Когда делают 3 скрининг при беременности
Обследование входит в перечень обязательных медицинских процедур, которые должна пройти будущая мама после 28 недель беременности. На каком сроке какие процедуры будут проводиться, расскажет врач, так как с приближением родов используются разные методы диагностики.
Посещать врача нужно каждые две недели. На каждом приеме специалист будет оценивать развитие младенца и здоровье женщины. Врач измеряет:
• окружность животика;
• высоту дна матки;
• ощупывает живот для определения тонуса матки;
• контролирует биение сердца младенца с помощью специальной трубки — стетоскопа.
Данные записывают в карточку беременной и сравнивают на каждом приеме. Фиксация и оценка результатов позволяет врачу контролировать здоровое течение беременности, а если какие-то показатели кажутся подозрительными, назначить дополнительное обследование.
С 36 недели посещать гинеколога нужно каждую неделю. Протокол обследования при физиологичном течении беременности не меняется
А наблюдения врача приобретают исключительную важность. Ведь с каждым днем малыш растет, что отражается на самочувствии будущей мамы
В третьем триместре вес плода еженедельно увеличивается на 200-300 граммов. Матка давит на внутренние органы женщины, потому регулярные позывы к мочеиспусканию, тяжесть в ногах и отеки, боль в спине — частые спутники беременных в этот период
При этом важно не допустить развития патологий: предлежания плаценты, преэклампсии. Или выявить их раннем этапе, чтобы снизить риск опасных последствий для мамы и малыша.
pixabay.com  / Profile
Ощущения будущей мамы
Частыми спутниками беременной на 33 неделе становятся изжога, тошнота и одышка. Эти симптомы вызваны гормональными изменениями в организме. Чтобы сохранить беременность, прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру во всем организме, в том числе в сфинктерах пищеварительного тракта. Поэтому желудочный сок выбрасывается на слизистую пищевода и раздражает ее.
После физической активности, а иногда и внезапно вы можете ощущать, как тянет живот и поясницу, все будто каменеет. Состояние длится недолго и проходит самостоятельно при смене положения. Это тренировочные схватки. Считается, что так тело готовится к предстоящей родовой деятельности.
Если на 33 неделе временами вы чувствуете ритмичные вздрагивания в животе, то, скорее всего, в этот момент ребенок икает. Так выходят излишки амниотической жидкости, которую заглатывает малыш. Это неопасно. Вы можете помочь ему быстрее справиться с икотой, если глубоко и размеренно подышите, смените положение тела.
Анализы и исследования при беременности
Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в две недели. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.
Общий анализ мочи — перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.
Допплерография (исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.
Кардиотокография (КТГ, синхронная запись сердцебиений плода и маточных сокращений) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Оценивается состояние ребенка, исключается внутриутробная гипоксия.
Получение обменной карты с результатами анализов и обследований — через 30 недель после первого дня последней менструации. Этот документ, необходимый для поступления в роддом, рекомендуется всегда носить с собой.
Что происходит с малышом на 33 неделе?
На данном этапе вес плода уже достигает 1,8-2 кг, а рост – 43 см. Малышу все тяжелее двигаться в утробе. Он больше спит и меньше беспокоит свою мамочку толчками.
Сердце ребенка активно развивается. Между предсердиями пока есть небольшое отверстие. Как только малыш сделает самостоятельно свой первый вдох, оно закроется.
Зрачки ребенка активно двигаются, реагируют на свет. На языке уже сформировались вкусовые сосочки, и ребенок может различать все вкусы.
Ноготки на пальчиках полностью сформированы, а на ступнях, ладошках и подушечках пальчиков виден дактилоскопический рисунок. Ребенку на сроке 33 недели беременности уже снятся сны. Он прислушивается к звукам, доносящимся из внешнего мира, и уже узнает голоса родителей.
Вступление
Время беременности, начиная с тридцать третьей недели считают финишной прямой, которая прошла через долгий, тревожный период и очень скоро станет концом, приведшим будущую мамочку к встрече с долгожданным крохой. На этот период назначают третье, плановое ультразвуковое исследование, которое позволяет последний раз убедиться в том, что с крохой все в порядке, ведь до родов он будет набирать вес и совершенствоваться, готовясь к появлению на свет.
Такие прогнозы дают женщине уверенность в том, что теперь можно не переживать и не бояться преждевременных родов и прочих проблем. Осталось только доносить малыша до положенного срока и тогда встреча с ним будет радостной и позитивной.
УЗИ
Оценить внутриутробное развитие ребеночка поможет УЗИ на 33 неделе беременности
Специалист обратит внимание на двигательную активность плода, измерит его анатомические размеры и сердцебиение, проверит отсутствие внутриутробных отклонений и патологий, оценит расположение ребенка и степень обвития его пуповиной, если малыш «укутался»
Пол ребенка, скорее всего, вам уже известен к этому времени. Если нет, то это вполне возможно узнать сейчас, если только маленький не закроется. В противном случае рассмотреть гениталии будет непросто: места в животике становится все меньше, и детка уже не вертится в разные стороны, как прежде.
Также узист обязан оценить количество и качество околоплодных вод, состояние, толщину стенок и степень зрелости плаценты, состояние матки и шейки.
После проведения УЗИ специалист снова определит дату предполагаемых родов: она может несколько изменяться после каждой диагностики, поскольку поступает новая информация и данные. Врач сделает выводы о способе родоразрешения и в случае необходимости откорректирует проводимую терапию.
УЗИ на 33 неделе беременности иногда бывает просто необходимым, поэтому не стоит им пренебрегать. Исследование поможет выявить нарушения в течении беременности и в некоторых случаях – принять решение о досрочных родах. Однако в подавляющем большинстве всех случаев оно необходимо для подтверждения, что с малышом полный порядок, и он готовится к рождению, как положено.
Что можно и чего нельзя
Беременность накладывает ограничения на образ жизни и питание женщины. Акушер-гинеколог заранее консультирует ее о них.
Что МОЖНО будущей маме:
- посещать сеансы массажа. Предпочтение следует отдавать мастерам и салонам, которые имеют опыт работы с беременными;
- регулярно заниматься спортом. Физическую нагрузку подбирает врач. Рекомендуется использовать программы, созданные для будущих мам;
- каждый день проводить на свежем воздухе минимум 2 часа. Это положительно сказывается на состоянии здоровья и повышает психологический комфорт;
- продолжать заниматься сексом в отсутствии противопоказаний. Врачи советуют использовать презервативы при каждом половом контакте, так как сперма размягчает шейку матки и может стимулировать родовую деятельность;
- использовать витаминные комплексы и БАДы с микроэлементами, которые улучшают самочувствие и работу внутренних органов;
- заниматься дыхательной гимнастикой. Это уменьшает стресс, а также подготавливает беременную к предстоящим родам;
- есть фрукты, овощи, ягоды и орехи. Они содержат большое количество витаминов, микроэлементов и биологически активных веществ.
Чего НЕЛЬЗЯ будущей маме:
- использовать БАДы и лекарственные средства без консультации с врачом;
- проходить рентгенологические исследования, включая флюорографию и компьютерную томографию;
- курить, употреблять наркотические вещества или спиртные напитки. Вредные привычки в период беременности следует полностью исключить, в том числе, пассивное курение;
- интенсивно заниматься спортом, например, бегать спринтерские дистанции, поднимать тяжести и пр.;
- совершать перелеты на самолете в связи с резкими изменениями атмосферного давления;
- нарушать диету: есть жареные, соленые, острые блюда, которые негативно влияют на работу органов пищеварительной системы, провоцируют изжогу, боль в животе и пр.;
- переживать сильные стрессовые ситуации;
- посещать баню, сауну или принимать горячую ванну. Это может спровоцировать развитие преждевременных родов;
- тесно контактировать с домашними животными. Кошки и другие питомцы являются переносчиками токсоплазмоза, который негативно влияет на развивающегося ребенка;
- при повышенном тонусе матки и других противопоказаниях заниматься сексом.
Физиологические изменения
На 33 неделе с организмом матери, поскольку к родам уже совсем недалеко, тело будущей мамы продолжает обеспечивать малыша всеми необходимыми веществами и условиями для роста и развития. Происходят следующие перестройки в организме будущей мамы:
- Полная потеря талии. Из-за постоянно растущего животика, увеличивается его объем. Фигура женщины приобретает вид «шарика».
- Продолжает выделяться релаксин – гормон, отвечающий за размягчение связок и симфизов. Это необходимо для нормального прохождения малыша по родовым путям.
- Под воздействием релаксина расслабляются сосуды. Нередко это становится причиной возникновения ринита беременных. Никаких действий для борьбы с ним проводить не стоит. Он пройдет сам собой.
- Грудь продолжает увеличиваться, а из нее выделяется молозиво.
На 33 неделе беременности постоянно нужно контролировать артериальное давление и наличие отеков. В этом периоде возрастает риск гестоза.
Исследования и анализы на сроке 33 неделя беременности
Тридцать третья акушерская неделя вынашивания плода является тем сроком, когда будущая мамочка уже не только имеет представление как развивается ее малыш, но и несколько раз видела его при помощи ультразвукового аппарата. Следить за развитием плода начинают с того момента, как только женщина встанет на учет в женской консультации
Гинеколог будет рассчитывать срок беременности, беря во внимание не момент зачатия, а первый день последних менструальных истечений
После проведения расчетов специалист направляет мамочку на регулярные анализы, которые она должна сдавать перед каждым приемом, а также на один из самых главных скринингов начального периода – тройной тест, позволяющий выявить генетические заболевания у будущего малыша. Данный анализ позволяет определить коэффициент хгч, свободного эстриола и белка АФП. Его сдают на сроке с одиннадцатой по тринадцатую неделю.
Если он не выявил никаких отклонений, то на тридцать третьей неделе вынашивания плода, женщина будет должна посещать женскую консультацию от одного до двух раз в неделю в зависимости от предписания врача. На приеме гинеколог расшифрует принесенные мамочкой анализы мочи и сыворотки крови, возьмет влагалищный мазок, померяет АД, массу тела, объем живота и высоту дна матки. Также врач послушает сердцебиение малыша, чтобы определить все ли с ним в порядке.
Если беременность осложнена какими-либо недугами, то специалист назначит дополнительные скрининги и увеличит частоту походов в женскую консультацию.
УЗИ на сроке 33 неделя беременности
Если будущая мамочка еще не посещала плановое ультразвуковое исследование, то на тридцать третей неделя самое время его сделать. Для проведения данной процедуры будущая мамочка должна получить направление своего гинеколога и посетить диагностический центр, где узист посмотрит как развивается ребенок, в каком положении он находится в матке, а также какое состояние на данном этапе имеет плацента и амниотическая жидкость. Если у женщины есть сомнения по поводу пола будущего крохи, врач обязательно их развеет.
Следует учесть, что при помощи последнего УЗИ гинеколог принимает решение о том, как будет происходить родоразрешение. Если будет установлено, что плод находится в неправильной позиции, а точнее, имеет тазовое предлежание, то гинеколог назначит маме специальные упражнения, которые помогут ребенку перевернуться, а если он этого не сделает, будет проведено кесарево сечение, так как нормальные роды при таком положении крохи в матке невозможны.
Что смотрят на 3 скрининге
Комплекс обследований включает общие анализы крови и мочи, а также:
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• анализ крови на опасные для плода заболевания матери — ВИЧ, сифилис и гепатит;
• определение в крови антител к токсоплазме и вирусу краснухи;
• анализ выделений половых органов на гонококк и грибки кандида.
Столь значительный спектр лабораторных анализов позволяет уточнить отсутствие заболеваний у матери, которые могут привести к осложнениям в родах или стать причиной инфицирования младенца. Общий анализ крови служит маркером отсутствия системных воспалений и показателем нормального уровня гемоглобина, который важен для обеспечения крохи кислородом и предупреждения гипоксии плода.
По анализу мочи уточняют наличие в ней белка, что служит главным симптомом развития грозного осложнения беременности — преэклампсии. На биохимическом анализе определяют целый спектр важных значений крови, которые свидетельствуют о правильной работе внутренних органов женщины.
Анализ на антитела к вирусным заболеваниям выполняют, чтобы исключить риск тяжелых патологий плода, которые могут развиваться, если беременная женщина заразится краснухой или токсоплазмозом. А повторное обследование на ВИЧ, гепатит и сифилис — необходимая «подстраховка» для здоровья будущего крохи, так как при выявлении этих заболеваний у матери потребуется специальный протокол ведения родов.
Коагулограмму выполняют для контроля параметров крови женщины. В ходе исследования уточняют, насколько быстро кровь сворачивается, и соответствуют ли эти показатели норме. Нормы третьего скрининга позволяют исключить кровотечение в родах.
pixabay.com  / jarmoluk
УЗИ и лабораторные исследования
УЗИ — один из важных этапов первого скрининга беременных, но делать его на самой первой неделе после предполагаемого зачатия не нужно. Информативным это исследование пока не будет. Оно понадобиться позже для отслеживания этапов развития крохи, контроля его состояния и здоровья будущей мамы.
Единственным способом подтверждения зачатия на ранних сроках является анализ крови на ХГЧ. Но так как выработка этого гормона начинается не с первого дня беременности, а только на седьмом-восьмом, сдавать кровь сразу после предполагаемого зачатия не нужно. На первой неделе даже этот анализ информативным не будет.
Как бы ни хотелось убедиться в том, что счастливое событие уже произошло, в первые дни после наступления беременности сделать это не получится. Всего через неделю можно будет подтвердить догадку путем лабораторного исследования крови. А пока стоит просто подождать. Уже совсем скоро организм точно ответит на главный вопрос, и сомнений больше не останется.
Как уменьшить зуд в интимной зоне: общие рекомендации
Что вы можете сделать, чтобы облегчить зуд в интимной зоне?
Уделяйте повышенное внимание к гигиене.
Носите нижнее белье из натуральных тканей.
Натуральными также должны быть и продукты из вашего меню, ведь вполне возможно, что зуд вызван пищевой аллергией. Скажите «да» фруктам, овощам, злаковым и кисломолочным продуктам
А вот всё острое, излишне пряное и маринованное лучше исключить.
Нередко причиной зуда становится стресс, психологическое или физическое перенапряжение. Будьте внимательны к себе в такой важный и деликатный период как беременность, постарайтесь не перенапрягаться и следите за своим режимом.
Чтобы уменьшить проявления зуда в интимной области, можно использовать Интимный гель «Гинокомфорт» восстанавливающий. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет пакет необходимых документов и сертификатов качества. Оно прошло клинические испытания, проведенные на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. В состав геля входят натуральные компоненты: масло чайного дерева, молочная кислота, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Гель рекомендован для устранения вагинального дискомфорта, зуда и жжения, нормализации микрофлоры и восстановления слизистой влагалища во время и после беременности.
Что происходит с эмбрионом
В начале третьей акушерской недели происходит овуляция, зрелая яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу и живет в течение суток. Если в это время происходит оплодотворение, то слияние яйцеклетки и сперматозоида образует новую клетку — зиготу.
Развитие. Новая клетка начинает быстро делиться и подниматься в полость матки. Через несколько суток зигота становится похожа на ягоду шелковицы (врачи называют такую клетку — морула). Через время из нее образуется многоклеточный эмбрион (бластоциста), он выглядит как полый шар с жидкостью. Внутри шара формируется эмбриональный диск, а внешняя оболочка крепится к матке. На этом этапе эмбрион получает питательные вещества из собственных запасов яйцеклетки.
После имплантации в эндометрий эмбрион начинает получать питание от матери. К концу третьей недели эмбриональный диск сворачивается в трубочку с разными диаметрами на концах. На стороне с большим диаметром начинается формирование головы, а с другой формируется хвостик-копчик.
Пол ребенка. Во время зачатия определяется пол ребенка, который зависит от половых хромосом отца. Женская яйцеклетка всегда содержит половую X-хромосому, а мужские сперматозоиды несут хромосомы X или Y. Если происходит слияние женской Х-хромосомы с мужской X-хромосомой, то родится девочка, а если с Y-хромосомой — мальчик.
Анатомические особенности
Важными клиническими маркерами, позволяющими оценить интенсивность внутриутробного развития плода, являются фетометрические показатели. Они предоставляют врачу информацию о том, какие размеры имеет плод. При помощи такого простого теста доктор может оценить параметры туловища малыша, а также заподозрить наличие у него каких-либо формирующихся патологий.
Фетометрия является важнейшим диагностическим тестом, который применяется во всем мире. Для ее проведения используются специальные ультразвуковые установки. Современные аппараты позволяют получать изображение плода и изучать основные параметры его тела довольно легко. Результаты исследований, которые проводятся на такой аппаратуре, являются довольно точными.
Основные изучаемый параметры – длина туловища и масса тела. Для каждого периода внутриутробной жизни их нормальные значения разные. В своей работе врачи пользуются специальной таблицей. В нее внесены все нормальные значения исследуемых показателей, характерные для каждой недели беременности. Такая таблица представлена ниже.
Изучаемый критерий | Норма для 33 недели беременности |
Рост | 42-45 см |
Вес | 1900-2400 грамм |
Бипариетальный размер (БПР) | 78-91 мм |
Длина костей предплечья | 47-54 мм |
Длина костей голени | 59-68 мм |
Длина бедра | 59-68 мм |
Длина плеча | 54-63 мм |
Окружность живота | 26,8-32,5 см |
Окружность головы | 28,8- 33,3 см |
Лобно-затылочный размер | 99-116 мм |
