Как диагностируют грипп в нашей клинике
Наш врач выполняет диагностику гриппа на основании имеющихся у ребенка симптомов с учетом общей эпидемической ситуации. Для подтверждения диагноза обязательно назначаются лабораторные анализы, включающие в себя вирусологические методы, имеющие высокую достоверность в первые дни развития вируса. Также определяется реакция организма на внедренного возбудителя. Это значит, что в крови при наличии заболевания выявляются соответствующие защитные антитела.
Очень важна грамотная дифференциальная диагностика с ОРВИ, сопровождающимися поражением дыхательных путей. Именно раннее выявление заболевания у детей позволяет нам вовремя начать терапию и избежать серьезных осложнений.
Виды кишечных инфекций
Выделяют следующие основные кишечные инфекции:
- дизентерия;
- холера;
- сальмонеллез;
- пищевое отравление стафилококком;
- энтеровирусная и ротавирусная инфекция у детей и др.
Рассмотрим некоторые из них более подробно.
Пищевые отравления стафилококком
Источником стафилококковой инфекции являются больные ангиной, фарингитом, тонзиллитом, гнойными поражениями кожи. Частой причиной отравления являются такие продукты, как молоко, кефир, рыба, мясо, которые хранились или были приготовлены с нарушением гигиенических норм.
Характерные симптомы данного заболевания – боль в животе, рвота и понос, повышение температуры до 38-39 С – возникают уже через 5-8 часов после употребления некачественного продукта.
Сальмонеллез
Основной источник заражения сальмонеллезом – крупный рогатый скот, лошади, свиньи, кошки, собаки, птицы и другие животные. Основная причина заболевания – употребление в пищу неправильно приготовленных мяса или яиц, зараженных бактерией. Возможно и заражение от больного или носителя сальмонелл.
Инкубационный период заболевания – от 5 часов до 3 суток.
Характерные симптомы – слабость, боль в животе, тошнота и рвота, повышение температуры до 38-39 С, стул до 15 раз в сутки в течение 5-8 дней (испражнения водянистые, с зеленоватым оттенком). Лечение должно проводиться в стационарных условиях.
Ротавирусная инфекция
На ротавирусную инфекцию приходится почти половина всех кишечных расстройств. Заболевание чрезвычайно заразно, передается воздушно-капельно, через грязные руки, сырую воду (хлорка бессильна перед ротавирусом). В народе ротавирусную инфекцию часто называют «кишечным гриппом» или «желудочным гриппом», поскольку среди симптомов есть признаки, свойственные гриппу – кашель, чихание.
Для ротавирусной инфекции характерно острое начало, причем дети переносят болезнь острее, чем взрослые. Основные симптомы – рвота (возможно со слизью, позывы к рвоте возникают даже при условии пустого желудка), резкий упадок сил, потеря аппетита, повышение температуры иногда выше 39 С (иногда она может держаться до 5 дней, и сбить ее очень трудно). Стул в первые сутки желтый, жидкий, а в последующие дни – глинообразный, серо-желтый. Больные жалуются на боль в горле при глотании и насморк.
У грудных детей, которые в силу возраста не могут описать своё состояние, признаком наличия боли служит плач и урчание в животе, частый жидкий стул. Малыши стремительно теряют вес, становятся раздражительными, сонливыми и плаксивыми.
Профилактика кишечной инфекции у детей
Кишечная инфекция передается двумя путями – через рот и немытые руки. Чтобы ее избежать, достаточно придерживаться простых правил гигиены и употребления продуктов:
Тщательное и частое мытье рук, особенно при посещении общественных мест – торговых центров, игровых площадок. Обязательно тщательно мойте фрукты и овощи перед едой, в идеале надо чистить кожуру. Пейте и давайте ребенку только ту воду, в безопасности которой вы уверены. Если такой уверенности нет – нужно прокипятить или воспользоваться бутилированной. Отдавайте предпочтение блюдам, прошедшим термообработку – вареным, жареным, запеченным
Обязательно обращайте внимание на сроки годности, указанным на этикетке
С особой осторожностью стоит относиться к мясным и молочным продуктам
Соблюдайте условия хранения продуктов. Кормите ребенка только в тех местах, где блюдут строгую гигиену (особенно это критично для уличного фастфуда)
Идеально было бы понаблюдать за тем, как пища готовится (использует ли повар перчатки, следит ли за чистотой, не лежат ли сырые ингредиенты рядом с готовыми).
В современной педиатрии рекомендуется прививка от ротавирусной инфекции, которая делается трижды с 2 до 8 месяцев. Такую прививку можно сделать в клинике Фэнтези.
Лечение ОРВИ у ребенка 3-5 лет
Распространенности ОРВИ и гриппа среди дошкольников в первую очередь способствует их нахождение в детских коллективах. Ведь вирусы распространяются преимущественно воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле и дети могут передавать его друг другу через игрушки и средства гигиены. Изменчивость погодных условий, недостаток витаминов в ежедневном рационе и слабый иммунитет ребенка тоже способствуют тому, что он часто заражается ОРВИ.
В терапии любой вирусной инфекции одну из главных ролей играет соблюдение питьевого режима. Питье должно быть по возможности обильным, в качестве напитка малышу подойдут минеральная вода, некрепкий зеленый, травяной чай и свежевыжатый сок. Не стоит заставлять ребенка есть, если он не хочет, особенно белковую пищу. В период заболевания выработка желудочного сока снижается, пищеварительный процесс замедляется и аппетит снижается естественным образом. Также ребенку в период заболевания необходим постельный режим хотя бы первые несколько дней.
Одним из видов лечения гриппа для дошкольников является медикаментозная терапия с применением противовирусных препаратов. Некоторые из них способствуют выработке организмом собственных интерферонов – белковых соединений, которые блокируют вредоносный вирус и не дают ему размножаться. Преимуществом препаратов, содержащих интерферон, является их высокая неселективная противовирусная активность. Это значит, что подобные препараты способны бороться с большинством видов ОРВИ, без проведения дополнительных анализов и уточнения штамма заболевания.
Так же, как и для малышей до года, для лечения детей 3-5 лет от гриппа можно применять противовирусный препарат ВИФЕРОН Свечи, который обладает неселективной противовирусной активностью и уже более 20 лет применяется в клинической практике для терапии маленьких пациентов. По данным PRINDEX, препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) является препаратом № 1 в назначении педиатров2. Благодаря небольшой эргономичной форме свечи препарат легко применять для терапии даже самых маленьких пациентов.
Скорость действия суппозиториев определяется способом их введения. Прямая кишка имеет густую сеть кровеносных сосудов, через которую лекарственное вещество быстро всасывается в кровь.
Симптомы обморока, предвестники обморока, предобморочное состояние
Обмороки проявляются в виде последовательных стадий предвестников (предобморочное состояние), нарушения сознания и восстановительного периода. Предобморочное состояние продолжается от 10 до 15 секунд, иногда от 5 до 60 секунд. Симптомами предобморочного состояния являются ощущение общего дискомфорта, несистематизированное головокружение, нечеткость видения окружающих предметов. Объективно определяются бледность кожных покровов, снижение артериального давления (АД), похолодание конечностей, гипергидроз. Резко снижается мышечный тонус, и ребенок медленно оседает, хватаясь руками за окружающие предметы. Наступает кратковременное нарушение или потеря сознания (простой обморок). В отличие от эпилепсии обычно не бывает внезапного падения с ушибами и повреждениями. Если при этом возникают судороги, обморок является конвульсивным. Он обычно наступает при потере сознания, длящейся более 20 секунд, и часто проявляется тоническим спазмом в основном разгибательного типа, иногда с предшествующими и последующими единичными подергиваниями. Возможны миоклонические судороги в области мимической мускулатуры. Генерализованных тонико-клонических припадков во время обморока, как правило, не отмечается. Восстановительный период продолжается несколько минут. В последующем дети ощущают общую слабость, иногда наблюдаются общая слабость или плач. У детей 1-го года жизни обмороки имеют определенные особенности: в 50% случаев отсутствует предобморочное состояние, преобладают простые обмороки, реже встречаются конвульсивные обмороки. У детей, особенно раннего возраста, встречаются симптоматические обмороки, которые возникают при врожденных пороках сердца, нарушениях сердечного ритма.
Ранний признак невропатии
Ранний признак невропатии – это отказ от груди. Он связан с вегетативной дисфункцией у ребенка, нет координированной деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Такие дети сразу после того, как начнут сосать грудь, становятся беспокойными, кричат, плачут. Причиной такого состояния могут быть временный пилороспазм, спазмы кишечника и другие нарушения. Вскоре после кормления могут появиться срыгивания, рвота, часто наблюдаются кишечные расстройства в виде усиленной или пониженной перистальтики, вздутия живота, запоров, поносов, которые могут чередоваться. С начала прикорма грудной ребенок избирательно реагирует на различные питательные смеси, отказывается от приема пищи. Иногда попытка кормления или один вид пищи вызывает у ребенка резко отрицательное поведение. Нарушение аппетита может нарастать. Переход к более грубой пищи вызывает, прежде всего, нарушение акта жевания. Дети жуют медленно, неохотно или вообще отказываются от пищи. В отдельных случаях могут наступить явления дезинтеграции жевательно-глотательного акта, когда медленно пережеванную пищу, ребенок не может проглотить и выплевывает. Такое состояния характерно при поражении глубинных структур головного мозга, регулирующих вегетативные функции и эмоциональные реакции.
Симптомы заболевания
Симптомы гриппа у детей возникают внезапно. Заболевание характеризуется выраженной интоксикацией и, соответственно, высокой лихорадкой. У детей до трех лет другие проявления могут отсутствовать. Крайне высокая температура и сильная интоксикация – отличительные особенности гриппа.
Основные симптомы вируса гриппа:
- высокая температура тела (выше 39 градусов) и сильный озноб;
- выраженная слабость и снижение аппетита;
- светобоязнь;
- боль в мышцах и суставах по всему телу;
- головокружение и рвота;
- обильное потоотделение;
- головная боль;
- заложенность носа (к 3-4 дню);
- кашель и боль в груди.
Крайне высокая температура у детей держится 3-4 дня, после чего должна идти на спад.
Не свойственны для гриппа такие симптомы, как насморк с прозрачными выделениями, сухой или влажный кашель в начале болезни, постепенное нарастание симптомов и температуры. С такой симптоматикой скорее всего болезнь вызвана не гриппом, а другим возбудителем.
Для диагностики гриппа также проводят исследования в лабораториях или используют экспресс-тесты на грипп.
Лечебные мероприятия
Специфического лечения ОРВИ нет, и главная цель в терапии – это восстановление и повышение защитных сил, облегчение тяжелого состояния больного, а также предотвращение развития осложнений. В комплексной терапии по назначению лечащего врача можно использовать ВИФЕРОН Мазь, Гель и/или Суппозитории. Препарат обладает противовирусным действием, оказывает лечебное действие на любой стадии течения вирусных заболеваний. Педиатр может подобрать индивидуальную программу лечения, которая будет учитывать все особенности состояния здоровья у конкретного ребенка. В составе современного антивирусного средства Виферон Суппозитории включены витамины С и Е, которые усиливают противовирусное и иммуномодулирующее действие основного компонента альфа-2b интерферона, обладающего активностью в отношении всех видов вирусов, в том числе с высокой токсичностью. Применяют также отхаркивающие средства, которые предупреждают развитие воспаления легких у детей. Кроме того, назначают ингаляции для снятия спазмов бронхов и поливитаминные комплексы, ускоряющие процесс выздоровления. Иногда у детей может возникать аллергическая реакция на вирусы или продукты их жизнедеятельности. В таких случаях используются антигистаминные препараты. К вспомогательным методам лечения относятся: обильное питье с теплым чаем, растительным настоем, соками, компотами, а также постельный режим, регулярная дезинфекция и проветривание комнаты маленького пациента.
По материалам:
1. Виферон в лечении и профилактике острых респираторных вирусных инфекций. Д.м.н. Л.В. Колобухина.
2. Виферон: терапия вирусных инфекций. И.В.Нестерова.
Материалы подготовлены сотрудниками компании ООО «Ферон» на основе открытых информационных источников
Вакцинация
Многим кажется, что лучше вакцинации нет ничего – один укол и о болезни можно забыть, но на деле все далеко не просто. Вакцинация является действенным методом, но против конкретного вируса. Физически невозможно в сезон простуд делать ребенку прививки от всех видов вирусов. Врачи особенно рекомендуют вакцинацию против гриппа детям и когда прогнозируются вспышки эпидемии, т. к. грипп имеет самые тяжелые осложнения6.
Недостатки вакцинации:
- Прививку нужно делать заблаговременно, даже если начало эпидемии еще не было зафиксировано.
- Прививку можно делать только полностью здоровому ребенку, иначе возможны неприятные осложнения.
- Эффективность прививок высока, но она не универсальна. То есть против ОРВИ в целом вакцинация не спасает.
Появляется ли иммунитет к ротавирусу
“Желудочный грипп” – неприятное и тяжелое заболевание. Многих интересует, сколько сохраняется иммунитет после болезни. Это зависит от возраста пациента и типа инфекции. Доказано, что у большинства взрослых людей формируется естественный иммунитет к заболеванию, поэтому ожидать повторного заражения через некоторое время не стоит.
У детей ситуация другая. Уже через месяц ребенок может снова заразиться, если столкнется с ротавирусной инфекцией. Следует знать, что семейство Rotavirus включает не один, а несколько вирусов, которые поражают ЖКТ
Это значит, что после выздоровления важно усилить меры безопасности, устранить факторы, приводящие к заражению.
В ноябре 2017 года группа бельгийских ученых обнародовала результаты исследования, которые подтвердили наличие наследственной предрасположенности к ротавирусу у некоторых людей из-за мутации генов. Такие пациенты более восприимчивы к заболеванию и тяжело его переносят, что увеличивает риск неблагоприятного исхода.
На сегодняшний день разработана вакцина против ротавируса, которая формирует длительный иммунитет к инфекции. В отличие от большинства прививок вакцина вводится перорально, то есть принимается через рот. Вакцинацию можно начинать в возрасте от 6 недель, что позволяет защитить самую уязвимую категорию пациентов.
Формы заболевания
Врачи по степени тяжести разделили заболевание на 3 формы:
- лёгкую;
- средней тяжести;
- тяжёлую.
Для лёгкой формы характерны незначительное ухудшение общего состояния, понос до 5 раз в сутки. На четвёртые-пятые сутки заболевания человек выздоравливает.
Далее идёт средней тяжести ротавирусная инфекция. Сколько дней организм борется с вирусами? На протяжении недели беспокоит частый стул (до 16 раз в сутки), рвота, слабость, лихорадка, снижение кровяного давления, редкий пульс.
Тяжёлая форма болезни протекает с сильной интоксикацией, больного мучают многократная рвота, дефекация до 20 раз в день, с большим количеством водянистых испражнений. Из-за обезвоживания развиваются почечная и сердечная недостаточность. Сколько длится ротавирусная инфекция при таком варианте развития заболевания? Из-за присоединения бактериальной флоры, болезнь приходится лечить немного дольше — до 10 суток.
При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Против ротавирусной инфекции активно борются защитные силы организма, причём в большинстве случаев этот поединок заканчивается поражением «чужих».
Восстановление организма после ротавирусной инфекции сопровождается слабостью, нарушением пищеварения, утомляемостью и занимает 1-2 недели.
Будьте бдительны — перенесённая ротавирусная инфекция не исключает вероятности повторного заражения. Остаётся лишь частичный иммунитет к вирусу!
Причины
Как правило, понос и рвота у детей связаны с ротавирусной инфекцией, поражающей желудок и кишечник. Ротавирус очень заразен и часто распространяется среди детей вследствие несоблюдения правил личной гигиены. Ротавирусы препятствуют усвоению жидкости из переваренной пищи, поэтому основным симптомом этой инфекции является понос, а основным осложнением — обезвоживание.
Вирус выделяется с калом. Если больной не моет руки после туалета, вирус может попасть на продукты, предметы и поверхности, а затем — передаться другому ребенку. Пыль высохших фекалий или капли рвотных масс также могут попадать в воздух и вдыхаться детьми. Вирус способен несколько дней выживать на поверхностях или столовых приборах. Маленькие дети особенно уязвимы перед ротавирусной инфекцией, так как они часто забывают мыть руки после туалета или перед едой и еще не выработали достаточно напряженный иммунитет. Места скопления большого количества детей: детские площадки, ясли и детсады являются зонами повышенного риска распространения ротавирусной инфекции.
Более редкими причинами гастроэнтерита у детей могут быть:
- другие вирусы — например, аденовирус или норовирус;
- бактериальная кишечная инфекция — после употребления недоброкачественной пищи, зараженной стафилококками, сальмонеллой, кишечной палочкой и другими;
- паразитарные инфекции — например, лямблиоз.
Лечение ОРВИ у детей
В первые дни заболевания важно как можно быстрее снять болезненные симптомы. Особенно мучительно дети переносят лихорадку и сильный насморк
Для облегчения состояния ребенка врачи могут рекомендовать жаропонижающие препараты и средства для борьбы с заложенность носа3.
Вирус недолговечен и даже в детском организме живет, как правило, не более 7 дней. Опасность заключается в присоединении к вирусному возбудителю бактериальной инфекции. Подобное происходит из-за общего ослабления организма после борьбы с вирусом и недостаточной силой местного иммунитета
Важно лечиться с самых первых дней.
При правильном лечении болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением без каких-либо осложнений. Однако правильно оценить состояние, выявить риски, подобрать лекарства и методы терапии может только врач-педиатр.
Лечение и профилактика ОРВИ у детей чаще всего включает3:
- Выведение из организма токсинов при помощи обильного питья;
- Противовирусное или антибактериальное лечение (при присоединении бактериальной инфекции);
- Прием жаропонижающих средств;
- Симптоматическая помощь – борьба с насморком и кашлем;
- Дополнительная помощь иммунитету – прогулки на свежем воздухе, проветривание помещений, соблюдение гигиены, здоровое питание и применение местных иммуномодуляторов.
ИРС®19 – помощник в предотвращении осложнений
Местные иммуномодуляторы оказывают помощь в профилактике осложнений гриппа у детей*. Препараты также способствуют восстановлению организма после перенесенной инфекции.
Один из таких препаратов – ИРС19, выпускается в виде удобного назального спрея. Он содержит лизаты бактерий, которые активируют реакцию местного иммунитета на болезнетворные патогены4. ИРС19 работает непосредственно в носоглотке, снижая риск активного размножения бактерий в ЛОР-органах. ИРС19 помогает снизить риск заболеваемости ОРВИ, гриппом и другими
вирусными инфекциями, когда все вокруг болеют, а также активировать и восстановить иммунитет слизистой оболочки носа6. Специфическая защита, как правило, сформировывается уже к 2-4 неделе. Профилактический эффект и защита от респираторных возбудителей ОРВИ сохраняется до 4-х месяцев5.
Что происходит в организме
При попадании ротавируса в организм воспаляется желудок, тонкий и толстый кишечник. Это называется инфекционным гастроэнтеритом. Болезнь приводит к нарушению пищеварению, обезвоживанию, ослаблению организма.
Серьезную опасность для детей представляет обезвоживание. Оно развивается на фоне диареи, рвоты и высокой температуры. При тяжелой стадии обезвоживания возникает спутанность сознания, судороги. Это состояние представляет прямую угрозу для жизни и требует безотлагательной помощи.
При ротавирозе возникает дисбактериоз кишечника, что в дальнейшем негативно сказывается на пищеварительной функции. Из-за нарушения кишечной микрофлоры на фоне заболевания может возникнуть вторичная бактериальная инфекция.
Наиболее тяжело болезнь протекает у грудничков за счет быстрого и сильного обезвоживания. Его можно распознать по следующим признакам:
- сухости языка;
- отсутствию пота и мочеиспускания;
- плаче без слез.
При подобных признаках малышу показана внутривенная регидратация, которая позволит восстановить электролитный баланс. Попытка напоить ребенка из бутылочки может оказаться неэффективной, так как он отказывается от питья. При первых признаках ротавирусной инфекции у грудничка нужно вызывать “скорую помощь”, чтобы провести необходимое лечение и избежать обезвоживания.
Симптомы ротавируса
Заболеванию подвержены дети грудного, дошкольного и младшего школьного возраста. Взрослые болеют реже, хотя инфекция может поражать организм независимо от возраста. Наибольшую опасность болезнь представляет для грудничков и детей младше 2-3 лет. Симптоматика заболевания типична для патологий ЖКТ:
- боли в животе;
- тошнота, которая переходит в рвоту;
- повышение температуры до 38-39 C°;
- нарушение аппетита, общее недомогание.
Самый главный признак инфекции – сильная диарея. Выделения водянистые, имеют желтоватый цвет и кислый запах. Ребенка тошнит даже натощак, он отказывается от еды. На фоне инфекции может наблюдаться покраснение слизистой оболочки глаз, припухлость нёба. Может также появиться сухой кашель, увеличение лимфоузлов на шее. При заболевании наблюдается устойчивый метеоризм: вздутие живота, урчание, спазмы.
Признаки заражения появляются уже на следующий день, но в некоторых случаях вирус может до пяти дней никак себя не проявлять.
У взрослых людей симптоматика заболевания аналогичная, но болезнь проявляет себя менее ярко. Может наблюдаться однократная диарея и кратковременное повышение температуры.
У детей болезнь длится от четырех до семи дней, после чего клинические проявления уменьшаются. Следует знать, что вирус легко передается от человека к человеку. Даже если болеет взрослый член семьи, ему необходимо соблюдать меры безопасности, чтобы не заразить остальных.
Как происходит заражение ОРВИ
Все взрослые осведомлены о путях проникновения вирусов в организм, среди которых самым распространенным является больной человек. Поэтому, чтобы не заболеть простудой и гриппом в период возможных массовых поражений (весна, осень), запасаются масками и респираторами. Помимо того, что заражение может произойти во время общения с больным простудой или гриппом, когда вирусы вылетают из его носа и рта, заболеть можно как после непосредственного контакта с пациентом, так и с предметами его пользования
В таких случаях дети подвергаются наибольшей опасности, так как из-за частой смены эмоций быстро забывают о мерах предосторожности, которым их обучали родители, воспитатели, учителя, врачи. В итоге за одним столом в школе с кашляющим и чихающим ребенком питаются здоровые дети, а также обмениваются с ним тетрадями, карандашами, ручками, игрушками и прочими личными вещами
Поэтому именно у детей актуальным является момент профилактики ОРВИ. А если ребенок заболел, то ему срочно потребуется проводить лечение ОРВИ.
Клинические проявления
Инкубационный период ротавирусной инфекции обычно длится от 2 до 5 дней, реже — около недели.
Ротавирусная кишечная инфекция всегда имеет острое и бурное начало. На протяжении первых суток болезни появляются рвота, высокая температура (38–39ºС), понос, боль в верхней части живота. Больной испытывает облегчение после похода в туалет. Рвота обычно беспокоит в первые сутки болезни. Постоянные признаки ротавирусной инфекции у детей и взрослых — обильные водянистые пенистые фекалии с резким запахом.
Впрочем, признаки поражения желудка и кишечника — далеко не всё, чем может «похвастаться» зловредная ротавирусная инфекция. Симптомы обезвоживания организма буйным цветом расцветают уже после изнурительной диареи: снижение веса, сухость кожи, снижение артериального давления, жажда, уменьшение количества выделяемой мочи ( «симптом сухого памперса»).
