Тонус матки на раннем сроке беременности – нужно ли бояться такого диагноза?

Слабительное средство МИКРОЛАКС® при беременности

Для того чтобы избавиться от запора во время беременности, мы рекомендуем использовать современный препарат, например МИКРОЛАКС, в формате микроклизмы. Его допустимо применять даже в качестве слабительного при беременности***, а также давать детям с 0 лет. Действие препарата может начаться уже через 5–15 минут****, так как не проходит через пищеварительный тракт и действует местно – непосредственно на каловые массы. В основе механизма его работы лежит процесс пептизации: облегчение опорожнения кишечника достигается за счет размягчения плотных каловых масс. Это один из самых физиологичных методов, способствующих опорожнению кишечника. Удобная форма выпуска препарата (микроклизма) повышает комфортность использования слабительного при беременности.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

*Кэтрин С. Брэдли, Коллин М. Кеннеди, Энн М. Турчеа, Сатиш С.К. Рао, Ингрид Е. Нигаард «Запоры при беременности: уровень распространенности, симптомы и факторы риска», журнал «Акушерство и гинекология. 01.01.2008; 110(6):1351-7»

** А. И. Хавкин. Хронические запоры у детей: принципы терапии, Детский доктор, 2000, № 5.

*** Согласно инструкции по применению. Адекватных и строго контролируемых исследований с участием беременных женщин не проводилось. Так как этот препарат, вероятно, всасывается в системный кровоток в незначительной степени, при его применении в соответствии с рекомендациями во время беременности или лактации не ожидается развития нежелательных эффектов для плода или грудного ребенка.

«Раздражающие» слабительные

Слабительные средства раздражающего действия (бисакодил, натрия пикосульфат, цизаприд, сенна и пр.) при беременности, как правило, противопоказаны, особенно в первом триместре. Связано это непосредственно с механизмом их действия: активацией нервных клеток стенки кишки, которая приводит к повышению ее тонуса.

Степень избирательности воздействия таких средств от запора на стенку кишечника не стопроцентная, у беременных кроме кишки они могут повлиять и на матку. Это может привести к повышению её тонуса и угрозе прерывания беременности, которая так хорошо знакома многим будущим мамам на ранних сроках.

Кроме того, поскольку слабительные раздражающего действия принимаются через рот, они могут частично всасываться в кровоток и оказывать влияние на сам плод. А структура многих средств содержит довольно агрессивные и малоисследованные молекулы, эффект которых на будущего малыша предсказать сложно.

Причины запоров на ранних сроках

Изменение гормонального фона. Это является одной из частых причин запоров у беременных. В первые месяцы после зачатия в организме женщины происходит активная гормональная перестройка для подготовки к вынашиванию ребенка, в частности, существенно возрастает выработка прогестерона. Он снижает тонус мускулатуры органов малого таза для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке. К сожалению, это имеет и своеобразный побочный эффект – замедляется работа пищеварительного тракта, ухудшается перистальтика кишечника, может возникнуть запор на ранних сроках. Кроме того, женщины часто резко снижают свою физическую активность, что также может спровоцировать нарушение. Учитывая все это, неудивительно, что будущая мама несколько раз в неделю может задаваться вопросом: «Что делать беременной при запоре?». Действенные слабительные во время беременности на ранних сроках нередко оказываются одним из самых востребованных препаратов среди будущих мам.

Нарушение рациона питания. Еще одной распространенной проблемой являются отеки, поэтому многие женщины ограничивают употребление жидкости и продуктов, содержащих большое количество воды (овощей, фруктов). Гастроэнтерологи не рекомендуют делать этого, так как жидкость и клетчатка (пищевые волокна) крайне важны для нормальной работы прямой кишки.

Прием железо- и кальцийсодержащих препаратов. Врачи иногда назначают беременным специальные препараты, способствующие нормальному питанию плода, – лекарства и биологически активные добавки, содержащие кальций и железо. Эти вещества обладают закрепляющим эффектом и могут вызвать запор на ранних сроках. Именно поэтому слабительное для беременных встречается в аптечках очень многих женщин.

https://youtube.com/watch?v=yn-5kt3tb8w

Профилактика гипертонуса матки

Можно ли все же свести к минимуму риск возникновения этого неприятного состояния? Конечно! И начинать это лучше еще до наступления беременности. 
Что именно можно сделать?

1. Проверить, нет ли воспаления и инфекций в половой сфере, и если таковые обнаружатся – пролечить их до зачатия.
2. Заранее сделать УЗИ органов малого таза – это поможет выявить аномалии строения матки, миомы, эндометриоз и т.д.  Врач будет учитывать эти проблемы с первых дней беременности и постарается их скорректировать. 
3. Очень важен положительный и спокойный настрой на беременность, здоровая психологическая обстановка в семье.
4. Отказаться от курения и приема алкоголя.

Когда беременность уже наступила, для профилактики повышения тонуса матки желательно:

• соблюдать режим дня, достаточно спать, не переутомляться;
• много гулять на свежем воздухе;
• не носить тяжести, не выполнять тяжелую физическую работу;
• избегать запоров и переполнения мочевого пузыря;
• если нет противопоказаний, делать упражнения Кегеля (для тренировки вагинальных мышц);
• избегать стрессов;
• полноценно питаться.

Питание при беременности должно включать продукты, богатые магнием – например, овсянку, гречневую кашу, бобовые (предпочтительно фасоль), орехи. Для поддержания уровня гемоглобина полезно есть говядину, субпродукты.
 
Продукты, помогающие снять гипертонус матки:

• спаржа,
• свежие огурцы,
• брокколи,
• сладкий перец. 

Продукты, которые могут провоцировать гипертонус матки:

• крепкий чай, 
• кофе, 
• напитки с кофеином, 
• алкоголь,
• газированные напитки,
• жирные блюда. 

 
Юлия Воронцова,
28.07.20

Можно ли определить тонус матки самостоятельно?

Да, почувствовать тонус матки Вы сможете самостоятельно на любом из этапов беременности.

На ранних сроках беременности при тонусе матки Вы будете ощущать тянущие боли внизу живота, боль в пояснице или крестце. В целом, эти ощущения будут очень схожи с симптомами месячных. Вспомните, как Вы себя чувствовали перед или во время месячных. Если аналогичные или еще более интенсивные болезненные ощущения Вы испытываете на ранних сроках беременности, – обратитесь к врачу.

Во втором и третьем триместре ощущения дополнятся еще и «окаменением» живота. Живот становится твердым, каменным – это говорит о том, что матка сокращается. После 36 недели беременности окаменение живота и тонус матки могут также свидетельствовать о начале так называемых ложных (тренировочных) схваток. Угрозу беременности на этом сроке они уже, как правило, не несут.

Если же на любом из сроков Вы заметили, помимо тонуса матки, кровянистые мажущие выделения, рекомендуем сразу же обратиться к врачу.

Подведем небольшой итог. Когда тонус матки можно считать нормальным физиологическим состоянием?

• Когда отсутствуют другие симптомы, доставляющие дискомфорт;
• Когда тонус матки носит кратковременный и нерегулярный характер;
• Когда нет кровянистых мажущих выделений.

К слову, тонус матки возникает во время чихания, смеха, оргазма или физических нагрузок.

Даже если Вы чувствуете себя прекрасно, не лишним будет знать о методах профилактики тонуса матки.

Главным методом профилактики гипертонуса матки является ведение здорового образа жизни! Помните, что отдых, спокойствие и режим дня – лучшая профилактика большинства возможных проблем при беременности.

Рекомендуем:

1. Избегать лишних физических нагрузок (прогулки на свежем воздухе – ДА!, тренировки в спортзале – только с позволения врача). Рекомендуем посещать занятия по плаванию.
2. Сказать НЕТ стрессам и волнениям! Только спокойствие и внутренняя умиротворенность. Малышу такое состояние мамы будет на пользу.
3. Отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь), поскольку они тоже способствуют развитию тонуса матки, особенно на ранней стадии беременности.
4. Регулярное посещение гинеколога во время беременности, а еще лучше – на стадии планирования беременности. Изучите особенности организма до беременности и будьте готовы к возможным сюрпризам!

Что такое тонус и гипертонус матки?

Матка состоит из нескольких мышечных слоев:

• периметрий – серозный слой;
• миометрий – средний, мышечный слой;
• эндометрий – слизистый слой.

Миометрий – основная часть матки. Он представляет собой сплетение пучков гладких мышечных волокон, которые расположены слоями в разных направлениях, а между ними есть «островки» соединительной ткани и эластичных волокон. Это слой гладких мышц стенок матки, который обладает способностью сильно растягиваться и сокращаться. Именно благодаря этому матка во время беременности способна столь сильно увеличиваться. Миометрий отвечает и за сокращение матки в родах, чем обеспечивает естественный процесс родов, а после родов позволяет матке вновь уменьшиться.
 
За нормальный тонус матки во время беременности отвечает гормон прогестерон – он расслабляюще действует на гладкую мускулатуру, поэтому в норме матка мягкая, и беременность не грозит прерваться. Прогестерон также помогает организму беременной справиться со стрессом, воздействуя на центральную нервную систему.

Повышенный тонус матки – это постоянное напряжение и непроизвольные сокращения миометрия.
Вне беременности миометрий обычно находится в расслабленном состоянии. Если же в период беременности, до срока наступления родов, матка начинает сокращаться, то тонус матки повышен. Это похоже на судорогу, «сводящую» мышцы матки. Многим женщинам, кстати, ощущение матки в тонусе знакомо и вне беременности – например, перед менструацией, во время стресса. 
 
Вообще, сокращения матки – явление обычное. Они носят нерегулярный характер, почти безболезненны, в норме проходят самостоятельно. Чаще всего это проявление — следствие определенных процессов в организме, нежели самостоятельное явление. Поэтому термины гипертонус и повышенный тонус, строго говоря, имеют немного разное значение. Гипертонус обозначает не просто напряженность и сокращения матки, но, по сути, уже начинающуюся аномальную (преждевременную) родовую деятельность.
 
Кроме того, различают тотальный и локальный тонусы матки. Локальный тонус – если напряжены отдельные ее участки, тотальный – когда напряжение охватывает всю матку. 

Необходимо ли ложиться в стационар?

Предложение о госпитализации чаще всего очень расстраивает беременных, особенно тех, кому необходимо оставаться дома из-за второго ребенка или продолжать ходить на работу из-за важного проекта. В таких ситуациях женщины часто отказываются уезжать из дома в больницу, обещая доктору не перенапрягаться, своевременно принимать лекарства и в случае чего — вызывать Скорую помощь

Увы, невозможно предсказать развитие событий в каждой конкретной ситуации, ведь в одном случае риск преждевременных родов действительно очень велик из-за высокого тонуса матки, а в других его можно избежать. В любом случае решение необходимо будет принять самой беременной, ведь задача врача — информировать ее о возможных рисках и предложить возможность госпитализации. Возможно, стоит поискать выход из положения, попросив, к примеру, помощи у родственников или друзей, а на работе — понимания у коллег.