистаминные препараты могут оказывать определенный эффект только при ПЧ немедленного типа, напр, при гельминтозам, крапивнице микробной этиологии. Они уменьшают клин, проявления аллергии немедленного типа, но не устраняют причину, и после прекращения их приема симптомы, как правило, возобновляются.
Профилактика инфекционной аллергии путем устранения контакта с обусловившим ее развитие агентом возможна только в редких случаях (детергенты с микробными ферментами, антибиотики микробного происхождения). Предупреждение развития И. а. при инфекциях сводится к их профилактике. У больного с развившейся инфекцией профилактика сенсибилизации не имеет смысла, т. к. ПЧ замедленного типа следует рассматривать как один из механизмов иммунитета. У больных со склонностью к аллергическим заболеваниям для предупреждения их развития необходимо тщательное и интенсивное лечение острых респираторных заболеваний, очагов хрон, инфекции.
Некоторые особенности инфекционной аллергии при действии бактериальных токсинов. Началом изучения И. а. к бактериальным токсинам были исследования И. Л. Кричевского и Н. В. Галановой (1934), которые установили, что клетки гладких мышц матки морских свинок, зараженных В. abortus, более активно реагируют на эндотоксин этого микроорганизма, чем те же клетки интактных животных.
В дальнейшем советские ученые изучали реакцию различных клеток организма на эндо- и экзотоксины бактерий — возбудителей бруцеллеза, туберкулеза, сапа, дифтерии, столбняка, ботулизма, анаэробной инфекции и на различные вирусы.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Лекарственная аллергия у детей:
Педиатр
Аллерголог
Дерматолог
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лекарственной аллергии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Сывороточная болезнь: лечение
 |
План лечения при подтвержденном диагнозе сывороточная болезнь должен быть определен профильным специалистом (аллергологом-иммунологом) в индивидуальном порядке. При выборе тактики лечения необходимо ориентироваться на возраст пациента, его общее состояние, наличие сопутствующих патологий, хронических заболеваний и другие параметры.
Как правило, лечение имеет следующие направления:
- Отмену тех лекарственных средств, которые вызвали аллергическую реакцию. Необходимо перестать вводить пациенту сыворотки или антибактериальные средства, вызывающие индивидуальную реакцию гиперчувствительности.
- Выведение всеми доступными способами аллергена из организма пациента. С этой целью назначают энтеросорбенты, инфузионную терапию, очистительные клизмы, промывание желудка и другие процедуры.
- Назначение симптоматической терапии, включающей противоаллергические средства, а также препараты, назначенные смежными специалистами.
- Применение глюкокортикоидных гормонов. Дозировка и способ введения препаратов выбираются в индивидуальном порядке. Продолжительность терапии составляет 1-2 недели до полного исчезновения симптомов аллергической реакции.
На период лечения больному назначают гипоаллергенную диету, которая исключает любые продукты питания, которые потенциально могут вызывать развитие аллергических реакций. В остром периоде специалисты рекомендуют разгрузочные дни или даже голодную паузу.
При анафилактическом шоке пациента необходимо в срочном порядке доставить в стационарное отделение, где есть соответствующие средства для реанимации и оказания экстренной помощи. Стандартные методы лечения и профилактики при анафилактическом шоке недейственны и могут стать причиной летального исхода.
Диагностика Лекарственной аллергии у детей:
Основой диагностики лекарственной аллергии у детей является тщательно собранный анамнез. Иммунный ответ организма ребенка на лекарство может быть самым разным. В период разгара проведение кожных тестов запрещено, но в период ремиссии вполне возможно по назначению лечащего врача.
Из лабораторных тестов используют определение специфических IgE-антител (PACT) к пенициллину, миорелаксантам, ко-тримоксазолу, инсулину; определение триптазы, высвобождаемой при активации тучных клеток лекарственным препаратом; специфических IgG и IgM; реакцию блаеттрансформации лимфоцитов.
Если лабораторные методы или кожные тесты дали положительный результат, больного ребенка относят к группе риска по реакции на лекарственный препарат. Но отрицательный результат не значит, что у ребенка никогда не возникнет клиническая реакция на введение лекарства.
О факторах риска и эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний
Заболевания сердечно-сосудистой системы ежегодно убивают такое колоссальное количество людей, что уже несколько десятилетий являются лидером в конкурсе на звание “самого массового убийцы ХХI века”. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2030 году примерно 23,6 миллиона человек умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, в основном от инсульта и ишемии.
Трагедия ситуации в том, что заболевания этой группы протекают бессимптомно: иногда инфаркт или инсульт становится первым вестником того, что на состояние сердца и сосудов нужно обратить внимание. Очевидное решение проблемы — ранняя диагностика, регулярный контроль давления и сердечных ритмов — сталкивается с неумолимым человеческим фактором: пациенты, убежденные, что вместо сердца у них пламенный мотор, отмахиваются от врачебных рекомендаций, не желая тратить время на профилактику
Самые важные факторы риска сердечно-сосудистой смертности, о них уже стало известно к концу 50-х годов, — возраст и отягощенная наследственность. Это то, на что повлиять нельзя. Но есть и другие: курение, артериальная гипертония, уровень холестерина, , ожирение. На них повлиять можно. К сороковым годам ХХ века стало ясно, что люди стали чаще всего умирать не от инфекций, как это было раньше, а от сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому был организован Американский институт сердца, и с 1948 года во Фрамингеме, небольшом городке рядом с Бостоном, всех жителей города включили в исследование, которое продолжается и сейчас. Им измеряют уровень артериального давления, сахара, фибриногена и другие показатели. Эти данные потом были подтверждены в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях: созданы специальные таблицы, которые позволяют оценить риск смерти в течение 10 лет в зависимости от факторов. Кстати, контроль факторов риска удлиняет жизнь и улучшает ее качество.
Лучшие врачи-Иммунологи
Царевский Кирилл Львович
Аллерголог, Пульмонолог, Иммунолог
Cтаж 14 лет
Стоимость приема от 2200 р.
2100р. только на glavvrach.net!
вторник
11 май 2021четверг
13 май 2021суббота
15 май 2021вторник
18 май 2021
г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1. Крестьянская застава, Марксистская, Таганская, Таганская, Площадь Ильича, Римская
Чижикова Марина Дмитриевна
Гастроэнтеролог, Иммунолог
Cтаж 31 год
Стоимость приема от 3000 р.
2700р. только на glavvrach.net!
среда
12 май 2021четверг
13 май 2021суббота
15 май 2021вторник
18 май 2021
г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2. Проспект мира, Сретенский бульвар, Сухаревская, Трубная, Цветной бульвар
Теник Юлия Николаевна
Аллерголог, Иммунолог
Cтаж 22 года
Стоимость приема от 2400 р.
вторник
11 май 2021пятница
14 май 2021вторник
18 май 2021
г. Москва, ул. Донская, д. 28. Шаболовская
Феоктистова Ольга Петровна
Аллерголог, Педиатр, Иммунолог
Cтаж 32 года
Стоимость приема от 2500 р.
2000р. только на glavvrach.net!
вторник
11 май 2021среда
12 май 2021четверг
13 май 2021пятница
14 май 2021суббота
15 май 2021понедельник
17 май 2021вторник
18 май 2021
г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10. Измайловская, Партизанская, Первомайская, Щелковская
Старостенкова Ирина Игоревна
Аллерголог, Иммунолог
Cтаж 23 года
Стоимость приема от 1750 р.
вторник
11 май 2021четверг
13 май 2021вторник
18 май 2021
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90. Проспект Вернадского, Арбатская, Арбатская, Кропоткинская, Смоленская, Смоленская
Доказательная медицина и мифы кардиологии
До 90-х годов российские кардиологи лечили, опираясь на мнения или взгляды разных медицинских школ, которые часто не согласовывались между собой по научным исследованиям. Когда массовое появление компьютеров помогло повсеместно внедрить принципы доказательной медицины, были сформулированы единые требования к проведению научных исследований. При оценке лекарств стали применять двойные слепые рандомизированные исследования, которые отличаются высокой точностью и беспристрастностью. Создали единую базу знаний и оценки всех проводимых в мире исследований, соответствующих высокому научному и техническому уровню. В результате резко повысилась эффективность и безопасность диагностики и лечения пациентов.
Миф, с которым сталкиваются все врачи, но который особенно опасен в кардиологии, можно выразить одной расхожей фразой: “Не пейте лекарства, разрушите печень”. Лекарства метаболизируются в печени и выводятся через печень или почки, но они не разрушают их. Отмена подобранной терапии может привести к резкому повышению артериального давления, уровня холестерина и других показателей. Это обостряет заболевания от инфаркта и инсульта до диабетической комы. Удивительно, но принимать БАДы (биологически активные добавки) или алкоголь в любом количестве пациенты не боятся.
Второй частый миф в практике кардиолога — это ошибочное мнение о вреде препаратов для снижения холестерина — статинов. Большое число исследований по принципам доказательной медицины подтверждают высокую эффективность этой группы лекарств в предотвращении развития атеросклероза и его последствий (инфаркта, инсульта, поражения артерий ног, кишечника), эти препараты включены во все общепринятые рекомендации. Статины требуют постоянного несложного лабораторного контроля для того, чтобы избежать довольно редких побочных эффектов. Индивидуальная непереносимость бывает при применении любого лекарства или даже продукта питания. При использовании статинов тоже, но редко.
Как проявляется сывороточная болезнь?
После инкубационного периода, который никак не выдает развитие недуга, начинают проявляться первые симптомы болезни. Появляется характерная для продромального периода «малая симптоматика». Больной замечает невыраженное покраснение кожного покровав, сыпь в месте введения лекарства, увеличение лимфатических узлов.
В острый период появляются характерные признаки болезни.
Повышение температуры тела.
Лихорадка обычно небольшая, до 38 ºС, но в ряде случаев возможно повышение температуры до 39 — 40 ºС. Температурная реакция сопровождается скованностью и болью в суставах.
Высыпания.
Затем появляется уртикарная сыпь, сопровождающаяся выраженным зудом. В связи с полиморфизмом, сыпь может напоминать проявления аллергических и инфекционных заболеваний. Поэтому начало сывороточной болезни легко спутать с корью, скарлатиной или крапивницей. Отличие состоит в распространение сыпи, при сывороточной болезни высыпания появляются с месте введения лекарственного препарата.
Суставные проявления.
Одновременно с появлением сыпи снижается температура тела, усиливаются проявления со стороны суставов, к скованности в движениях присоединяется выраженная болезненность и припухлость. Чаще всего поражаются коленные суставы, голеностопные и лучезапястные, суставы кистей.
Расстройства кровообращения.
Этот симптом также совпадает по времени с появлением сыпи. Больной отмечает появление отеков на лице, увеличение лимфатических узлов, умеренно болезненных при прикосновении. В отдельных случаях увеличивается кроветворный орган – селезенка.
Болезни сердца.
Реагирует на болезнь и сердечная мышца, нередко диагностируется миокардит, ишемические проявления, и даже инфаркты. Больной жалуется на боль в груди, появление одышки при обычных нагрузках, чувствует сердцебиение.
Нарушение пищеварения.
При тяжелом течении болезни происходит поражение пищеварительной системы с развитием диареи, рвоты, тошноты и боли в области живота.
Болезни мочевыделительной системы.
Иммунные комплексы поражают ткань сосудов почек с развитием хронического воспаления в ней – гломерулонефрита. Со временем заболевание почек прогрессирует и способствует развитию почечной недостаточности и отечного синдрома.
Поражение других органов и систем.
Распространение процесса приводит к серьезным заболеваниям со стороны легких (эмфизема и отек легких), печени (гепатит), нервной системы (невриты, менингоэнцефалиты).
Симптоматика сывороточной болезни зависит от формы и течения заболевания. При легком течении проявления болезни ограничиваются нарушением самочувствия, небольшой температурой и сыпью. В 50 % случаев сывороточной болезни диагностируется легкая форма, правильное лечение которой приводит к быстрому выздоровлению. При среднетяжелом и тяжелом течении общие симптомы более выражены, наблюдаются признаки поражения органов и систем.
Сывороточная болезнь: симптомы
Симптомы заболевания делят на две группы:
Кожные проявления. Как правило, выражается в появлении симметричной эритематозной или папулезной сыпи, которую необходимо дифференцировать с сыпью, которая возникает при кори. Дебютирует сыпь на коже верхних и нижних конечностей, а также на груди больного. Позже может распространяться по всему телу. В некоторых случаях первая сыпь может появиться в месте внутримышечного или подкожного введения препарата, а затем распространиться по всему телу. Имеют место жалобы на сильный зуд.
- Другие симптомы. Кроме кожных реакций, при сывороточной болезни может наблюдаться: повышение температуры тела, боль и повышенная чувствительность в суставах, отеки и гиперемия суставов, увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, менингит, энцефалит, спастические боли в области эпигастрия, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, диарея, изменения со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, общая слабость и другие симптомы.
Стоит заметить, что симптомы заболевания могут зависеть от индивидуальных особенностей организма каждого больного, а также от типа введенного чужеродного белка. У некоторых пациентов может развиться отек Квинке и анафилактические реакции.
По тяжести клинического течения заболевания принято выделять три основные формы сывороточной болезни. Легкая форма встречается достаточно часто, примерно у 50% пациентов и выражается в общей слабости, болезненности в месте введения препарата, локализованной сыпи и т.д. При средней и тяжелой формах патологии наблюдаются такие симптомы как: лихорадка, резкое снижение артериального давления, головные боли и головокружения, тошнота, рвота и гипертермический синдром. Отдельные проявления сывороточной болезни могут стать причиной состояний, опасных не только для здоровья, но и для жизни пациента. Кожные проявления распространены по всей поверхности кожи, могут наблюдаться боли в суставах и в области поясницы, снижение или даже полная утрата работоспособности.
При любых изменениях общего соматического состояния после введения вакцин, сывороток или лекарственных препаратов, специалисты рекомендуют обратиться за медицинской помощью. Самолечение, в данном случае, может привести к серьезным проблемам со здоровьем, вплоть до инвалидизации или летального исхода.
Лечение Лекарственной аллергии у детей:
Если возникли подозрения на лекарственную аллергию у ребенка, сразу отменяют те препараты, которые он получает. Если вызвана острая реакция, промывают желудок, назначают солевые слабительные, дают малышу энтеросорбенты, антиаллергические лекарства. Среди энтеросорбентов распространены активированный уголь, белый уголь, полифепан и т.д.
При тяжелых симптомах лекарственной аллергии у ребенка нужна срочная госпитализация – вызывайте скорую помощь. Ребенку назначают постельный режим и обильное питье, чтобы препараты как можно быстрее «вышли» из организма.
Анафилактический шок
Для лечения анафилактического шока как очень тяжелого состояния применяют кортикостероиды. Вводят преднизалон, доза которого 50-150 мг или больше, гидрокортизон (внутримышечно или внутревенно) – 50-200 мг. При асфиксии и удушье вводят эуфиллин в дозах, соответствующих возрасту. Также врачи могут назначить антигистаминные препараты: пипольфен (не всегда рекомендуется из-за выраженного гипотензивного действия), супрастин.
При появлении признаков сердечной недостаточности вводится корглюкон 0,06%-ный раствор 0,3–0,5-1,0 в изотоническом растворе хлорида натрия. Если аллергическая реакция развилась на введение пенициллина, то вводится 1 000 000 ЕД пеннициллиназы. Также для лечения применяют противошоковые жидкости (плазмазамещающие растворы).
При критическом состоянии проводятся реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, интубация бронхов. При отеке гортани проводят трахеотомию.
Отек Квинке
Прогноз благоприятный при расположении отека на коже. Опасность представляет отек в области жизненно важных органов, например, гортани (вызывает удушье). Срочно вводят антигистаминные средства, мочегонные препараты типа лазекса и фуросемида в дозах, адекватных возрасту больного. Тяжелые случаи требуют применения кортикостероидов.
Аллергическая гранулоцитопения
Нужно как можно быстрее прекратить контакт ребенка с лекарствами. Лечение проводится кортикостероидами в течение 7-10 дней. По показаниям производят переливание плазмы или лейкоцитарной массы.
При необходимости сердце может мгновенно изменить режим работы
В норме сердце — это сильный мышечный насос, способный прокачать кровь по телу для обеспечения кислородом и питательными веществами всех органов и тканей организма, и вывести продукты их жизнедеятельности. Но, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, сердцу требуется больше усилий, чем при норме. Это приводит к тому, что его размер становится больше, особенно увеличивается левый желудочек. Из-за этого развивается слабость сердечной мышцы. Когда сердце перестает в нужной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами, врачи ставят диагноз “сердечная недостаточность”. К ней могут привести нерегулярные сокращения сердца (сердечные аритмии). Опасно и может привести к сердечной недостаточности, когда у сердца более 140 ударов в минуту, так как при этом нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.
С сердечной недостаточностью можно много лет жить без диагноза. Это не самостоятельная болезнь, а исход различных заболеваний сердца. Он сигнализирует о себе в виде повышенной утомляемости, отеках ног, одышке, приступах удушья, беспричинной потере веса. Эти симптомы, если замечены по отдельности, проявляются при самых разных заболеваниях. Поэтому правильный диагноз устанавливают редко и обычно уже на поздних стадиях. Значительную потерю веса, которая типична для тяжелых степеней сердечной недостаточности, часто принимают за признак онкологического заболевания. А безобидные отеки ног, вызванные застоем лимфы, диагностируются как “сердечная недостаточность”. При некоторых первичных симптомах (например, отека легких) сразу же возникает угроза летального исхода. В течение 3-5 лет от сердечной недостаточности умирает 50% больных, а через 9 лет в живых остается лишь 2 человека из 1000 заболевших — конечно, при условии, что при этом не проводилось соответствующее лечение. Есть радикальный способ помощи — пересадка нового сердца. Но ограничения — возрастной лимит, дорогая операция, мало донорских сердец — делают его нереальным для большинства.
В последние годы медицинская наука, фармакология и врачебный опыт помогают достичь удивительных успехов в лечении даже тяжелых форм сердечной недостаточности. Больным можно не только сохранить жизнь, но и вернуть ее качество. Причем лечение может проходить в амбулаторных условиях, без пребывания в стационаре.
Лечение людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями требует сил, времени и большого педантизма. Огромную роль играет быстрота и точность диагностики основного заболевания, которое стало причиной сердечной недостаточности. В 50% случаев — это ишемическая болезнь сердца, выявить и вылечить которую можно с помощью и . Лечить самые ранние, их называют доклиническими (то есть до проявления жалоб), формы сердечной недостаточности, можно только при применении инструментальных методов исследования: эхокардиографии, Холтер-мониторирования, нагрузочных проб.
Таблица 1. Перечень основных диагностических иммунных сывороток, их получение, применений в клинической иммунологии и форма выпуска
Наименование препарата | Получение сыворотки и иммунологическая реакция, в которой | Применение в клинической иммунологии | Форма выпуска |
Антисыворотка к С-реактивному белку | Сыворотка крови ослов, морских свинок или других видов | Обнаружение С-реактивного белка в сыворотке крови при | Флаконы или ампулы по 1 МА |
Гравидодиагностикум | Адсорбированная сыворотка крови кролика, иммунизированного | Выявление беременности в ранние сроки | Ампулы< по 3 мл |
Иммунодиагностикум для выявления первичного рака печени и | Моноспецифическая сыворотка крови кролика против | Диагностика первичного рака печени и эмбрионального рака | Ампулы по 1 мл |
Люминесцирующие (флюоресцирующие) сыворотки против | Сыворотки крови животных, иммунизированных препаратами | Выявление различных антигенов и антител к ним методом | Ампулы по 1 мл |
Моноспецифические сыворотки против сывороточных | Сыворотки крови кроликов или баранов, иммунизированных | Количественное определение иммуноглобулинов различных | Ампулы по 1 мл |
Препарат для выявления ревматоидного фактора (ДРФ) | Иммуноглобулин человека, сорбированный на | Обнаружение ревматоидного фактора в крови больных | Ампулы по 1 мл |
Стандартные сыворотки антирезус | Сыворотка крови лиц, сенсибилизированных к резус-фактору в | Определение резус-фактора | Ампулы по 2 и 5 млi |
Сухая гемолитическая сыворотка | Сыворотка крови кроликов, иммунизированных эритроцитами | Диагностика сифилиса и других инфекционных болезней, | Ампулы по 1 МЛ |
Сыворотка для пробы Кумбса | Сыворотка крови животных, иммунизированных белком крови | Определение резус-фактора | Ампулы по 1, 2 к 5 мл |
HLA-тестовые реактивы (сыворотки) | Сыворотка крови женщин, сенсибилизированных во время | Определение HLA-фенотипа (тканевое типирование донора и | Ампулы по 0,2; 0,5 мл |
NA-, NB-тестовые реактивы (сыворотки) | Сыворотка крови больных, сенсибилизированных многократным | Определение NA-,NB-фенотипа (тканевое типирование донора | Ампулы по 0,2 и 0,5 мл |
