Первый пренатальный скрининг
Скрининг первого триместра включает проведение биохимического анализа крови матери на синдром Дауна, а также ультразвукового исследования. Тест выполняют с 11-й по 14-ю акушерскую неделю. Скрининг первого триместра состоит из 2 этапов:
- УЗИ плода для определения возможных патологий. Во время ультразвукового обследования врач измеряет размеры верхней челюсти, носовой косточки, воротникового пространства. Также оценивают скорость сердечных сокращений, эхоструктуру кишечника, особенности кровотока в венозном протоке. Несоответствие показателей нормам может быть первыми признаками синдрома Дауна при беременности.
- Биохимический скрининг крови матери. Исследование крови на синдром Дауна при беременности подразумевает определение уровня специфического плацентарного белка PАPP-А, а также одной из фракций хорионического гонадотропина (Бета-ХГ).
Для повышения точности результатов рекомендовано проходить обе части обследования в один день, так как при определении риска учитываются показатели воротникового пространства плода, зафиксированные при УЗИ.
Анализ полученных данных не дает точного ответа на вопрос «Есть ли синдром Дауна у плода?», только степень риска патологии. Тест нельзя считать основанием для постановки диагноза. При высоком риске женщинам рекомендуют наблюдение в генетическом центре и прохождение более точные инвазивные диагностические процедуры (биопсию хориона, амниоцентез).
В медицинском центре «МедПросвет» УЗИ диагностику плода проводят по предварительной записи. Сдать кровь для скрининга можно в любой день, без оформления записи. Чтобы повысить точность теста, акушеры-гинекологи рекомендуют планировать сдачу крови на день проведения УЗИ.
Причины задержки месячных при отрицательном тесте
Разберем сроки задержки подробнее.
Задержка месячных на один день
- Сбой менструации. Это возможно при смене климата, накопившейся усталости. Цикл сдвигается и при приеме некоторых лекарств, в частности, антибиотиков. Задержка на один день — ничего страшного. Вывод: в первый день задержки ничего делать не нужно.
- Вы беременны, но тест сделан рано. В инструкции к тестам написано, что тестировать беременность можно чуть ли не с первого дня задержки. Гинекологи утверждают, что это не так. Бывает, что уровень ХГЧ низкий и тест его не почувствует даже через неделю. Иногда женщина не знает, когда и в какой именно день произошло зачатие, поэтому неправильно считает срок.
- Менструальные выделения задерживает полип. Закупорка шейки полипом приводит к атрезии, удерживающей выход менструальной крови. Тогда даже если критические дни начались, кровь какое-то время останется внутри матки. Эта патология называется гемотометрой. Когда матка наполняется кровью — она раздувается, кровь внутри застаивается и портится. Это состояние — прямая угроза для жизни.
Задержка менструации на семь дней
Опасно ли это состояние и всегда ли оно говорит о беременности? Нет! Яйцеклетка может выходить из яичника с задержкой, поэтому и месячные задерживаются на неделю, даже если женщина не беременна! Нужно подождать 3-4 дня и сдать анализ крови на ХГЧ. Анализы точно покажут, есть ли беременность. Если сделать анализы два раза, можно пройти онлайн тест на ХГЧ
Задержка менструации на десять дней
Если тест дает отрицательный результат, а месячных все нет, нужно задуматься: скорее всего беременность есть, но при отрицательном тесте можно сказать, что она развивается неправильно или вообще замерла, в связи с этим уровень гонадотропина меньше обычного. Через неделю, если менструация не начнется, нужно обратиться к гинекологу, сдать анализы на ХГЧ и пройти УЗИ матки.
Задержка месячных на 15 дней
Если на 15-й день задержки менструации нет — это серьезный повод для беспокойства. По идее в это время должна пройти новая овуляция.
Причина больших задержек — не всегда нормальная беременность:
- Анемия. Низкий уровень гемоглобина приводит к тому, что женский организм начинает “экономить” кровь, блокируя менструацию.
- Вес тела, значительно ниже нормы. Похудев на 10-15 кг за месяц, можно заработать аменорею.
- Воспаление яичников. При воспалении нарушается выход яйцеклетки. Выработка гормонов нарушается, что и вызывает аменорею.
- Заболевания матки. В эту категорию входят эндометриты, атрофия органа, гипоплазия эндометрия. При этих патологиях функциональный слой эндометрия истончается и не слущивается при менструации. Соответственно нет кровянистых выделений. При воспалении повышается температура, болят поясница, живот в районе расположения матки.
- Опухоль гипофиза. Причина – гормональных изменений в организме, приводящих к временному прекращению менструаций – аменорее. Опухоль нарушает работу щитовидной железы и надпочечников – именно в этих органах производятся гормоны.
- Плацентарная недостаточность. Так как зародыш не получает достаточного количества питательных веществ, беременность плохо развивается.
- Поликистоз яичников. При этом заболевании в яичнике образуются кисты. В следствие этого нарушается секреция эстрогенов, и у женщины сбивается менструальный цикл. Менструальная функция может восстанавливаться, но потом сбивается вновь.
- Тяжелые болезни и инфекции. Ослабленный организм может не менструировать в ближайшем менструальном цикле
Психологические причины
- Ложная беременность. В этом случае месячные при отрицательном тесте – закономерность. При ложной беременности признаки беременности вызваны самовнушением. Так бывает, если женщина боится забеременеть или, напротив, очень хочет иметь детей.
- Стресс. При депрессивном настроении происходит блокировка выработки нужных гормонов гипоталамо-гипофизарной системой.
Причины длительной задержки критических дней, связанные с ненормальной беременностью
- Анэмбриональная беременность. Внутри плодного яйца не развивается эмбрион.
- Внематочная беременность. При этой патологии плод закрепляется и развивается не в матке, а в других репродуктивных органах: в яичнике, шейке, яйцеводе, брюшине.
- Замершая беременность. Плод был, но погиб.
Цены на услуги
Вид исследований
Цена (руб.)
Биохимический скрининг при беременности – комплекс исследований для диагностики болезни Дауна у плода (определение уровня РАРР-А – плацентарного белка беременности, БЕТА-ХГ – хорионического гонадотропина)
3 500
Забор крови
200
Лабораторное исследование по определению резус-фактора плода по крови матери. Срок выполнения – до 10 дней.
11 300
Неинвазивный пренатальный тест “LifeСodexx” (Германия) на определение наличия у плода Трисомии по 21 хромосоме (синдром Дауна) + определение пола плода. Срок выполнения – до 14 дней.
24 900
Неинвазивный пренатальный тест “VERACITY” (Кипр) на определение наличия у плода Трисомии по 21, 13, 18 хромосоме (синдромы Дауна, Патау, Эдварса). Срок выполнения – до 14 дней.
32 900
Неинвазивный пренатальный тест “VERACITY” (Кипр) на определение наличия у плода Трисомии по 21, 13, 18 хромосоме (синдромы Дауна, Патау, Эдварса) + определение пола. Срок выполнения – до 14 дней.
32 900
Неинвазивный пренатальный тест “VERACITY” (Кипр) на определение наличия у плода Трисомии по 21, 13, 18 хромосоме (синдромы Дауна, Патау, Эдварса) + анеуплоидии половых хромосом X,Y + определение пола плода. Срок выполнения – до 14 дней.
34 900
Неинвазивный пренатальный тест “VERACITY” (Кипр) на определение наличия у плода Трисомии по 21, 13, 18 хромосоме (синдромы Дауна, Патау, Эдварса) + микроделеции (потери участков хромосом) + анеуплоидии половых хромосом X,Y + определение пола плода. Срок выполнения – до 14 дней.
40 000
Неинвазивный пренатальный тест “VERAgene” (Кипр) на определение наличия у плода Трисомии по 21, 13, 18 хромосоме (синдромы Дауна, Патау, Эдварса) + моногенные заболевания + микроделеции (потери участков хромосом) + анеуплоидии половых хромосом X,Y + определение пола плода
Внимание! Для проведения теста требуется присутствие обоих родителей: у матери производят забор венозной крови, у отца буккальный эпителий). Срок выполнения – до 14 дней.
50 000
Возможна ли беременность при отрицательном тесте после 2 недель задержки?
Продолжаешь получать отрицательные результаты домашних тестов, хотя задержка длится более 2 недель? Маловероятно, что ты беременна. Однако зачатие возможно, поэтому проконсультируйтесь с гинекологом.
Яичники обычно выпускают одну яйцеклетку каждый месяц. Если она не оплодотворяется, менструация начинается приблизительно через 14 дней после этого.
Если задержка длится 3 менструальных периода подряд, а все тесты отрицательны, обратись к врачу для тщательного диагностирования. Отсутствие менструации может возникать по разным причинам, включая диабет, расстройства пищевого поведения, чрезмерные физические нагрузки, стресс, ожирение, очень низкий уровень жира в организме или некоторые лекарства. Другие распространенные причины:
- Проблемы со щитовидной железой щитовидная железа контролирует обмен веществ в организме. Если железа не работает должным образом, менструация нарушается. Другие симптомы: чрезмерная усталость, потеря волос, увеличение веса и постоянное чувство холода, даже когда температура умеренная. Простой анализ крови определит, насколько хорошо работает щитовидная железа. Обычно проблемы щитовидной железы можно исправить с помощью лекарств.
- Слишком много пролактина. Отсутствие цикла (или нескольких) часто возникает на фоне аномально высокого уровня гормона пролактина. Обычно тело продуцирует пролактин, когда женщина кормит грудью, поэтому на это время менструация прекращается, а, значит, у тебя не ложный отрицательный тест на беременность. Если ты не беременна, перенасыщение организма пролактином часто приводит к появлению молочных выделений из сосков. Подобное состояние можно лечить с помощью лекарств.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): это состояние влияет на гормоны, которые выделяют зрелые яйцеклетки. При СПКЯ яйцеклетки остаются в яичниках, где не могут оплодотвориться. Первый симптом – нарушение менструального цикла.
- Перименопауза. Приближаясь к менопаузе (стадии, известной как перименопауза), месячные становятся нестабильными. Обычно подобное происходит в возрасте 40 лет, но некоторые женщины испытывают перименопаузу уже в 30.
Заключение
Хочешь побыстрее узнать, насколько успешным был последний секс? Лучше сэкономь деньги и не спеши бежать в аптеку. В статье мы рассказали, через сколько дней тест показывает беременность и что не стоит его использовать раньше первого дня задержки. Но помни также, что беременность при отрицательном тесте возможна, даже если проверяешься после 2 недель задержки. Поэтому не забывай посещать гинеколога.
Другие возможные причины кровотечений на ранних сроках беременности
Кровотечение во время ранней беременности может быть связано с другими причинами, кроме имплантации. Если у вас сильное кровотечение на ранних сроках беременности со спазмами или болями или без них, обратитесь к врачу.
Некоторые из других причин кровотечения на ранних сроках беременности:
- Интимные отношения. Могут быть одной из возможных причин кровотечения на ранних сроках беременности, потому что шейка матки на этой стадии очень чувствительна.
- Внематочная беременность. Это состояние, при котором эмбрион имплантируется и развивается в любом другом месте за пределами матки, например, в маточных трубах, брюшной полости, яичниках или в шейке матки (нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем). В итоге развивается влагалищное кровотечение, сопровождающееся болью в тазовой области или спазмами (особенно односторонними), головокружением, тошнотой и рвотой. Это опасное для жизни состояние и требует неотложной медицинской помощи.
- Угроза прерывания беременности. В этом состоянии плод все еще находится внутри матки, но окончательный исход беременности находится под вопросом. Угроза прерывания беременности может произойти из-за инфекции, использования определенных лекарств или травмы.
- Полный выкидыш. По оценкам, выкидыши возникают примерно в 10-25% всех клинически признанных беременностей. Так, выкидыш может стать причиной кровотечений на ранних сроках беременности в 4 недели. Помимо вагинального кровотечения, другие симптомы выкидыша — спазмы и боль в пояснице или животе, выделения крови со сгустками из влагалища.
- Молярная беременность. Молярная беременность — редкое осложнение беременности, при котором в полости матки развивается аномальная масса клеток, а не ребенок. Помимо влагалищного кровотечения ярко-красного или темно-коричневого цвета, состояние вызывает сильную рвоту и тошноту, выпадение кист (похожи на виноград) из влагалища и тазовые боли.
- Цервикальные проблемы. Цервикальные проблемы, включая воспаление шейки матки, аномальные разрастания или инфекцию шейки матки, также могут вызывать кровотечение на ранних стадиях беременности.
- Инфекции. Любой тип инфекции влагалища или шейки матки или заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как герпес, хламидиоз или гонорея, могут вызвать выеления, схожие на кровотечение на ранних сроках беременности.
Факторы риска
Четкой топологии группы женщин, в которой частота скрытой беременности является самой высокой, пока не установлено. Большинство исследованных, вопреки распространенным убеждениям, имели хорошую социальную поддержку, что привело к выводу, что оказывать неблагоприятное воздействие на женщин, которые в других отношениях хорошо приспособлены, могут внешние стрессоры и конфликты.
Таким образом, женщины, перенесшие скрытую беременность, входят в гетерогенную группу без четких идентифицирующих признаков. Поэтому врачи должны быть в большей степени осведомлены о возможности скрытой беременности и тщательно обследовать женщин, у которых присутствуют даже нечеткие симптомы, связанные с беременностью.
Первый триместр: 1-13 неделя
На «старте» после зачатия формируется зародыш, но признаки слабо ощутимы мамой. Подробности:
1 неделя — чтобы появилась беременность, необходимо прикрепление яйцеклетки, идущей по трубам к стенке матки. Будущая мама глубже ощущает мир, становится задумчивей. Многие женщины на этой стадии ощущают симптомы, как перед месячными — тянет поясницу, ноет в животе. Для определения срока беременности в неделях и вычисления даты родоразрешения по последним менструальным дням используйте наш калькулятор беременности. Старайтесь не пить таблетки и правильно питаться;
2 неделя — в яичниках созревает фолликул во время овуляции, затем он лопается, яйцеклетка выходит наружу, становится чувствительной грудь, немного повышается раздражительность, но и повышается либидо. Никаких саун и бань в этот период! Никакого подъема тяжестей! Только зарядка, плавание, отказ от курения, оранжевые соки и зеленые овощи, богатые фолиевой кислотой, помогающей усваивать железо! Изменяются вкусовые привычки, часто хочется в туалет, снижается давление;
3 неделя — зародыш живет в теле матери, яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, делится, через 2,5 недели достигает матки, которая к концу это срока становится рыхлой. Ничто не мешает яйцеклетке надежно прикрепиться к слизистой оболочке. Изменяется обмен веществ, грубеют молочные железы. Нужно заменить конфеты орехами, употреблять продукты, богатые кальцием, белками, фолиевой кислотой, железом;
4 неделя — мама обнаруживает задержку менструации, может появиться подташнивание, недомогание. Гормоны, выделяющиеся при беременности, можно заметить уже в моче при лабораторном анализе. У зародыша закладываются внутренние органы, маме необходимы витамины;
5 неделя — утолщается матка, кроха похож на головастика, но у него уже формируются глаза и ноздри, уже имеется сердце, образуется основа скелета. Малыш получает из крови матери питание и кислород. Яичники женщины активно выпускают прогестерон, снижается иммунитет у матери. За 7 дней эмбрион вырастает до половины сантиметра;
6 неделя — идет формирование плодного пузыря, защищающего эмбрион от любых неприятностей, ежечасно развивается нервная и кровеносная системы. Происходят процессы создания головного мозга, печени, органов дыхания, поджелудочной железы. Малыш вырастает до 1,3 см;
7 неделя — размер головы зародыша достигает 0,8 см. Образуется зрительная система, нервные трубки утолщаются, верхняя часть кишечника выделяет пищевод, желудок и глотку, под нижней заметен мочевой пузырь, прямая кишка, у мужских эмбрионов — простата. У женщины кожа лица может стать жирной в этот период, как у подростка. Гормональные изменения могу вызывать зуд. При любых неприятностях лучше обращаться к врачу за консультацией;
8 неделя — максимальное развитие получает нервная система, продолговатый мозг готов к работе, уже окончательно сформировался спинной и головной мозг, глаза еще без век, имеется носик, на ручках появляются пальчики и локтевые суставы. Матери стоит беречься от инфекций;
9 неделя — начинается третий месяц, лицо обретает человеческие черты, образуются веки, появляется сосательный рефлекс, циркулирующая внутри крошечного организма кровеносная система, сердечко обретает три камеры, бронхи ветвятся. Грудь мамы увеличивается настолько, что требуется следующий номер бюстгальтера. Матка увеличивается, связки растягиваются, тянущие ощущения внизу живота для этого периода — норма;
10 неделя — 5-сантиметровый эмбрион уже считается плодом, на УЗИ можно рассмотреть его пол. Его нервная система разделилась на центральную и периферическую, полушария мозга становятся более самостоятельными. Увеличенная матка нащупывается даже руками, постоянно хочется в туалет;
11 неделя — тело малыша постепенно распрямляется, достигает 5,9 см, ножки начинают активно догонять ручки, у глаз образуется радужка, появляются лимфоциты. Почки матери испытывают двойную нагрузку, выводя продукты обмена за двоих;
12 неделя — 50-граммовый плод вырос до 7 с лишним сантиметров, заметно движение грудной клетки при дыхании, сердце бьется более 150 ударов в минуту, формируются молочные зубы, голосовые связки, диафрагма. Матери нужно высыпаться, заниматься физкультурой, хранить спокойствие;
13 неделя — плацента достигла 16 мм, став надежной защитой для малыша. С этого момента организм выдержит даже прием антибиотиков, если это будет необходимо. Для костей и ребер нужен кальций. Без подкожной жировой клетчатки кожа выглядит сморщенной. У мамы могут появиться запоры, снизится давление, беспокоят почки
Важно правильно питаться, чтобы набрать за всю беременность не более 11 кг, для многоплодной беременности — не более 17 кг;
Использование тест-полосок
Почему не следует делать тесты на беременность после подсадки эмбрионов? Аптечные тесты реагируют на концентрацию в моче хорионического гонадотропина, который начинает продуцироваться после имплантации бластоцисты в матку. Если уровень гормона слишком низкий, тест-полоска дает отрицательный результат.
Очень часто результаты экспресс-тестов, полученные до 14 дня, не совпадают с теми, которые проводятся в стенах клиники. Причин тому может быть несколько:
- большая разница в содержании ХГЧ в моче и крови;
- недостаточная чувствительность реагента тест-полоски к гормонам;
- изменение уровня гормонов в крови, связанное с введением в организм препарата ХГЧ перед пункцией ооцита.
При проведении анализа с помощью тест-полоски многие женщины получают ложноотрицательный результат. Это может быть связано с недостаточной чувствительностью реагента. К примеру, уже на 9 день после подсадки эмбриона концентрация ХГЧ в крови может составлять 21 мЕд/мл. Большинство аптечных тестов реагируют на гормон только в том случае, если его уровень достигает 25 мЕд/мл.
Отрицательный результат теста
Что делать, если после подсадки эмбрионов тест отрицательный? При желании женщина может сделать повторный анализ. Но во время выбора подходящей тест-полоски нужно учитывать степень ее чувствительности: чем меньше числовой показатель, указанный на упаковке, тем выше восприимчивость реагента к ХГЧ. Некоторые струйные и кассетные тесты обладают чувствительностью до 10 мЕд/мл. С их помощью можно установить успешность ЭКО уже на 8-9 день после переноса эмбриона.
Как проходит тестирование фертильности у женщин
Первый шаг в диагностике проблемы, связанной с фертильностью — посещение лечащего врача. Как показывает практика, некоторые проблемы решаются буквально на первом приеме.
С врачом обсуждаются следующие вопросы:
- применение противозачаточных средств;
- история менструального цикла;
- течение прошлых беременностей, если они были;
- текущие и прошлые сексуальные связи;
- используемые лекарства;
- история хирургического вмешательства;
- проблемы со здоровьем;
- образ жизни, профессиональная деятельность.
Гинеколог проводит полный физический осмотр
Обращается внимание на состояние щитовидной железы, груди и роста волос. Гинекологический осмотр в комплексе с гинекологическим мазком — важнейшая часть оценки женской фертильности
При первом визите врач назначает первичное обследование. Это тестирование оценивает такие показатели, как возникновение овуляции, время, когда она должна происходить, функцию яичников и матки во время процесса овуляции.
Анализ на ХГЧ β – единица при перинатальной диагностике
ХГЧ (хорионический гонадотропин) — гормон, концентрация которого резко возрастает во время беременности
Его увеличение свидетельствует о произошедшем зачатии, что крайне важно при беременности, наступившей в результате лечения бесплодия. ХГЧ — не строго «женский» гормон
Это вещество специально вводят мужчинам с целью улучшения показателей спермограммы при подозрении на мужское бесплодие.
Что такое ХГЧ и β – ХГЧ
Это вещество состоит из двух компонентов:
- α- единица, похожая на другие гормоны;
- β – единица – уникальная для ХГЧ, отличающая его от других гормональных веществ.
Именно поэтому анализируется именно β – единица, а сам анализ часто называют β – ХГЧ.
Гормон вырабатывается клетками зародышевой оболочки для стимуляции гормонов, поддерживающих беременность – прогестерона и эстрогенов. Это предотвращает наступление менструации и позволяет эмбриону «прижиться». Именно поэтому при бесплодии врачи анализируют уровень ХГЧ в организме пациентки. Если его содержание падает или отстаёт от нормы женщине назначают гормональные препараты, поддерживающие беременность. Следить за уровнем гормона необходимо женщинам, склонным к привычному невынашиванию и имевшим замершие беременности.
Концентрация ХГЧ быстро увеличивается, пока не образовалась плацента, которая позже принимает на себя гормональную функцию. Стремительный рост уровня гормона свидетельствует о том, что беременность сохранилась и эмбрион развивается. В дальнейшем содержание гормона снижается, оставаясь повышенным до родов и некоторое после них.
Нормальное содержание ХГЧ у разных женщин сильно различается. Врач определяет, все ли нормально, по динамике изменения показателя у конкретной пациентки.
Примерные показатели концентрации гормона при беременности приведены в таблице
| Срок, нед. | Концентрация, мЕД/мл |
| 1 | 20-155 |
| 2 | 100-4850 |
| 3-4 | До 82 000 |
| 5-6 | До 151 000 |
| 7-8 | До 230 000 |
| 9-10 | До 290 000 |
| 11-16 | Снижается с 290 000 до 245 000 и менее |
| 17-25 | Снижается до 50 000-80 000 |
| 25-37 | постепенно понижается до 40 000 и меньше |
Несоответствие уровня ХГЧ сроку наблюдается при патологиях беременности и неправильном развитии плода
| повышение | понижение |
| пузырный занос | замершая беременность, гибель эмбриона |
| многоплодная беременность | угроза выкидыша |
| токсикоз | недоразвитие плода |
| врожденные наследственные болезни и пороки развития плода | внематочная имплантация эмбриона |
| гормональные патологии у матери | на поздних сроках указывает на перенашивание |
В отличие от беременности, при болезнях, вызывающих повышение уровня ХГЧ, (раке яичников, желудка и молочных желез), уровень гормона повышается постепенно и не снижается. Поэтому женщине несколько раз во время беременности насколько раз назначают такой анализ
Как проводится скрининговый анализ β – ХГЧ
Для этого исследования сдается кровь из вены или моча, но в урине гормон определяется позже, а результат не так точен. Поэтому лучше положиться на анализ крови, показывающего наличие гормона и его концентрацию.
Забор материала проводят утром натощак, если требуется сдать анализы срочно, нужно поголодать 4-6 часов. Желательно в это время не принимать лекарственных средств. Если уровень ХГЧ на ранних сроках стал стремительно снижаться или повышаться, нужно обратиться к врачу и выявить причину.
