Лечение зубов во время лактации
Период лактации — не противопоказание при лечении зубов. Не пролечив появившийся кариес или проигнорировав боль, можно запустить необратимые процессы в ротовой полости. Лечение зубов при грудном вскармливании предполагает наличие некоторых запретов (прием антибиотиков, имплантацию), но чаще всего оно абсолютно безвредно. В противном случае, есть риск ранней потери зубов и появления сильнейших воспалительных процессов, в результате которых лактацию придется прекратить экстренно.
Позаботившись о ротовой полости в период беременности и избавившись от кариеса и других проблем, можно позабыть об этом во время лактации. Всем известный доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти лечение во втором триместре.
Исключаются из питания
- Все продукты, содержащие белки коровьего молока (включая цельное молоко, все кисломолочные продукты, сыр, творог, сливочное масло), продукты из молока других животных животных, говядина, телятина.
- Высокоаллергенные продукты – яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты, соя;
- Продукты, часто вызывающие как аллергические так и не иммунные (псевдоаллергические) реакции (икра, грибы, мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, киви, ананасы);
- Бульоны, маринады, соленые и острые блюда, консервы, мясные и рыбные копчености, пряности;
- Продукты, содержащие искусственные добавки — красители, ароматизаторы, консерванты;
- Продукты, содержащие гистаминолибераторы и гистамин (квашеная капуста, щавель, шпинат);
- Продукты, раздражающие ЖКТ и меняющие вкус молока – лук, чеснок, редька, редис.
Виды анестезии и противопоказания
Обезболивание при лечении и удалении зубов производится с помощью препаратов местного действия. Чаще всего стоматологи используют Лидокаин. Он безвреден для кормящих женщин и малышей (исключение — аллергические реакции), потому что:
- побочные явления появляются редко;
- действует местно и на короткое время;
- не влияет на работу внутренних органов;
- попадает в молоко в незначительных количествах;
- имеет малый период полувыведения.
Применение анестезии в период грудного вскармливания возможно на любом его этапе. Оно не повредит малышу, если помнить о нескольких моментах:
- лечить зубы по истечении 1 триместра беременности;
- заранее предупредить врача о грудном вскармливании;
- не использовать местный наркоз с содержанием адреналина;
- хорошо накормить ребенка до посещения врача;
- сцедить и вылить молоко, выработанное после применения анестезии (препарат выводится из организма примерно за 5-6 часов).
Какие выбираются средства при лактации
В современной фармакологии существует масса различных средств, снимающих боль. Однако при приеме большинства из них, маме категорически запрещено кормить ребенка, поскольку они оказывают сильные побочные действия на организм крохи. Какие обезболивающие средства можно при грудном вскармливании конкретной маме, в зависимости от особенностей ее организма и организма малыша, может рассказать специалист.
Принимать решение самостоятельно категорически запрещено, поскольку медикаментозные препараты способны навредить малютке. В списке ниже мы приведем лишь примеры факторов, которые врач учитывает при назначении лекарства маме, страдающей от боли:
уровень токсичности. Чем выше уровень токсичности, тем больше вероятности, что кормить кроху при приеме лекарства нельзя;
проникновение в молоко
Чтобы не прекращать кормить грудного малыша на время лечения боли, важно выбирать медикамент, который не проникает в грудное молоко;
скорость выведения. Препарат, который выводится из организма мамы не позднее, чем через полчаса, можно пить для снятия боли после кормления, и он не принесет вреда грудному ребенку;
время действия
Быстро снять боль очень важно для кормящей мамы;
противопоказания. Если средство для устранения боли запрещено при кормлении грудного ребенка, его не назначают;
побочные явления;
как влияет на грудное молоко;
способ применения и дозировка;
курс лечения.
Учитывая все вышеперечисленные факторы, доктор назначает маме обезболивающие при лактации, имеющие минимум противопоказаний, и максимально щадящее организм грудного малыша. Это могут быть препараты, обладающие слабым обезболивающим действием, или быстро выводящиеся из организма.
Что можно пить при грудном вскармливании?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования
Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Что можно пить кормящей маме, чтобы не навредить ребенку? Этот вопрос должен быть вопросом номер один для любой мамы, которая хочет видеть своего ребенка здоровым
Очень важно понимать, что из продуктов может принести пользу, а что может вызывать аллергические реакции и нарушения пищеварения. Нужно разобраться в классификации таких групп продуктов
Категории безопасности лекарственных препаратов –
В настоящее время безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с рекомендациями специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами». Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран. Уровень безопасности препарата определяется категориями риска (таблица 1) –
препараты категории «B» – безопасны,
препараты категории «C» – безопасны, при соблюдении осторожности,
препараты категории «D» – опасны для применения (применение возможно только в случае, если возможная польза превышает возможный вред, и если нет более безопасного аналогичного средства).
Таблица 1. Лекарства выбора в стоматологии при беременности и лактации.
| Лекарство: | Категория риска при беременности * | Категория риска при лактации * |
| Местные анестетики – | ||
| Лидокаин Артикаин (ультракаин) Мепивакаин | B СC | Безопасен Безопасен Безопасен |
| Вазоконстрикоры – | ||
| Эпинефрин (от 1:200.000 до 1:100.000) | С (при высокой концентрации)В (при низкой концентрации) | Безопасен |
| Анальгетики – | ||
| Парацетамол Ибупрофен | B, 1 и 2 триместры – B,в 3м триместре – D (категорически нельзя). | Безопасен Безопасен |
| Антибиотики – | ||
| Пенициллины Цефалоспорины Клиндамицин Метронизазол | BBBB | Безопасен Безопасен Безопасен Безопасен |
| * — в соответствии с классификацией «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами» (FDA, США). |
Надеемся, что наша статья на тему: Какие обезболивающие можно беременным – оказалась Вам полезна!
1. Высшее проф. образование автора в стоматологии, 2. National Library of Medicine (USA), 3. (USA),4. Food and Drug Administration (FDA, USA), 5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).
Что можно пить при грудном вскармливании?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования
Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Что можно пить кормящей маме, чтобы не навредить ребенку? Этот вопрос должен быть вопросом номер один для любой мамы, которая хочет видеть своего ребенка здоровым
Очень важно понимать, что из продуктов может принести пользу, а что может вызывать аллергические реакции и нарушения пищеварения. Нужно разобраться в классификации таких групп продуктов
Парацетамол
Обезболивающее свободно от ядовитых веществ, негормональное. Эффективно устраняет протекание воспалительных процессов, снижает температуру тела, препятствует образованию воспалений. Препарат выводится клетками тела в течение четырех часов. Молоко накапливает до одного процента. Абсолютно безопасно при лактации.
Устраняет болезненную симптоматику:
- повышенная температура тела;
- болезненные боли различного происхождения (головные, зубные, развивающиеся при травмах);
- повышенная усталость;
- мышечная слабость.
Действие лекарства начинается спустя двадцать минут. Несмотря на безопасность обезболивающего при лактации потребуется рекомендация доктора.
Таблетки с обезболивающим эффектом
Разрешённые таблетки при ГВ
Действующими веществами разрешённых лекарств преимущественно являются ибупрофен и парацетамол. Рекомендованы к употреблению:
- Парацетамол или аналогичный Панадол.
- Ибупрофен или подобные Нурофен, Ибупрекс, Ивалгин.
- Кетопрофен. Эффективен при мышечных болях.
- Диклофенак, или аналоги Вольтарен, Диклак, Ортофен.
- Но-шпа.
Эти препараты разрешено принимать время от времени. Они результативны при головной боли, при простудах и гриппе, мышечных спазмах.
Не стоит превышать норму приёма разрешённых препаратов. Бывают случаи, когда передозировка может стать причиной прекращения лактации. Во время приёма нужно следить за реакцией ребенка: при возникновении отрицательной реакции от употребления препарата необходимо отказаться.
Разрешённые мази при ГВ
https://www.youtube.com/watch?v=tANv6KLr1-M
После родов иногда возникают боли в спине. По возможности женщины ограничивают употребления пероральных препаратов и используют мази. Поэтому необходимо знать, какие обезболивающие мази можно использовать, поскольку препарат не всегда является безвредным. К разрешённым мазям относят:
Нурофен-гель;
Хондроксид;
Меновазан;
Биопин;
ФинАйс;
Ибупрофен (принимать осторожно, в малых количествах, следить за реакцией малыша);
Артролайт, Малавит, имеют травяной состав;
Траумель-С.
Перед использованием необходимо проверить на проявление аллергических реакций. Даже если раньше, до беременности, аллергии не было, не значит, что она не появится сейчас. Дело в том, что поменялся гормональный баланс в организме.
Когда анестезия возможна при грудном вскармливании
Первый момент, который нельзя не обсудить – это отказ от анестезии. Очень часто пациенты просят ввести им обезболивающее, едва только они сядут в стоматологическое кресло. Врач еще даже не прикоснулся к зубу, а больному уже страшно, и он хочет предупредить боль анестетиком. И все же разумно в такой ситуации, невзирая на состояние (это актуально и для беременных, и для кормящих, и для женщин вне этих особых положений), дать врачу возможность начать лечение без наркоза. Иногда, и довольно часто, в нем просто нет нужды. Боли или нет вовсе, или она терпимая, или процесс лечения занимает несколько минут. Словом, можно немного потерпеть, не прибегая к анестезии, которая, так или иначе, является стрессом для любого организма.
Стоит побороть свой страх и попробовать провести лечение без анестезии
Проблемы, при которых анестезия нужна:
- удаление зуба;
- вскрытие каналов;
- установка штифта;
- чистка кист.
Безусловно, эти процедуры болезненные, и терпеть сильную боль женщина не обязана. Более того, некоторые стоматологические действия, в том числе и оперативные вмешательства, без местного наркоза могут привести к болевому шоку пациента. Как правило, врач предупреждает – есть безусловная необходимость в местной анестезии или можно обойтись без нее. Препарат-анестетик врач выбирает, исходя из статуса женщины (беременна, кормит грудью, есть ли аллергические реакции), выбор всегда индивидуальный.
Запрещенные препараты
Все эти таблетки почти наверняка есть в вашей аптечке. Но они строго запрещены женщинам, кормящим грудью. В этот список попали:
- Анальгин. В большинстве стран этот препарат в принципе запрещен к применению (не только кормящими женщинами), так как содержит вещество, провоцирующее развитие агранулоцитоза. При попадании в грудное молоко крайне негативно сказывается на работе почек и кровеносной системы младенца. Анальгин входит в состав «Баралгина», «Темпалгина», «Спазмалгона», «Пенталгина», «Спазгана». Разрешен к применению только в самых крайних случаях, при высоких температурах, которые не сбиваются другими лекарствами. Тогда делается внутримышечная инъекция анальгина с димедролом и папаверином. Однако такие радикальные методы может назначать только врач!
- «Нимесил» («Найз», «Нимид» и другие препараты на основе нимесулида). Оказывает практически мгновенное обезболивающее действие. Но из-за отсутствия достаточного количества клинических исследований запрещен для приема беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет.
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин и цитрамон). Негативно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта грудничка, способствует нарушению работы почек и системы кроветворения.
Это важно!
Как видите, разрешенных препаратов гораздо больше, чем запрещенных. Так что страдать от боли, боясь навредить ребенку единственной обезболивающей таблеткой или инъекцией, не стоит. Конечно же, злоупотреблять лекарствами тоже не нужно: при зубной боли нужно посетить стоматолога, при постоянных головных болях — невропатолога, чтобы выяснить их причину и найти способ эффективного лечения.
(24
оценок; рейтинг статьи 4.3)
Категории
- Анализы и диагностика(0)
- Беременность и роды(85)
- Бесплодие(0)
- Болезни сосудов(0)
- Болезни уха, горла, носа(0)
- Гастроэнтерология(0)
- Генетика и прогнозы(8)
- Гинекология(19)
- Глазные болезни(0)
- Диетология(0)
- Диетология и грудное вскармливание(49)
- Иммунология(0)
- Инфекционные болезни(0)
- Кардиология(0)
- Кожные болезни(0)
- Косметология(0)
- Красота и здоровье(0)
- Маммология(11)
- Маммология для Пап(1)
- Наркология(0)
- Нервные болезни(0)
- Онкология(9)
- Онкология для Папы(3)
- Ортопедия(0)
- Педиатрия(76)
- Первая помощь(0)
- Пластическая хирургия(0)
- Половые инфекции(0)
- Проктология(0)
- Психиатрия(0)
- Психология(16)
- Психология для Папы(6)
- Пульмонология(0)
- Ревматология(0)
- Репродуктивная система мужчины(3)
- Сексология(0)
- Спорт, Отдых, Питание(4)
- Стоматология(0)
- Счастливое детство(18)
- Урология и андрология(7)
- Хирургия(0)
- Эндокринология(0)
Разрешённые средства при грудном вскармливании
Большинство лекарств во время грудного вскармливания запрещены, так как их попадание в грудное молоко и затем в желудочно-кишечный тракт ребёнка может нанести ему серьёзный вред.
Его внутренние органы пока только развиваются, поэтому то, что у взрослого человека вызовет неприятные, но не смертельные побочные эффекты, для малыша будет непоправимым последствием в ещё неокрепшем организме — может возникнуть проблема с пищеварением, случиться интоксикация, нарушиться работа нервной системы, произойти повреждение клеток крови или замедлиться развитие. Но даже если препарат не повлияет на развитие младенца, он может вызвать и другие проблемы:
- изменение поведения — плаксивость, беспокойство;
- нарушения сна;
- вялость, слабость, сонливость;
- срыгивания;
- аллергические реакции.
Но всё вышеуказанное вовсе не значит, что кормящей матери категорически запрещён приём каких-либо обезболивающих.
Терпеть боль — это тоже неправильный выход, так как физическое и психоэмоциональное состояние мамы обязательно отразиться и на ребёнке.
Поэтому принимать лекарства можно, но для этого нужно знать, какие именно препараты быстро и надежно уберут болезненное состояние, не отразятся негативно на состоянии малыша и не повлияют на количество и качество грудного молока.
В период лактации мамам можно принимать специальные детские анальгетики, такие как Нурофен или Панадол, в соответствующей дозировке. Эти лекарства разработаны специально для детей, к тому же они обычно всегда имеются в доме, где есть ребёнок.
Чтобы понять, навредит ли медикамент ребёнку, попав к нему через грудное молоко, нужно учесть следующие факторы:
- токсичность препарата — чем она выше, тем больший вред будет нанесён;
- всасываемость в кровь — так как грудное молоко образуется в том числе из крови, то чем выше всасываемость лекарства в кровь, тем больше его концентрация в молоке;
- период его выведения из крови — определяет тот срок, который молоко является небезопасным для малыша;
- побочные эффекты;
- способ приёма — у средств, принимаемых внутрь (таблетки, уколы), концентрация лекарства в крови выше;
- длительность лечения — чем дольше минимальное лечение, тем большая доза препарата попадёт ребёнку.
Кроме того, лучше выбирать не комбинированные лекарства, с одним действующим веществом, это уменьшает опасность возникновения аллергии и снижает количество побочных эффектов.
Есть две группы препаратов, воздействующие на боли различной этиологии — это анальгетики (в период лактации разрешены только нестероидные противовоспалительные средства) и спазмолитики:
- нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) – это группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшающих боль, лихорадку и воспаление. Они совместимы с кормлением грудью с обычными оговорками (однократный приём не менее, чем за 3 часа до кормления младенца);
- спазмолитики — препараты, направленные на снятие спазмов гладкой мускулатуры, расширение сосудов. Помогает при болях в желудке, головных болях, менструальных.
Зубная боль
При беременности и во время кормления малыша происходит большая нагрузка на организм мамы и на зубы. Основной причиной болезней зубов является недостаток кальция, смена гормонального баланса, потеря полезных компонентов.
При ГВ также есть перечень разрешённых препаратов.
Начинающуюся боль можно стерпеть и воспользоваться народными средствами, но если посетить в ближайшее время стоматолога не получается, а боль становится невыносимой, разрешено кормящей матери воспользоваться следующими препаратами:
- Лидокаин или аналогичный Ультракаин: его применение предусматривает местное использование в виде уколов для осуществления процедур санирования и для лечебных процедур;
- Кенатов: драже на время снимет сильную боль. Происхождение боли он не устранит, действие направлено на снижение болевых ощущений. Употреблять не более двух раз, не дольше трёх суток.
В качестве обезболивающих при зубной боли допускается использование мазей. Такие способы смягчения боли разрешены малышу при прорезывании зубов, значит ими можно воспользоваться и маме от зубной боли:
- Калгель, основу составляет Лидокаин.
- Траумель.
- Камистат Беби в виде геля: помимо Лидокаина в него входит ромашка.
- Дентол Беби — обладает охлаждающим, обезболивающим эффектом, снимает воспаление.
Стоит учесть, все указанные препараты можно принимать, но они обладают непродолжительным действием и устраняют болевые ощущения временно, по возможности нужно сразу же посетить стоматолога.
Причины возникновения зубных болезней
Зубная эмаль – один из самых крепких материалов в теле человека, но под воздействием различных факторов даже она начинает разрушаться. Основной причиной заболевания зубов является жизнедеятельность бактерий, которые вызывают кариес. Они поглощают углеводы, взамен выделяя молочную кислоту, которая разрушает зубы. «Дырка» в зубе образуется тогда, когда на небольшом пространстве зуба попавшую туда пищу обрабатывает множество бактерий, тем самым выделяя большое количество кислоты.
Это не единственная причина болезней зубов. Причины делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае речь идет о зубах, которые еще не выросли. Если мать ребенка перенесла во время беременности серьезное заболевание, получала недостаточное питание, то зубы ребенка будут слабыми и подверженными заболеваниям. К этой же категории можно отнести наследственность.
Во втором случае речь идет о факторах, влияющих на здоровье зубов, таких как:
- поглощение излишнего количества фтора;
- механические повреждения;
- недостаточный уход за полостью рта;
- прием медикаментов;
- нехватка кальция или витамина Д.
Как питаться кормящей маме, если у ребенка пищевая аллергия возникла на грудном вскармливании
Прежде всего важно отметить, что «аллергии на грудное молоко» не бывает. Реакции, которые возникают у ребенка на грудном вскармливании, связаны с тем, что в грудное молоко в очень маленьких количествах проникают все вещества, которые получает мама с рационом
Легче всего проникают низкомолекулярные соединения, в том числе различные пищевые добавки, которые способны вызывать «псевдоаллергические» реакции. Но также в молоке оказываются и белковые молекулы пищи, правда, в очень маленьких количествах. В этом заключается великая мудрость природы – так ребенок, точнее его иммунная система, «знакомится» со своим будущим рационом. Однако, у ребенка с предрасположенностью к аллергии или с уже появившейся пищевой аллергией эти минимальные количества белка могут вызывать истинную аллергическую реакцию, а низкомолекулярные соединения могут являться «триггерами», усиливающими аллергию, или вызывающими реакции не иммунного характера.
Второй немаловажный факт – это то, что дети с аллергией имеют особенности иммунной системы – недостаточный иммунный ответ на инфекционные агенты
Поэтому сохранение грудного вскармливания для них еще более важно, чем для других детей
Именно поэтому в тех случаях, когда пищевая аллергия у ребенка возникает на фоне грудного вскармливания мы НИКОГДА не переводим ребенка на искусственную смесь, а рекомендуем матери обязательно продолжить кормление грудью. При этом даем подробные рекомендации по питанию кормящей мамы, с учетом возможного воздействия различных групп продуктов.
Маме ни в коем случае не нужно «садиться на хлеб и воду». Поскольку подавляющее число случаев пищевой аллергии на первом году жизни связано с аллергией на белки коровьего молока, маме рекомендуется безмолочная диета – то есть из питания матери полностью исключаются все продукты, содержащие белки коровьего молока и других животных, говядина (а также телятина). Учитывая тот факт, что пищевая аллергия часто носит множественный характер, а также возможное влияние триггерных факторов питания на состояние ребенка, кормящей женщине назначают гипоаллергенную безмолочную диету. Однако, за счет рекомендованных продуктов маме можно сформировать полноценный и разнообразный рацион (см. разработанный в НМИЦ Здоровья детей перечень рекомендованных и не рекомендованных пищевых продуктов для кормящих матерей при аллергии к белкам коровьего молока у ребенка). При этом степень ограничений и набор продуктов в ней индивидуальны и зависят в первую очередь от тяжести клинических проявлений аллергии у ребенка и наличия аллергической патологии у матери. Из питания исключаются продукты, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью, продукты- гистаминолибераторы, а также продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ, биогенных аминов и пуриновых оснований, содержащие искусственные пищевые добавки и вещества, раздражающие желудочно-кишечный тракт ребенка. Рацион мамы должен быть обязательно откорректирован добавлением дополнительных порций мясных блюд, при длительной безмолочной диете назначаются препараты кальция, витамин D.
По мере улучшения состояния ребенка рацион может постепенно расширяться, однако основной аллерген (при аллергии к белкам коровьего молока – это молочные продукты) не вводится в питание не менее 6 месяцев. В любом случае, длительная диета требует постоянной коррекции желательно под контролем специалиста — диетолога.
Какие лекарства можно при боли во время кормления
Средства для снятия суставной, головной боли, обезболивающие при зубной боли при лактации и другие средства, можно принимать только после разрешения врача
В фармакологии существует ряд нестероидных таблеток, которые можно пить во время кормления, если делать это осторожно. Такими средствами являются:
ибупрофен. В определенном количестве он содержится и в детских лекарствах. Для грудного малыша допустимо попадание в грудное молоко в количестве 0.7% состава;
кетонов. Его не желательно принимать после родов в течении 10 дней
Далее прием осуществляется с особой осторожностью;
диклофенак. При грудном кормлении не приносит вреда;
парацетамол
Это средство наиболее оптимальный вариант при грудном вскармливании.
Именно из вышеперечисленного врачи назначают препараты мамам во время кормления малыша. Также можно пить от боли Но-шпу, которая практически безвредна, и наиболее эффективна.
Антибиотики для беременных –
Очень частые вопросы, которые приходится слышать – 1) можно ли беременным пить антибиотик, 2) какие антибиотики можно беременным. В данном случае первыми препаратами выбора являются так называемые «бетта-лактамные антибиотики» (например, группа пенициллинов), к которым относится в том числе и амоксициллин или Амоксиклав. Далее идут антибиотики группы цефалоспоринов, а также такой антибиотик группы линкозамидов как Клиндомицин.
Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны
С осторожностью (нежелательно, но в некоторых случаях можно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов. Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом
В таблице №1 вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).
Как подготовиться к лечению?
Основная проблема, возникающая перед походом к стоматологу, — страх. Лучшая подготовка – это найти хорошего врача, которому женщина сможет доверять. Для лечения нужен положительный настрой, так как повышенная эмоциональная раздражительность может повлиять на действие анестезии.
Обязательно перед походом к врачу покормите малыша, так как первое молоко после лечения следует сцедить.
В случае, если планируется серьезное лечение, необходимо проконсультироваться с врачом, который вас наблюдает. Возможно, он посоветует приостановить грудное вскармливание, но не прерывайте его без рекомендации врача.
Если пришлось прервать кормление грудью, не используйте соску, ребенок может привыкнуть и не брать грудь. Также для поддержания лактации молоко необходимо сцеживать.
Таблетки
Действенными обезболивающими лекарствами при лактации являются таблетки. Избежать опасности возможно соблюдением дозировки. В зависимости от характера болезненной симптоматики кормящим женщинам назначают:
- Но-шпа;
- Диклофенак;
- Ивалгин;
- Адвил;
- Дротаверин.
Употребление медикаментов при лактации потребуется минимизировать. Однако употребление разрешенных обезболивающих полезно молодой маме, а значит – малышу.
Достаточно трудно выбрать средство, подходящее заболевшей кормящей женщине. Медицинские работники выделяют некоторые безопасные обезболивающие при лактации. Рассмотрим подробнее разрешенные медикаменты
Анестезия для беременных –
Так какую анестезию можно беременным – в этом случае самым безопасны анестетиком будет Лидокаин (категория безопасности «В»). Это может быть или наш отечественный лидокаин в ампулах, либо импортный препарат с 2% лидокаином в карпулах, который называется Ксилонор (Xylonor). Обезболивание при беременности в стоматологии может проводиться и анестетиками на основе артикаина, но они уже относятся к категории безопасности «С». Пример такого препарата – Ультракаин. И ксилонор, и ультракаин имеют несколько форм выпуска, среди которых есть формы как вообще без вазоконстрикторов, так и с небольшой концентрацией вазоконстриктора «эпинефрин» – 1:200.000.
Ксилонор и Ультракаин DS в карпулах –
Вазоконстрикторами называют сосудосуживающие компоненты в анестетиках, которые спазмируют сосуды в месте инъекции и не дают анестетику быстро вымываться из тканей (24stoma.ru). Это обеспечивает бОльшую длительность и глубину анестезии. Если планируется лишь коротко вмешательство (не более 10-15 минут) и при этом в месте инъекции нет воспаления, то лидокаина или артикаина без вазоконстриктора может быть достаточно. Однако при более долгом вмешательстве или при лечении/ удалении зуба с воспалением – наличие вазоконстриктора в анестетике становится необходимым.
Кроме того, содержание вазоконстриктора у беременных наоборот приветствуется (особенно у препаратов на основе артикаина, имеющих категорию безопасности «С»). Это связано с тем, что сужение сосудов в месте инъекции анестетика приводит к его более медленному попаданию в кровь, а значит и к снижению пиковых концентраций в крови. Следовательно, и риск побочных эффектов от артикаина в этом случае всегда ниже. Что касается самого вазоконстриктора эпинефрина, то согласно клиническим исследованиям его использование в высокой концентрации 1:100.000 – относится к категории безопасности «С», а более низкой концентрации 1:200.000 – судя по всему можно отнести к категории «В».
Конечно, вазоконстрикторы могут иметь и отрицательные свойства, т.к. в высоких концентрациях они могут снижать маточный кровоток. Но многочисленные исследования на эту тему показали, что использование эпинефрина в концентрации от 1:200.000 до 1:100.000 совершенно безопасно для здоровой беременной женщины – при условии отсутствия у беременной женщины повышенного давления и хронической гипоксии плода.
Единственно правило для врача при инъекции анестетика с эпинефрином – всегда нужно выполнять аспирационную пробу (поршень шприца оттягивается назад, и если в шприц не попадает кровь – это будет гарантировать отсутствие внутрисосудистого введения). Но ради справедливости нужно сказать, что риск такого введения есть только при постановке небной анестезии, которая ставится в основном только при удалении моляров и премоляров на верхней челюсти. Именно на небе есть такой крупный сосуд, в который легко попасть. Не стоит, конечно, делать беременным и туберальную анестезию, а также быть осторожным при проведении анестезии в резцовый сосочек на небе.
Пример проведения анестезии в стоматологии –
Лекарства и кормление грудью –
Принимая решение о назначении лекарственного препарата кормящей женщине врач учитывает –
- показатель токсичности препарата,
- дозу и длительность приема препарата,
- возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании,
- объем потребляемого молока,
- влияние препарата на лактацию.
Кроме того, есть способы уменьшения попадания лекарства с молоком к ребенку. Первые два варианта – это временное прекращение вскармливания, либо отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови (в этом случае здесь необходима консультация с врачом, т.к. без него не разберетесь что к чему). Третий вариант – прием препарата во время самого длительного сна ребенка.
Тем не менее, существует ряд наиболее безопасных препаратов для кормящих женщин, которые, по сути, те же самые, что и препараты для беременных. Эти препараты перечислены в таблице 1.
Как питаться кормящей маме, если у ребенка пищевая аллергия возникла на грудном вскармливании
Прежде всего важно отметить, что «аллергии на грудное молоко» не бывает. Реакции, которые возникают у ребенка на грудном вскармливании, связаны с тем, что в грудное молоко в очень маленьких количествах проникают все вещества, которые получает мама с рационом
Легче всего проникают низкомолекулярные соединения, в том числе различные пищевые добавки, которые способны вызывать «псевдоаллергические» реакции. Но также в молоке оказываются и белковые молекулы пищи, правда, в очень маленьких количествах. В этом заключается великая мудрость природы – так ребенок, точнее его иммунная система, «знакомится» со своим будущим рационом. Однако, у ребенка с предрасположенностью к аллергии или с уже появившейся пищевой аллергией эти минимальные количества белка могут вызывать истинную аллергическую реакцию, а низкомолекулярные соединения могут являться «триггерами», усиливающими аллергию, или вызывающими реакции не иммунного характера.
Второй немаловажный факт – это то, что дети с аллергией имеют особенности иммунной системы – недостаточный иммунный ответ на инфекционные агенты
Поэтому сохранение грудного вскармливания для них еще более важно, чем для других детей
Именно поэтому в тех случаях, когда пищевая аллергия у ребенка возникает на фоне грудного вскармливания мы НИКОГДА не переводим ребенка на искусственную смесь, а рекомендуем матери обязательно продолжить кормление грудью. При этом даем подробные рекомендации по питанию кормящей мамы, с учетом возможного воздействия различных групп продуктов.
Маме ни в коем случае не нужно «садиться на хлеб и воду». Поскольку подавляющее число случаев пищевой аллергии на первом году жизни связано с аллергией на белки коровьего молока, маме рекомендуется безмолочная диета – то есть из питания матери полностью исключаются все продукты, содержащие белки коровьего молока и других животных, говядина (а также телятина). Учитывая тот факт, что пищевая аллергия часто носит множественный характер, а также возможное влияние триггерных факторов питания на состояние ребенка, кормящей женщине назначают гипоаллергенную безмолочную диету. Однако, за счет рекомендованных продуктов маме можно сформировать полноценный и разнообразный рацион (см. разработанный в НМИЦ Здоровья детей перечень рекомендованных и не рекомендованных пищевых продуктов для кормящих матерей при аллергии к белкам коровьего молока у ребенка). При этом степень ограничений и набор продуктов в ней индивидуальны и зависят в первую очередь от тяжести клинических проявлений аллергии у ребенка и наличия аллергической патологии у матери. Из питания исключаются продукты, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью, продукты- гистаминолибераторы, а также продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ, биогенных аминов и пуриновых оснований, содержащие искусственные пищевые добавки и вещества, раздражающие желудочно-кишечный тракт ребенка. Рацион мамы должен быть обязательно откорректирован добавлением дополнительных порций мясных блюд, при длительной безмолочной диете назначаются препараты кальция, витамин D.
По мере улучшения состояния ребенка рацион может постепенно расширяться, однако основной аллерген (при аллергии к белкам коровьего молока – это молочные продукты) не вводится в питание не менее 6 месяцев. В любом случае, длительная диета требует постоянной коррекции желательно под контролем специалиста — диетолога.
Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании
При грудном вскармливании безопасно пить следующие обезболивающие препараты: Парацетомол, Ибупрофен, Дротаверин («Но-шпа»), Кеторолак («Кеторол», «Кетанов», «Кетальгин»). Для обезболивания при лечении зубов подойдут инъекции лидокаина или артикаина. Для местного обезболивания при ушибах и некоторых других травмах можно применять мази на основе диклофенака.
Разрешенные | Запрещенные |
Парацетамол | Метамизол натрия («Анальгин») |
Ибупрофен | Нимесулид («Нимесил», «Найз») |
Дротаверин («Но-шпа») | Ацетилсалициловая кислота («Цитрамон», «Аспирин») |
Кеторолак («Кеторол», «Кетанов», «Кетальгин») |
