Как понять по симптомам, что у грудничка болит ухо

Ограниченный (локальный) наружный отит или фурункул наружного слухового прохода

Фурункул – это воспаление волосяного фолликула, переходящее на подкожную клетчатку. Во входе в НСП и вокруг него растут щетинистые волоски и воспаление развивается в их фолликулах.

Причины появления фурункула наружного слухового прохода

Чаще всего возбудителями являются стрептококки. Провоцирующие факторы и симптомы схожи с таковыми при диффузном отите.

Диагностика

При осмотре видно сужение НСП из-за инфильтрата в области одной из его стенок. Фурункул в своём развитии проходит три стадии:

1. Стадия инфильтрации: при этой стадии образуется болезненный инфильтрат кожи НСП, появляется локальная гиперемия, утолщение кожи размером около 0.5-1.5 см.
2. Стадия абсцедирования – появление гнойной полости и некротического стержня в области инфильтрата. При этой стадии также определяется наличие инфильтрата, в центре которого виден желто-зелёный гнойный стержень, обычно с волосом в центре, при надавливании на инфильтрат может определяться флюктуация (присутствие жидкости в нём).
3. Стадия разрешения — это выделение гноя из полости с постепенным выздоровлением.

Лечение

Лечение отличается и зависит от стадии. В стадию инфильтрации назначается системная и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия. В стадии абсцедирования стоит выполнять хирургическую обработку фурункула — вскрытие и дренирование, очищение полости от гноя, в течении нескольких дней выполняются перевязки. Также назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. В стадию разрешения достаточно применения только местных антибактериальных препаратов и туалета уха.

Хондроперихондрит ушной раковины

Данное заболевание представляет собой воспаление надхрящницы и хряща ушной раковины, вызванное бактериальной флорой. К хондроперихондриту может приводить травма ушной раковины с повреждением кожного покрова, нагноение гематомы ушной раковины, глубокие ожоги ушной раковины, фурункул или нагноившаяся атерома уха, рожистое воспаление. Выделяют инфильтративную и гнойные формы. Через несколько дней после описанного травмирующего фактора развивается инфильтрация и гиперемия кожи ушной раковины, сопровождающиеся болевым синдромом, с повышением температуры или без такового. Важным диагностическим критерием является то, что мочка уха остается непораженной, так как в толще её нет хряща. Лечение: антибактериальная и противовоспалительная терапия. При наличие гнойных полостей — вскрытие с удалением гноя и щадящая некротомия разрушенного хряща. Заболевание плохо поддаётся лечению и может протекать неделями или месяцами. Часто следствием хондроперихондрита является рубцовая деформация ушной раковины, иногда может быть полное разрушение хряща.

Особенности строения наружного уха

Ушная раковина и слуховой проход покрыты кожей, переходящей на барабанную перепонку. В НСП два отдела: хрящевой и костный, на границе этих отделов определяется физиологическое сужение — перешеек, из-за чего трёхмерная модель наружного слухового прохода напоминает песочные часы. Под кожей ушной раковины и хрящевого отдела наружного слухового прохода расположен эластичный хрящ, за счет которого эта часть слухового прохода подвижна при жевании и артикуляции. В костном отделе под кожей – надкостница и кость. Кожа наружного слухового прохода отличается от любой другой тем, что в её толще находятся церуменозные железы, продуцирующие ушную серу (церумен). Функция церумена состоит в защите кожи от постоянной влажности и микроорганизмов, а наличие плёнки церумена является важным фактором нормального функционирования наружного уха. Размеры наружного слухового прохода могут заметно отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей. Часто в области перешейка присутствуют остеофиты — костные выступы, уменьшающие просвет НСП, а иногда полностью его перекрывающие. Кпереди, кзади и книзу от ушной раковины в подкожной клетчатке расположены лимфатические узлы, которые могут воспаляться при наружном отите.

Острый наружный отит – это воспаление наружного уха, возникшее в срок до 1 мес.

Формы наружного отита:

• диффузный наружный отит;
• локальный наружный отит или фурункул НСП;
• острый буллезный (геморрагический) наружный отит;
• мирингит;
• дерматит ушной раковины;
• рожистое воспаление ушной раковины;
• злокачественный (некротический) наружный отит;
• хондроперихондрит ушной раковины.

Наиболее часто встречается острый диффузный наружный отит, при котором возникает бактериальное воспаление кожи всего слухового прохода, нередко с переходом на барабанную перепонку или кожу ушной раковины.

Хламидиоз – если вовремя не понять что у тебя венерологическое заболевание, можно потерять здоровье

Само по себе заражение хламидиями протекает также, как и другие ИППП. У пациентов наблюдаются:

• Боль, резь, жжение при мочеиспускании.
• Дискомфорт при половом акте.
• Болезненная эрекция и эякуляция.
• Обильные слизистые гнойные выделения из половых путей у женщин.

Коварство этой болезни заключается в другом. Хламидиоз становится причиной синдрома Рейтера – заболевания, вызванного реакцией иммунной системы на внедрение возбудителя, поражающего весь организм. У заболевших, в основном мужчин, возникает классическая триада симптомов:

• Уретрит. Воспаление уретры, сопровождающееся дискомфортом при мочеиспускании и незначительными выделениями из уретры. Этот симптом непостоянен и наблюдается только у 53% больных.
• Конъюнктивит. Воспаление глаз. При синдроме Рейтера возникают боль и резь в глазах, ухудшается зрение. Иногда поражения глаз могут быть необратимыми – описаны случаи, когда у больных оставалась только способность различать свет и темноту.
• Артрит. На фоне подъема температуры до 38-39 градусов опухают суставы – вначале крупные – локтевые, коленные и бедренные, потом более мелкие, находящиеся на кистях и стопах. Поражение может приводить к тугоподвижности суставов – невозможности согнуть руку или ногу.

Могут возникать язвочки на половых органах, сыпь на теле. Часто появляется утолщение кожи на стопах, сопровождающееся выраженным шелушением.

В результате можно потерять здоровье, практически лишившись зрения и способности свободно передвигаться.

Поэтому, если на фоне уретрита или даже при его отсутствии, поднялась температура, ухудшилось зрение, начали болеть суставы, появились высыпания на теле, боли в животе, шелушение на стопах, нужно обязательно обратиться к врачу. Доктор проведет осмотр и назначит анализы на хламидии.

Синдром Рейтера также может развиваться на фоне гонореи и других венерических болезней, поэтому отношение к таким заболеваниям, как к несерьёзным, в корне неверно.

Профилактика

Следуйте этим советам, чтобы избежать разрыва или перфорации:

Правильное лечение среднего отита. Имейте в виду признаки и симптомы инфекции, включая боль в ухе, лихорадку, заложенность носа и снижение слуха. Дети со средним отитом часто трогают или тянут за уши. Обратитесь к лор-врачу для осмотра, чтобы предотвратить возможные повреждения.
Защитите уши во время полета. Если это возможно, избегайте полетов, если у вас есть аллергия на момент полета, которая вызывает заложенность. Во время взлетов и посадок старайтесь, чтобы уши не были заложены. Этого можно добиться с помощью зевания или жевания жевательной резинки

Или используйте маневр Вальсальвы – осторожно выдувайте носом воздух, зажимая ноздри и закрывая рот. Не спите во время взлета и посадки.
Не чистите посторонними предметами

Не пытайтесь глубоко вычищать ушную серу ватными палочками, скрепкой для бумаг или шпилькой. Эти предметы могут легко разорвать или проколоть барабанную перепонку. Расскажите своим детям о последствиях, которые могут быть получены при засовывании посторонних предметов в уши.
Защита от чрезмерного шума. Надевайте беруши или наушники на рабочем месте или во время отдыха, если присутствует громкий шум.

Основные схемы лечения патологии уха*

Патология	Основные методы лечения
Серная пробка	Удаление промыванием или инструментально.
Наружный отит	Туалет наружного слухового прохода, обработка лекарственными препаратами, ушные капли, сосудосуживающие назальные спреи, системная антибактериальная или противогрибковая терапия, ФТЛ**.
Тубоотит	Сосудосуживающие назальные спреи, продувание евстахиевых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки, ФТЛ**, при необходимости катетеризация слуховых труб.
Средний отит	Сосудосуживающие назальные спреи, системная антибактериальная терапия, ушные капли, продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки, ФТЛ**, при необходимости катетеризация слуховых труб, промывание назальной полости методом перемещения.При необходимости хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки или парацентез.Дополняется лечением заболеваний лор-органов.
Гнойный средний отит	Сосудосуживающие назальные спреи, системная антибактериальная терапия, ушные капли, продувание по Политцеру, при необходимости транстимпанальное нагнетание лекарственных препаратов, катетеризация слуховых труб, промывание носа методом перемещения.При необходимости хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки или парацентез и др. операции, ФТЛ**. Дополняется лечением патологии полости носа, носоглотки и околоносовых пазух, если есть показания.
Экссудативный отит	Сосудосуживающие спреи в нос, муколитики, продувание по Политцеру, катетеризация слуховых труб. При необходимости хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки или парацентез, ФТЛ**. Дополняется лечением патологии полости носа, носоглотки и околоносовых пазух.
Нейросенсорная тугоухость	Катетеризация слуховых труб, системная сосудистая и витаминотерапия.

*Данные схемы лечения не являются рекомендацией для самостоятельного лечения и служат для ознакомления пациентов с основными методами лечения. Окончательное решение о методах лечения и обследования принимает врач после осмотра!

** ФТЛ – физиотерапевтическое лечение.

Как болят уши при дисфункциях евстахиевой трубы?

Боли при воспалении евстахиевой трубы сопровождаются ощущением переполнения уха, «переливания» жидкости внутри уха, снижением слуха, шумом в ушах. Терапия включает в себя лечение первопричины дисфункции евстахиевой трубы: аллергического ринита, риносинусита, гортанно-глоточного рефлюкса.

Боли в ушах, вызванные другими причинами: чаще всего возникают из-за травмы ушей или слуховых проходов,  попадания в них инородных предметов или образования серных пробок.

Другие заболевания, которые могут вызывать боль в ушах, включают прорезывание зубов, паротит, синусит, инфекции глотки, лимфаденит и повреждения шейного отдела позвоночника.

Почему у ребенка болят уши при среднем отите?

Средний отит с выпотом возникает, когда евстахиева труба, которая соединяет среднее ухо с задней частью носа, блокируется из-за отека или увеличенных миндалин, и жидкость из уха не может вытечь. Жидкость (гной или серозный выпот) скапливается в полости среднего уха, что приводит к повышению давления внутри полости уха и появлению боли. Средний отит с выпотом, как правило, проходит через 3 месяца. При лечении используется ацетаминофен или ибупрофен для уменьшения воспаления и боли. Также могут использоваться теплые компрессы

Важно: не применяйте компрессы без назначения врача, т.к. при некоторых видах гнойных воспалений они противопоказаны

У детей старше 6 месяцев при отсутствии признаков гнойного бактериального отита антибиотики не используются.

При отите у детей может наблюдаться временная легкая потеря слуха. Если нарушение сохраняется дольше, чем 3 месяца, или потеря слуха обнаруживается не только в том ухе, в котором был отит, ребенка должен осмотреть ЛОР врач для принятия решения об установке тимпаностомической трубки для дренирования жидкости из среднего уха.

Трихомониаз (трихомоноз) – как понять, есть ли это венерологическое заболевание у вас

Болезнь вызывается простейшими – трихомонадами, которые поселяются в половых путях и вызывают воспалительный процесс. Трихомониаз не имеет острого течения, а у мужчин может вообще никак не проявляться. У женщин возникают пенистые выделения из половых путей – пузырьки воздуха в них образуются в процессе жизнедеятельности простейших.

Трихомонады обладают еще одной неприятной чертой, которой нет у других возбудителей половых инфекций. Они способны «проглатывать» гонококки, хламидии и другие микроорганизмы, которые не погибают внутри паразита, но становятся недостижимыми для антибиотиков. Поэтому, если после лечения трихомониаза симптомы поражения половых путей возникли снова, это значит что простейшие во время гибели выпустили микроорганизмы, которые размножились и вызвали новую инфекцию.

Чтобы выявить трихомониаз и сопутствующие ему венерические заболевания, нужно сдать комплексный анализ для выявления различных патологий мочеполовой сферы. Такое исследование для женщин называется «Фемофлор», а для мужчин – «Андрофлор». Комплексный анализ выявляет не только венерологические инфекции, но и другие инфекционные поражения мочеполовой системы.

ВИЧ (СПИД) – по каким симптомам можно определить заражение

Вирус СПИДа, в отличие от других возбудителей долгое время может существовать в организме, не давая никаких симптомов. Однако постепенно микроорганизм начинает разрушительную работу, угнетая иммунитет. Заражение ВИЧ можно заподозрить по следующим признакам:

• Слабости, утомляемости, плохому самочувствию.
• Постоянным простудным заболеваниям.
• Подъемам температуры, как правило, до невысоких цифр.
• Нарушению стула, вызванному дисбактериозом, часто сопровождающим ВИЧ.
• Увеличению лимфоузлов.

У больных часто наблюдаются кашель и кровохарканье. Это симптомы вызваны туберкулезом, который часто сопровождает СПИД.

Радикального лечения ВИЧ-инфекции пока не существует, но есть лекарства, которые могут задержать развитие инфекционного процесса и улучшить состояние иммунной системы. Поэтому, чем раньше будет обнаружена болезнь, тем лучше прогноз для пациента.

В последние годы в России появилось много венерологических инфекций, привезенных из-за рубежа – мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз, донованоз. Традиционные ИППП видоизменили свои симптомы.

Гонорея – как понять, что имеется заражение этим заболеванием

Признаки заражения этой ИППП отличаются у мужчин и женщин. Если у сильного пола симптомы ярко выражены, то у слабого они могут отсутствовать или быть стертыми. Отсутствие проявлений болезни не снижает риска заражения партнера:

• Гонорея у мужчин. Первый признак – выделение гноя из мочеиспускательного канала. Иногда гной вытекает каплями. Этой особенности болезнь обязана другому своему названию – триппер, происходящему от немецкого слова “триппен” – капать. Гнойные и кровянистые примеси обнаруживаются в семенной жидкости, а также в моче, которая становится мутной, иногда с неприятным запахом.
• Гонорея у женщин часто протекает практически бессимптомно. Могут наблюдаться небольшая болезненность при мочеиспускании, зуд и дискомфорт в половых путях, неприятные ощущения при интимных контактах.

Болезнь поражает не только мочеполовую систему. Её возбудитель вызывает гнойное заболевание глаз – гонобленнорею. Возникает ярко выраженный конъюнктивит, сопровождающийся слезотечением и выделением большого количества гноя. При отсутствии лечения наблюдается снижение остроты зрения.

Заражение гонококком также может сопровождаться болью в горле, вызванной поражением слизистой.

Возбудители гонореи, попадая в прямую кишку, вызывают поражение ее слизистой – гонорейный проктит. Больные жалуются на болезненность при дефекации, выделение с калом гноя и крови, зуд, жжение и боль в области ануса.

Поэтому, если проктолог, окулист или ЛОР направили сдавать анализы на ЗППП, удивляться не стоит – гонорея может поражать самые разные органы. Заражение определяют с помощью мазков на флору, обнаружения антител, ПЦР-диагностики.

Гонорея

Как болят уши при ушной инфекции?

Когда евстахиева труба, которая соединяет среднее ухо с задней частью носа, блокируется и жидкость накапливается в среднем ухе, в жидкости могут размножаться вирусы или бактерии, и боль вызывают уже не только повышение давления в среднем ухе, но и продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов (гной). Такое заболевание называется острый средний отит. Обычно ушные инфекции возникают как осложнение после или во время перенесения ребенком вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Средний отит чаще встречается зимой у детей, посещающих детский сад или школу. Если отит имеет бактериальную природу, для лечения используются антибиотики. Для лечения вирусного отита антибактериальные средства не применяются.

Воспаление

Воспалительные причины заложенности уха:

• наружный отит любой этиологии (грибковый, бактериальный, вирусный);
• евстахеит (тубоотит);
• катаральный средний отит, буллезный отит (при ГРИППе);
• гнойный отит среднего уха (в том числе хронический);
• экссудативный отит;
• адгезивный отит.

При воспалении в полости носа, придаточных пазухах или глотке, возникает отек носоглоточного устья слуховой трубы, из-за чего давление в барабанной полости и окружающей среде перестает выравниваться, нарушается дренажная функция слуховой трубы. Инфекционный агент, вместе с отделяемым содержимым из полости носа и околоносовых (придаточных) пазух носа, попадает в слуховую трубу и барабанную полость, возникает воспаление слуховой трубы — евстахеит (тубоотит) и средний отит.

За счет воспаления происходит отек слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки, звукопроводящие механизмы перестают работать нормально, и возникает заложенность уха, снижается слух. Частая причина нарушения функции слуховой трубы и развития отитов у детей – гипертрофия носоглоточной миндалины и аденоидиты. У взрослых частыми причинами отека устья слуховой трубы бывают вазомоторный и аллергический риниты, искривление перегородки. Также причиной может быть нарушение кровообращения и иннервации во внутреннем ухе.

При воспалении во внешнем слуховом проходе появляется отек его стенок, грибковые или гнойные массы закупоривают слуховой проход, воспаляются поверхностные слои барабанной перепонки (миринигит). Из-за этого снижается подвижность барабанной перепонки, необходимая для правильного звукопроведения.

Большинство из описанных форм отитов часто возникают в виде осложнений при острых респираторных заболеваниях, синуситах, ринитах, особенно в случае неправильного очищения полости носа. К ощущению заложенности при отитах могут добавиться стреляющие, острые или ноющие боли, проблемы со слухом, кровянистые, грибковые, гнойные выделения, зуд, ощущение пульсации или переливания жидкости в ухе.

Ощущение заложенности уха также возникает при:

• попадании воды в уши (чаще при плавании), обычно вода эвакуируется самостоятельно и не требует вмешательства;
• при образовании серной или эпителиальной пробки (может возникнуть также после попадания воды в ухо из-за разбухания серной пробки);
• попадании инородных тел в уши: насекомые, вкладыши от наушников, вата от косметических палочек и т.д.

После устранения провоцирующего фактора дискомфорт исчезает, а слух восстанавливается.

Почему у детей может возникать боль в ухе?

1. Инфекции уха. Инфекция среднего уха (пространство за барабанной перепонкой) является наиболее распространенной причиной. Ушные инфекции могут быть вызваны вирусами или бактериями.
2. Ухо пловца. Это инфекция или раздражение кожи, которая покрывает наружный слуховой проход, от попавшей в ухо воды. Основным симптомом является зуд ушного канала. Если к раздражению присоединяется инфекция, то возникает боль в ухе.
3. Травма ушного канала. Использование жестких предметов или ногтей для очистки ушей могут привести к царапинам, которые могут воспалиться и вызвать боль.
4. Абсцесс ушного канала. Инфекция волосяного фолликула в ушном канале может быть очень болезненной.
5. Серная пробка. Большой кусок твердой ушной серы может вызвать легкую боль в ушах. Если сера была вдавлена ватными тампонами при прочистке ушей, может произойти блокировка слухового прохода и возникнуть воспаление с болью, при котором дополнительно может наблюдаться снижение слуха в этом ухе.
6. Инородный предмет. Малыши могут заталкивать мелкие предметы (инородные тела) в уши, что может вызывать боль. Чаще всего это – мелкие камушки, бусины, бисер, семечки от ягод, мелкие детали лего или пластиковых игрушек киндер-сюрприз и т.п. Соблюдайте инструкции указанные на упаковке игрушек. Не допускайте, чтобы маленький ребенок играл с мелкими предметами, особенно без присмотра взрослых.
7. Баротравма. Если слуховой проход заблокирован серной пробкой, при перепаде давления (например, в самолете, поездке на автомобиле в горах или в лифте небоскреба) может произойти болезненное растяжение барабанной перепонки. Дети более чувствительны. Ту баро-нагрузку, которую даже не заметит взрослый человек, ребенок будет воспринимать как боль.
8. Иррадиирущая (отраженная) боль. Боль в ухе также может быть вызвана проблемами в миндалинах, околоушной железе или челюстях. Часто зубная боль может маскироваться под боль в ухе, у малышей – особенно в период прорезывания зубов. Также боль в ухе может появляться при воспалении тройничного нерва, при паротите (свинке) или при очень болезненном воспалении нижнечелюстных лимфатических узлов. Особая боль в ухе – при воспалении сосцевидного отростка височной кости. Иррадиирующую боль легко выявить при надавливании на воспаленный орган она усилится.

Остались вопросы?
Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!
На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.
Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Осложнения

Барабанная перепонка имеет две основные функции:

• Слуховая. Когда звуковые волны ударяют, барабанная перепонка вибрирует – первый шаг, по которому структуры среднего и внутреннего уха переводят звуковые волны в нервные импульсы.
• Защитная. Барабанная перепонка также имеет барьерную функцию, защищая среднее ухо от воды, бактерий, других посторонних веществ.

Осложнения могут возникать, когда мембрана заживает, или если она не может зажить.

Возможные осложнения:

• Потеря слуха. Обычно потеря слуха является временной, длится только до тех пор, пока разрыв или отверстие не заживет. Размер и расположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.
• Воспаление среднего уха (средний отит). Перфорация барабанной перепонки дает возможность бактериям проникнуть в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает или не восстанавливается, вы можете быть уязвимы к текущим (хроническим) инфекциям, которые могут вызвать постоянную потерю слуха.
• Образования среднего уха (холестеатома). Холестеатома – это образование в среднем ухе, состоящее из клеток кожи и других веществ. Все накопленные загрязнения, отмершие клетки кожи в ушных каналах обычно выходят наружу с ушной серой. Если мембрана разорвана, клетки кожи могут пройти в среднее ухо и сформировать холестеатому. Холестеатома дает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить косточки среднего уха.

Уреаплазмоз и микоплазмоз – как понять, произошло заражение этими венерологическими заболеваниями

Симптомы заражения этими инфекциями имеют общие черты, поскольку оба возбудителя – уреаплазма и микоплазма относятся к одному и тому же семейству Mycoplasmataceae.

Каких-то особых признаков заболевание не имеет, поэтому его симптомы можно принять за другие поражения урогенитального тракта.

Симптомы микоплазмоза и уреаплазмоза у мужчин:

• Зуд в уретре, усиливающийся при мочеиспускании.
• Слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
• При переходе инфекции на предстательную железу возникают признаки простатита – снижение полового влечения, болезненная эрекция, боль при эякуляции.
• Покраснение слизистой головки полового органа.
• При переходе инфекционного процесса на мочевой пузырь возникают признаки цистита — боль при мочеиспускании, болезненность внизу живота, выделение мутной мочи с неприятным запахом.

Симптомы микоплазмоза и уреаплазмоза у женщин:

• Прозрачные обильные выделения из половых путей, которые при переходе инфекции на шейку матки становится желтоватыми.
• Дискомфорт в интимной близости.
• Зуд, жжение, резь, дискомфортные ощущения в половых органах.

Несмотря на отсутствие ярких симптомов, это заболевание довольно опасно. Оно может вызвать бесплодие, хронический простатит, воспалительные процессы мочеполовой сферы. Во время беременности микоплазмоз и уреаплазмоз провоцируют выкидыши.