Обязательно ли лечение кариеса зубов при беременности?
Миф третий: кариес подождет, особенно если зуб не болит.
Ответ: нет, не стоит ждать.
Лечение кариеса зубов при беременности – процедура обязательная. Кариес – это открытый очаг инфекции, которая легко может попасть в организм ребенка и спровоцировать появление кариеса. Поэтому не следует откладывать лечение до лучших времен, тем более что очень часто пораженный зуб начинает болеть.
Вопреки распространенным заблуждениям, терпеть зубную боль беременной женщине не стоит. Боль – это сильный стресс для организма, который может навредить здоровью будущей мамы и здоровью малыша. Главное – не принимать обезболивающие препараты на свое усмотрение. Правильным решением будет визит в стоматологическую клинику и консультация со специалистом.
Конечно, лечиться от кариеса будущей маме желательно на ранней стадии заболевания – тогда есть возможность избавиться от него без использования бормашины и, соответственно, анестезии.
В клинике «Евродент» доступны такие методы остановки кариозного процесса без сверления:
- препаратом InnoDent;
- технологией ICON.
Показания к применению препарата ГИНИПРАЛ®
Для раствора
Острый токолиз
— торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, при иммобилизации матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности;
— экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.
Массивный токолиз
— торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытии зева матки.
Длительный токолиз
— профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки;
— иммобилизация матки до, во время и после цервикального серкляжа.
Для таблеток
— угроза преждевременных родов (в первую очередь как продолжение инфузионной терапии).
Формы выпуска
Гинипрал выпускается в трех формах:
- таблетки;
- раствор для инъекций;
- концентрат для приготовления раствора для инфузий.
Таким образом, препарат может использоваться у беременных женщин тремя способами. Его назначают в виде внутривенных уколов, ставят в виде капельницы и применяют в таблетках. Часто пациенты спрашивают, для чего нужна капельница Гинипрал, если существуют таблетки. Они удобнее и могут применяться в домашних условиях. Но дело в том, что внутривенное введение вызывает более быстрый клинический эффект. Если токолитическое действие необходимо получить немедленно, то такое введение будет более предпочтительным. В дальнейшем женщину переводят с внутривенных инъекций на таблетки.
В растворах для инъекций средство выпускают в ампулах по 2 мл. В этом количестве раствора содержится 10 мкг гексопреналина. Всего в упаковке 5 ампул.
В виде концентрата для приготовления раствора с последующим его введением в виде капельницы внутривенно Гинипрал выпускается в ампулах по 5 мл. Каждая такая ампула содержит в 2 раза меньше гексопреналина в 1 мл. Но общее его количество выше. Всего в 1 ампуле содержится 25 мкг действующего вещества. В упаковке таких ампул 5 штук.
После введения Гинипрала внутривенно применяются таблетки. Они могут использоваться длительное время – до 38 недели беременности, когда можно будет родить ребенка в наиболее благоприятный срок, после того как все его органы и системы полноценно сформируются. Средство выпускается в таблетках, каждая из которых содержит 500 мкг гексопреналина сульфата.
Как принимать Гинипрал при беременности: инструкция по применению
Правила приема препарата в таблетках:
- при угрозе преждевременных родов, пить по 1 штуке (500 мкг) за 1-2 часа до завершения инфузии,
- сначала употреблять по 1 таблетке каждые 3 часа, после, спустя 4-6 часов.
Максимальная доза за сутки – 2-4 миллиграмма (4-8 таблеток).
В инструкции приведены стандартные методы терапии, доктор может вносить свои коррективы, в зависимости от состояния будущей матери.
Прекращать прием следует постепенно. Резко бросать пить лекарство запрещено.
Лекарство для внутривенного введения действует мгновенно, его назначают в критических ситуациях, когда высокий риск потери плода.
- Лекарственную субстанцию из ампулы по 2 миллилитра заливают в капельницу.
- После, на каждую ампулу добавляют в капельницу по 8 миллилитров стерильного физиологического раствора.
- Полученную жидкость вводят медленно – в течение 5-10 минут.
Дозировка зависит от разновидности осуществляемого токолиза – острого, массивного или долгосрочного.
Когда ставится система для капельницы
В экстренных ситуациях препарат вводят струйно или с помощью капельницы. Его разводят в растворе хлорида натрия и глюкозы, прокалывают со скоростью 3 мкг за 1 минуту.
При угрозе прерывания средство вводят сначала в форме инъекции. После устранения тяжелого состояния, заменяют капельницы таблетками.
Сколько дней капают
Когда угроза незапланированных родов устранилась, на протяжении 2 дней колют медикамент внутривенно. Прекращают манипуляции, когда тонус матки приходит в норму. После, доктор подбирает необходимую дозировку таблеток в индивидуальном порядке, которые принимают длительно, порой вплоть до самих родов.
Когда виден эффект: сразу или нет
При капельном введении, результат ощущается мгновенно, поскольку компоненты проникают сразу в кровь. При приеме таблеток, которые сразу попадают в желудок, начинаются действие спустя 1-3 часа.
Гинипрал при беременности: мифы и реальность
Гинипрал при беременности: мифы и реальность
Как только женщина узнает о том, что скоро станет мамой, она начинает пристально относиться к своему организму и всему, что с ним происходит.
Поэтому к врачам часто обращаются беременные с различными жалобами, особенно с тянущими болями в нижней части живота.
До недавнего времени, всем беременным, которые обращались с подобным симптомом, ставили страшный диагноз «угроза прерывания беременности», еще и тонус матки часто любят сюда добавить.
Конечно же без лечения будущая мама не оставалась.
И одним из часто назначаемых препаратов был Гинипрал. При изучении инструкции к этому лекарству, бросается в глаза огромное количество противопоказаний и побочных эффектов.
Действительно ли так необходим Гинипрал при беременности или его назначают просто для перестраховки?
Что такое Гинипрал
Согласно инструкции, Гинипрал при беременности является токолитическим средством, способствующим быстрому расслаблению гладкой мускулатуры, в том числе и маточных мышц.
Таким образом гинекологи пытаются устранить повышенный тонус органа, предотвратив тем самым самопроизвольное прерывание беременности или роды раньше срока.
Вред для плода
Внимание! Несмотря на то, что беременным часто назначают Гинипрал на 35 неделе беременности или на другом сроке, некоторые гинекологи уверены в том, что вместе со снижением маточного тонуса, лекарство снижает проницаемость мелких сосудов. Как результат — кислородное голодание у плода
Поэтому использовать его без явных на то показаний — опасно
Как результат — кислородное голодание у плода. Поэтому использовать его без явных на то показаний — опасно.
Что происходит с беременной женщиной…
Повышается уровень эстрогена
Повышение уровня эстрогена в период беременности приводит к снижению — против нормы — уровня вагинальной кислотности: показатель рН для влагалища в это время может составлять от 3,5 до 4,2. Такое изменение приводит к потере нормальной лактофлоры (бактериальный вагиноз) и ослаблению одного из мощнейших защитных барьеров — так называемого кислотного фильтра для болезнетворных микроорганизмов.
В итоге влагалище оказывается доступным для заселения бактериями половых инфекций — хламидиями, гонококками, трихомонадами, дрожжеподобными грибами Candida (вызывают кандидоз, или молочницу), микроорганизмами с кожи — стрептококками, стафилококками, пропионбактериями, респираторными микроорганизмами — микоплазмами, хламидиями, кишечными бактериями и другими.
Все они вызывают воспалительные процессы и более тяжёлые поражения, если инфекции позволить развиваться. Самый частый недуг беременных — молочница (вагинальный кандидоз): ей подвержены около 35 – 40 % женщин. Симптомы обострения заболевания — обильные творожистые или подобные им выделения (они могут свидетельствовать и о других процессах, потому обязательно консультируйтесь со своим врачом!), зуд и жжение (боль), покраснение кожных покровов.
Мнение эксперта
Выбор лечебной стратегии при кандидозе беременных должен производиться опытным акушером-гинекологом, так как бороться с молочницей обычными средствами в этом положении небезопасно: далеко не все антигрибковые средства, тем более принимаемые перорально, безопасны для здоровья женщины и ребёнка. Решительно нежелательны какие-либо антибиотики.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Изменяется структура влагалища и внешних половых органов
Влагалище беременной женщины становится более рыхлым, складчатым, эластичным, выделяет значительно больше жидкости. Рыхлую структуру приобретают и наружные половые органы. Такие изменения ведут к большей подверженности инфекции и большей способности раздражаться в ответ на любой дискомфорт или агрессивные моющие средства.
Когда противопоказан Гинипрал при беременности?
Препарат не используется в 1 триместре беременности. Он не применяется в детском возрасте. Запрещен при лактации.
Другие противопоказания:
- аллергия;
- ишемическая болезнь сердца;
- срок до 22 недели;
- опасность сохранения беременности (внутриутробная инфекция, продолжающееся кровотечение, тяжелая эклампсия и т.д.);
- внутриутробная смерть плода;
- летальные пороки его развития;
- бронхиальная астма;
- сердечные пороки и другие тяжелые заболевания сердца;
- тиреотоксикоз;
- глаукома;
- декомпенсированные патологии почек и печени.
Не имеет смысла назначение препарата в случаях, когда раскрытие шейки матки достигло 4 см и более. Он с высокой вероятностью окажется неэффективным.
Гинипрал – важный препарат, который во многих случаях позволяет пролонгировать беременность до необходимого срока и избежать преждевременных родов.
Дайвинг, бассейн и плавание при беременности
Клиники и лаборатории ЦИР
01.04.201615:01
Международные организации подводного плавания, а также медицинские организации, рекомендуют исключить плавание с аквалангом в течение всей беременности. Но некоторые швейцарские эксперты пошли ещё дальше, предложив женщинам предъявлять отрицательный тест на беременность перед каждым погружением.Предложение было опубликовано в «Британском журнале спортивной медицины» 4-го марта; в материале, основанном на небольшом исследовании, говорится об обнаружении серьёзных врождённых дефектов у некоторых детей, рождённых женщинами, кто занимался дайвингом во время беременности. Несмотря на то, что довольно мало известно о влиянии дайвинга на беременность, а то, что известно, основано на старых исследованиях с незначительным количеством участников, полученные сведения говорят не в пользу подводного плавания
Авторы исследования считают необходимым исключить дайвинг в период беременности в качестве меры предосторожности. Доказательства вреда дайвинга были получены при испытаниях на животных и только на поздних сроках беременности.Чтобы лучше понять, что может быть не так, доктор Давид Бо из Университетского госпитального центра кантона Во Лозаннского университета и соавторы исследования с помощью электронного анкетирования провели опрос об общем состоянии здоровья, истории беременности и погружений с аквалангом среди женщин, членов разных организаций подводного плавания
Из 2239 женщин, принявших участие в онлайн анкетировании, только более половины из них никогда не были беременны, 587 имеют детей, но никогда не погружались в период беременности и 466 погружались, будучи беременными.Количество выкидышей и преждевременных родов оказалось одинаковым вне зависимости от наличия опыта погружений во время беременности. Но шестеро детей женщин, кто занимался дайвингом, будучи беременными, родились с пороками развития сердца, почек и мозга, в то время как детей из группы не занимавшихся подводным плаванием это не затронуло.Все матери детей с пороками развития сообщили о занятиях дайвингом в период первого триместра беременности.«Уже в течение многих лет мы знаем о том, что дайвинг во время беременности связан с пороками развития плода в результате декомпрессии», – говорит доктор Хэл Си. Лоуренс, III, исполнительный вице-президент и Генеральный директор Американской коллегии акушеров и гинекологов, хотя он не был вовлечён в новое исследование. «Поэтому подводное плавание является одним из видов физической активности, которым Американская коллегия акушеров и гинекологов не рекомендует заниматься в период беременности.»«Тем не менее мы настоятельно рекомендуем плавание, которое является отличным способом физической активности во время беременности», – говорит он.«В определённых случаях во время беременности плацента не способна защитить плод от осложнений, связанных с изменением давления во время и после погружения», – сообщил Лоуренс по электронной почте «Рейтер Здоровье».Также доктор говорит о наличии врождённых дефектов, связанных с подводным плаванием. Они проявляются в ряде аномалий развития таких, как низкий вес при рождении, преждевременные роды, патологическое развитие черепа плода, деформированные конечности, аномалии развития сердца и слепота.
Бо не ответил на просьбу прокомментировать данное мнение, но он и его соавторы настоятельно призывают все международные организации подводного плавания изменить «принципы мер предосторожности» при занятиях дайвингом и внести рекомендации прохождения теста на беременность перед каждым погружением. А в тех случаях, когда беременность не была обнаружена до погружения, предлагать раннее анатомическое ультразвуковое исследование плода.
«Как акушер-гинеколог, я не поддерживаю идею прохождения теста на беременность всех женщин до осуществления какой-либо деятельности», заявил Лоуренс. «Мы знаем, что определённые виды поведения беременных женщин подвергают потенциальному риску плод, но в то же время мы должны уважать независимое право женщин принимать собственные решения.»«Обязательное прохождение теста на беременность может создать опасный прецедент, который окажет воздействие на всех женщин». – считает он
«Врачи, посвятившие свою профессиональную деятельность заботе о женщинах, в полной мере осведомлены о важности доверия и уважения по отношению к женщинам, которых мы лечим,» – объяснил доктор.Читать про спорт при беременностиБеременность и фитнес: как заниматься физкультурой во время беременности?Физические упражнения во время беременности 20 главных Можно и НельзяУпражнения Кегеля для женщин от А до Я в домашних условиях
Преимущества
Гинипрал – далеко не единственный препарат, который может использоваться с целью предотвращения преждевременных родов. Существуют и другие средства. Но Гинипрал имеет ряд преимуществ. Благодаря им многие врачи отдают предпочтение именно этому препарату перед аналогами. Преимущества эти заключаются в следующем:
- Практически нет воздействия на сердечную мышцу беременной. Поэтому препарат более безопасен, по сравнению с другими средствами из группы стимуляторов бета-адрено-рецепторов. Такая безопасность достигается за счет высокой селективности. Любые вещества, которые стимулируют рецепторы второго типа, могут также воздействовать на рецепторы первого типа. Вопрос только в том, насколько интенсивно они на них влияют.Чем более селективный препарат, тем меньше стимулируются бета-1-адренорецепторы, располагающиеся в сердце и сосудах. Гинипрал – из тех средств, которые минимально на них воздействуют.
- Не влияет негативным образом на плодово-плацентарный кровоток. Препарат не вызывает спазма кровеносных сосудов. Поэтому нет риска гипоксических поражений тканей плода. При длительном использовании не развивается задержки внутриутробного развития или других неблагоприятных явлений, связанных с нарушением кровообращения в системе мать-плацентра-плод.
- Обладает высокой стабильностью. Это обусловливает высокую эффективность препарата. В отличие от некоторых других бета-2-адреномиметиков, он содержит не одну, а две катехоламиновые группы. И препарат перестает действовать только при метилировании обоих групп.В организме препарат более стабилен, менее подвержен воздействию ферментов, разрушающих действующее вещество. Этим обусловлена высокая продолжительность клинического эффекта. Препарат используется реже, чем его менее стабильные аналоги. Это удобнее для пациента.
Особенности применения Гинипрала
Во время лечения Гинипралом доктор должен проводить наблюдение и обследование пациентки
Прежде чем назначать беременной женщине данное лекарство, состояние больной оценивается по всем критериям. Происходит оценка между пользой и вредом для будущей матери и ребенка. Курс лечения проводится только в условиях стационара, под постоянным контролем лечащего врача. Необходимо регулярно измерять сердцебиение и общее самочувствие плода и беременной.
Как проводится мониторинг состояния здоровья:
контролируется сердечный ритм и давление (артериальное). Дело в том, что сердечные сокращения значительно увеличиваются, до 50 ударов в минуту, и дозировка должна быть соответствующая. Если лекарство вводится внутривенно, то контролировать артериальное давление необходимо постоянно;
клинически измерять лактозу и глюкозу, содержание их в крови. Подобные препараты способны значительно увеличить содержание глюкозы в крови. В случае заболевания сахарным диабетом беременной при лечении гипертонуса нужно корректировать и инсулиновую дозу;
при многоплодной беременности часто наблюдается обширный отек легких. Чтобы избежать этой неприятности нужно контролировать водно – электролитический баланс;
профилактика нехватки калия в сыворотке крови
Если проблема уже есть – важно проводить соответствующую терапию.
