Почему не получается забеременеть: причины и рекомендации для тех, у кого не получается зачать ребенка

Что делать, если не получается забеременеть?

К врачу стоит обратиться, если беременность не наступает в течение 1 года. После консультации репродуктолога начинается диагностический процесс. Врач должен выяснить, почему не получается забеременеть у супружеской пары. Мы уже выяснили, что зачатие не происходит в силу огромного количества различных причин. Причем не всегда бесплодие пары – исключительно женская проблема. Иногда зачатие не наступает по причине болезней репродуктивной системы у мужчины. Тем не менее, частота женского бесплодия выше.

Обследование женщины

Женщина сдает больше анализов, проходит больше инструментальных исследований, чтобы выяснить причину отсутствия зачатия у супружеской пары.

В обязательном порядке назначаются:

• анализы на гормоны для выявления возможного эндокринного фактора бесплодия;
• УЗИ органов малого таза;
• анализы на инфекции (кровь, мазки);
• общеклинические исследования, в том числе коагулограмма;
• анализы крови на маркеры аутоиммунных заболеваний.

По результатам обследования врач может порекомендовать и другие исследования, если причина отсутствия зачатия не установлена. Чтобы проверить проходимость маточных труб, проводится эхосальпингоскопия или гистеросальпингография (рентгенологический или ультразвуковой метод визуализации). Маточную полость осматривают при помощи гистероскопии. При необходимости могут быть выполнены генетические анализы, биопсия эндометрия, различные функциональные тесты с введением гормональных препаратов.

Обследование мужчины

Мужчина сдает как минимум спермограмму и MAR-тест. Иногда на этом обследование заканчивается, если врач видит, что в сперме нет совершенно никаких патологических изменений. Если они есть, показано дополнительное обследование для выяснения причины ухудшения качества спермы, которое включает:

• общий осмотр уролога;
• анализы на гормоны;
• мазки на инфекции;
• углубленное исследование спермы (биохимический анализ эякулята, спермограмма по Крюгеру, электронная микроскопия, исследование уровня фрагментации ДНК сперматозоидов);
• УЗИ органов мошонки, предстательной железы.

Только в 15% случаев причину бесплодия у семейной пары не удается установить. Но тенденция такова, что с каждым годом диагностические возможности в репродуктологии повышается. Мы знаем всё больше причин бесплодия, можем их выявлять и устранять.

Понимание физиологии организма

В своей новой книге «Малыш, ты скоро?» Е.П.Березовская приводит случай из собственной практики: ей довелось консультировать пару, которая не могла забеременеть на протяжении года, занимаясь анальным сексом. Этим молодым людям не пришло в голову, что таким способом дети не получаются.

Другой пример: женщина приходит к врачу с жалобой на отсутствие беременности в течение двух лет, получает направление на объемное и дорогостоящее обследование. Врач забыл задать несколько вопросов и выяснить, что муж пациентки находится в плавании по 3-4 месяца, и только на месяц приезжает домой.

Некоторые женщины, обращающиеся по поводу бесплодия, принимают гормональные контрацептивы, чтобы иметь регулярный цикл, и не понимают, что при приеме ОК подавляется овуляция, а следовательно, и зачатие наступить не может.

Все это звучит смешно, но такие случаи действительно встречаются в практике врачей-гинекологов. И если врач не выяснил эти подробности, тратится время, силы и деньги на обследование, ставится диагноз «бесплодие», которого на самом деле нет.

Другие причины, почему не наступает беременность

Причины, почему не наступает беременность (первая или вторая), систематизировать и разделить на группы по влиянию на этапы оплодотворения и имплантации: 

• Отсутствуют маточные трубы или они спаяны. Спайки препятствуют движению спермиев к яйцеклетке, но даже если сперматозоиду удастся пробраться сквозь отверстия между спайками и оплодотворить ооцит, то яйцеклетка не сможет опуститься в полость матки из-за своих размеров и развивается внематочная беременность. Ооцит – самая большая клетка в организме. Таинство оплодотворения осуществляется в маточной трубе, а вернее в ее ампуле, – самой широкой части, обращенной к яичнику. 
• Отсутствует одна труба, а овуляция постоянно с противоположной стороны. Мнение, что овуляция происходит поочередно – ошибочно. 
• Наличие в матке полипов, миоматозных узлов, эндометриоидных кист, спаек и деформаций (после абортов, замершей беременности, кесарева сечения). Они мешают прикреплению эмбриона, следовательно, условия для наступления беременности отсутствуют. Часто диагностика этих заболеваний происходит уже после того, как партнеры не могут получить беременность в течении длительного времени. Иногда путь к доктору затягивается на год и больше, ведь симптомы не всегда ярко проявляются. 
• Гормональные неблагополучия при эндометриозе мешают созреванию ооцита и имплантации эмбриона. Эндометриоз яичников – болезнь, при которой забеременеть можно, но необходимо лечение (хирургическое или терапевтическое). В зависимости от объема поражения гинеколог назначает препараты, «выключающие» менструальную функцию сроком на 3 – 6 месяцев или лапароскопию – для удаления очагов и подтверждения проходимости маточных труб. 
• При гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) созревание и выход ооцита вовсе не происходит. Для исключения дисфункции щитовидной железы нужно сдать кровь на определение гормонов «щитовидки» Т₃, Т₄, ТТГ. 
• Длительное отсутствие первой беременности в фертильном периоде делает органы репродуктивной системы невостребованными. В них нарушается микроциркуляция, гормональная регуляция становится несовершенной, что является веской причиной того, что беременность долго не наступает. 
• Лактационный период. 

«Женщины хотят улучшить внешний вид половых органов и получать сексуальное наслаждение»

— По статистике, в Беларуси продолжает увеличиваться возраст материнства.И гинекологи по-прежнему акцентируют внимание на том, что девушкам не нужно затягивать с беременностью. Почему?. — Действительно, после 28 лет у нас женщины возрастные первородящие

Но рекомендации рожать в 23−25 лет связаны с тем, что у женщины в это время меньше возрастных заболеваний. Чем старше женщина, тем больше шанс, что у нее появится патология сердца, сахарный диабет, метаболический синдром ожирения. То есть развивается много негинекологических заболеваний, которые могут осложнить течение беременности и родов

— Действительно, после 28 лет у нас женщины возрастные первородящие. Но рекомендации рожать в 23−25 лет связаны с тем, что у женщины в это время меньше возрастных заболеваний. Чем старше женщина, тем больше шанс, что у нее появится патология сердца, сахарный диабет, метаболический синдром ожирения. То есть развивается много негинекологических заболеваний, которые могут осложнить течение беременности и родов.

Да, в Европе рожают часто и в 40 лет. Когда я была на стажировках, я не заметила, чтобы там было много осложнений, хотя у нас достаточно часты у женщин в 37−40 лет гестозы, токсикозы. Возможно, там хорошее и более сбалансированное питание, семейные доктора, индивидуальное ведение беременности. У нас разный уровень жизни в стране, высокие стрессовые факторы. Плюс не надо забывать о перенесенном Чернобыле.

— Встречались ли в вашей практике случаи ранней менопаузы? В какое время она может наступать?

— Иногда в 35−37 лет приходят женщины, у которых выключается менструация. Стрессовые факторы, курение, сахарный диабет, генетика — многое может повлиять на ее преждевременное наступление. Но это можно и нужно регулировать с врачом.

— Белоруски стали чаще пользоваться услугами заморозки яйцеклеток?

— Определенно. В репродуктивных технологиях много нового. В Европе заморозка распространена уже давно, у нас тоже становится популярнее, но часто упирается в финансы: все процедуры нужно оплачивать.

К слову, все чаще в больницах заключаются договоры на сбор плацентарной крови для стволовых клеток, их замораживают для семьи и хранят в специальном банке. Потом с их помощью можно лечить различные ожоговые болезни, онкопатологии.

— А что насчет эстетической гинекологии в Беларуси?

— Женщины хотят улучшить внешний вид половых органов, исправить вагинальную атрофию, недержание мочи, избавиться от рубцов во влагалище после родов, например. А еще получать сексуальное наслаждение: если в СССР говорили, что секса нет, и многие женщины считали нормой жизнь без оргазма, то сейчас они более требовательные. Надо получать сексуальное удовлетворение — это хорошая профилактика многих заболеваний.

Почему не получается?

Причин, по которым не удается забеременеть, может быть множество. Во-первых, следует упомянуть мужской и женский фактор – расстраиваться первыми обычно начинают женщины, но примерно в половине случаев именно мужчина в паре становится причиной бесплодия.

Мужской фактор

Среди причин мужского бесплодия лидируют:

• Нарушения активности и жизнеспособности сперматозоидов
• Резкое снижение количества сперматозоидов
• Нарушения в работе семявыносящих путей
• Нарушения гормонального баланса
• Последствия перенесенных воспалительных процессов (уретрит, простатит) и инфекций (включая ЗППП.). К этой же группе следует отнести последствия свинки.
• Патологии развития репродуктивных органов
• Травмы половых органов
• Сосудистые нарушения, в первую очередь варикоцеле (расширение вен яичка)

Большая часть этих проблем при своевременном вмешательстве специалиста может быть успешно решена. Мужское здоровье – не только основа полноценной сексуальной жизни, но и залог нормальной фертильности. Кроме ряда стандартных анализов (общего анализа крови и мочи, которые показывают общее здоровье организма, присутствие или отсутствие скрытых воспалений) и осмотра, наши врачи, как правило, назначают спермограмму – исследование, с помощью которого можно объективно оценить качество спермы. Иногда требуются также анализ на гормоны, на ЗППП, УЗИ половых органов и т.д.

Женский фактор

Женское бесплодие специалисты делят на первичное и вторичное: в первом случае речь идет о том, что женщина, ведущая половую жизнь, не беременеет. Как правило, причиной являются патологии строения репродуктивных органов, хромосомные нарушения. Во втором случае бесплодие можно назвать «приобретенным»: виновниками чаще всего становятся перенесенные инфекции и воспалительные процессы, эндокринные нарушения и сбои, последствия абортов.

Чаще всего забеременеть не удается по причине:

• Непроходимости маточных труб
• Гормональных нарушений (неправильной работы яичников, щитовидной железы, надпочечников). «Чемпион» среди эндокринных нарушений – поликистоз яичников.
• Гинекологических заболеваний и их последствий (к этой группе можно отнести эндометриоз, эрозию шейки матки, цервицит).
• Перенесенных инфекционных заболеваний (включая ЗППП).
• Осложнений после гинекологических операций.

Гораздо реже встречается так называемое иммунологическое бесплодие: в этом случае женский организм вырабатывает антитела к сперме партнера. Еще более редкий случай – ранний климакс: у некоторых женщин в молодом возрасте по невыясненным причинам функция яичников угасает. В обоих случаях стать мамой естественным путем почти невозможно, но современные репродуктивные технологии помогают успешно справиться с проблемой.

Смешанный фактор

Существуют также и общие причины бесплодия, которые касаются обоих партнеров. Мудрый организм не даст состояться зачатию в том случае, если у одного или обоих будущих родителей ослаблен иммунитет, присутствуют нарушения в питании (даже «невинный» кофеин в чрезмерных количествах может стать препятствием к тому, чтобы обзавестись потомством). Кстати, количество и качество половых актов тоже имеет значение: слишком редкий или, напротив, слишком частый секс снижает вероятность зачатия.

Еще один важный фактор – это возраст. С годами и женщинам, и мужчинам сложнее зачать ребенка, это объективный факт. Постепенное снижение способности яйцеклеток к оплодотворению и снижение качества спермы начинают проявляться уже примерно в возрасте 35-40 лет.

Экспресс-тест от нашего эксперта

Проверьте себя, ответьте на вопросы:

1. Можно ли назвать меня тревожной, мнительной, склонной к накручиванию ситуации?
2. Были ли у меня ранее депрессии, сильная реакция на стресс и другие проблемы психологического характера?
3. Были ли в моей жизни психологические травмы?
4. Есть ли в семье материальные проблемы?
5. Есть ли у нас сложности во взаимоотношениях с супругом?
6. Возникают ли у меня немотивированные страхи – бесплодия, не быть хорошей матерью?

Если вы ответили хотя бы на один из этих вопросов «да», то вполне возможно, что решить вашу проблему можно с помощью психотерапевта. Желаем удачи!

28.09.2015

Важная и интересная тема? Тогда оставтье ссылку на эту публикацию в социальной сети!

  
  для планирующих, лечение бесплодия  Другие статьи автора

«Мужчины тоже боятся, а вдруг им скажут, что у них что-то не так со спермой»

— Пара пытается забеременеть, допустим, полгода — не получается. Это значит, что они бесплодны?

— Нет. По ВОЗ, бесплодие мы можем поставить в том случае, если семейная или сексуальная пара при регулярной половой жизни не беременеет в течение года. Полгода, три месяца — это еще не значит бесплодие.

— В Беларуси отмечают достаточно высокое количество регистрируемых случаев бесплодия. Почему чаще всего у пар возникают проблемы с зачатием?

— Первоочередная причина — воспалительные процессы женской и мужской половой систем. Это инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, герпетическая инфекция (один из типов герпеса — цитомегаловирус), сифилис, ВИЧ, трихомониаз, кандидозный кольпит… Многие о них даже не знают. Женщина забеременела, приходит к гинекологу — а у нее хламидии. А это, напомню, фактор невынашивания, выкидыша или преждевременных родов.

Также в структуре бесплодия высокий процент занимает (особенно при повторной неразвивающейся беременности) врожденная тромбофилия, а у нас в стране еще и патология щитовидной железы.

Бесплодие может быть связано с миомой матки и эндометриозом, кистой яичника, пороками развития матки. Нельзя исключать и мужской фактор.

— Что именно он подразумевает?

— Плохая подвижность спермы, различные патологии сперматозоидов — это все тоже приводит к невозможности зачатия. Иногда мы долго обследуем женщину, но начинать нужно не с нее. В первую очередь необходимо исключить мужское бесплодие, а потом уже начинать более пристальное обследование пациентки. Потому что ей нужно делать и УЗИ, и гормональное обследование, и снимки маточных труб, и на последнем этапе лапароскопию… А это серьезные инвазивные манипуляции.

— Мужчине проще провериться с этой точки зрения?

— Да, нужно сдать спермограмму. И тут в паре должны работать уролог и гинеколог.

— Вы акцентировали внимание на мужчинах, часто ли приходится сталкиваться с тем, что они отказываются от обследований?

— В нашей стране мужчины вообще не любят ходить к врачам. У меня много примеров, потому что я лечением бесплодия занимаюсь всю жизнь. Первое, что говорю всем женщинам, — нужно обследование партнера. И они обычно отвечают: «Ой, это сложно». Мужчины тоже боятся: а вдруг им скажут, что у них что-то не так со спермой?

Часто приглашаю пару вместе. Ведь иногда беременность не наступает не из-за медицинских показаний. Начинаем, например, обсуждать с пациенткой ЭКО — а потом она приходит через пару месяцев: сама забеременела.

— Это как-то объясняется с медицинской точки зрения?

— В литературе фигурирует понятие эмоционального бесплодия. На деле это выглядит так: пара идет к врачам, те начинают их пугать. Женщина переживает, что муж, партнер уйдет. Стрессовая нагрузка блокирует подсознание — развивается бесплодие

Здесь очень важно наших женщин окружить любовью и заботой со стороны медперсонала

Не забывайте, что стресс — это иммуносупрессия, угнетение иммунитета. Надо научиться правильно расслабляться. Найти если не психолога, то друзей, с которыми можно обсудить свои проблемы. Не зря ведь в цивилизованных странах очень развита система психоаналитиков. У нас же направления к такому специалисту сильно боятся. Нас не учат справляться со стрессом, а ведь потеря близкого человека, смерть родителей — это серьезные потрясения, которые иногда приводят к аменорее (отсутствию менструации) или, наоборот, к кровотечениям, росту миомы, появлению кист в яичниках.

Что делать, чтобы забеременеть

Для быстрого наступления беременности следует внимательно изучить факторы, влияющие на овуляцию. Тормозить процесс зачатия могут такие действия женщины:

• частые стрессы – уменьшают ресурс яичников;
• голодания, диеты – приводят к нарушению женского цикла;
• прием гормональных таблеток – подавляют овуляцию;
• злоупотребление алкоголем, сигаретами, лучевая и химическая терапия – приводят к интоксикации организма.

Устранение перечисленных факторов нормализует работу яичников, помогает восстановить овуляцию. Кроме того, организм в полной мере должен получать витамины и микроэлементы.

Хронический стресс может быть причиной гормональных нарушений и повреждения сперматозоидов.

К дисфункции яичников может привести пониженная функция щитовидной железы. Под действием йода, который с пищей поступает в организм женщины, щитовидка вырабатывает тиреоидные гормоны. Они регулируют работу сосудов и сердца, отвечают за метаболические процессы, психическое состояние, половую и пищеварительную системы.

Нехватка в организме тиреоидных гормонов приводит к нарушениям менструального цикла, дисфункции яичников, продолжительным и обильным кровотечениям во время месячных. Женщина может жаловаться на ряд симптомов:

• повышенная сонливость;
• частые простуды;
• плохой аппетит или полное его отсутствие;
• запоры;
• ухудшение слуха;
• нарушение сердцебиения;
• резкий набор веса;
• зябкость;
• бледность кожи;
• ломкость и тусклость волос.

При появлении таких признаков следует обследоваться у эндокринолога и пройти курс лечения.

Узнать подробнее о способах зачатия можно в видео:

Прием противозачаточных средств

«Я столько лет пила противозачаточные. А там же гормоны!» – многие женщины, приступая к планированию беременности, начинают беспокоиться, не навредили ли они будущему малышу длительным приемом таблеток. А уж если первые попытки неудачны, то виновными часто назначаются именно они – оральные контрацептивы. Большинство врачей уверены, что навредить женскому репродуктивному здоровью противозачаточные таблетки не могут, наоборот, в ряде случаев их назначают в качестве лечения, способствующего подготовке организма к беременности. Однако если вы длительно принимали контрацептивы, а теперь хотите малыша, обязательно сообщите врачу о своих планах.

Как проходит тестирование фертильности у женщин

Первый шаг в диагностике проблемы, связанной с фертильностью — посещение лечащего врача. Как показывает практика, некоторые проблемы решаются буквально на первом приеме.

С врачом обсуждаются следующие вопросы:

• применение противозачаточных средств;
• история менструального цикла;
• течение прошлых беременностей, если они были;
• текущие и прошлые сексуальные связи;
• используемые лекарства;
• история хирургического вмешательства;
• проблемы со здоровьем;
• образ жизни, профессиональная деятельность.

Гинеколог проводит полный физический осмотр

Обращается внимание на состояние щитовидной железы, груди и роста волос. Гинекологический осмотр в комплексе с гинекологическим мазком — важнейшая часть оценки женской фертильности

При первом визите врач назначает первичное обследование. Это тестирование оценивает такие показатели, как  возникновение овуляции, время, когда она должна происходить, функцию яичников и матки во время процесса овуляции.

«Все дело в щитовидке и гормонах»

Мол, если она плохо работает, беременность не наступит. Еще у женщин, которые всю жизнь принимали противозачаточные, есть страх, что после отмены долго не получится забеременеть.

Наталья Калинина: Как уже было сказано, для наступления беременности важна слаженная работа всех систем организма женщины. Щитовидная железа занимает в этом процессе не последнее место: влияет не только на возможность зачатия, но и на успешное вынашивание. Поэтому оценка функции этого органа входит в обязательный стандарт обследования перед планированием беременности. Бояться не стоит, поскольку вовремя выявленная проблема корректируется намного быстрее, нежели существующая длительное время.

Что касается противозачаточных таблеток, то при правильном подборе и отсутствии противопоказаний длительное применение этих средств безопасно. Поскольку специалисты разрабатывают и внедряют в широкую практику новые препараты и схемы, при использовании этого метода контрацепции нужно регулярно посещать гинеколога, даже если женщину все устраивает. При отсутствии жалоб это следует делать раз в год.

Краткие правила для желающих зачать ребенка:

• Для зачатия необходима регулярная (раз в 2-4 дня) половая жизнь на протяжении как минимум 4-6 месяцев (а в течение года желанная беременность наступает у 80-90% пар).
• Чем старше пара, тем больше времени требуется для зачатия. После 30 лет яичники постепенно замедляют свою деятельность, а после 35 лет уровень плодовитости женщин начинает резко снижаться.
• К зачатию приводит только традиционный секс при отсутствии средств контрацепции (ни оральный, ни анальный, ни поцелуи, ни объятия к зачатию не приводят).
• Не требуется никакой специальной подготовки к беременности. При желании можно принимать фолиевую кислоту.
• Не существует ни одного способа запланировать пол будущего ребенка (кроме искусственной селекции эмбрионов по генетическим причинам при ЭКО – когда, например, врожденное заболевание передается только по мужской линии).
• Зачатию могут помешать: стресс, ЗППП, ожирение (как у мужчины, так и у женщины), анорексия, булимия и ряд других заболеваний. Проблема бесплодия – это всегда проблема пары, и решать ее нужно комплексно, если беременность естественным путем с учетом всего вышесказанного не получается долгое время. Что именно нужно делать и как выбрать “своего врача”, который действительно поможет, а не просто разведет на деньги, читайте в книге Елены Березовской.

Что делать если не получается забеременеть

Существует несколько способов, чтобы ускорить процесс зачатия, при условии, что с вашем здоровьем все в порядке.

Полноценный отдых

Сочетайте вашу трудовую деятельность с полноценным отдыхом. Заметьте, не отдыхом возле компьютера или телевизора, а отдыхом на природе. В рабочее время хорошо подойдут вечерни прогулки перед сном. Они будут полезны и для предстоящего зачатия и для полноценного сна. Если вы в отпуске, то лучше поехать в санаторий или на море.

По статистике, на отдыхе получается забеременеть быстрее, чем в обычные дни. Научитесь расслабляться. В этом вам помогут сеансы ароматерапии, травяные ванны и массаж.

Избавляемся от вредных привычек

Хотите быстро забеременеть – избавьтесь от вредных привычек, от курения и употребления алкогольных и слабоалкогольных напитков.

У женщин яйцеклетки (женские половые клетки) закладываются еще в утробе матери и остаются с ними на протяжении всей жизни. Поэтому все негативные явления внешнего мира оказывают воздействие на половые клетки женщины.

Сигареты и алкоголь могут привести к бесплодию или к различным патологиям у будущего малыша. Кроме того, курение уменьшает уровень гормона эстрадиола в крови и делает женщину неспособной к зачатию.

Питаемся правильно

Пересмотрите свой рацион питания. Ведь питание будущей мамы должно быть правильным и сбалансированным. В вашем меню должны присутствовать:

• каши
• мясо
• хлеб
• овощи и фрукты
• зелень.

Необходимо получать в нужных количествах витамин E и фолиевую кислоту, которые так необходимы для репродуктивной системы человека.

Чтобы быстро забеременеть каждый день съедайте что-нибудь из кисломолочных продуктов:

• кефир
• йогурт
• творог
• сметану.

Ограничьте употребление сладкого и мучного. А мужчинам рекомендуется включить в свой рацион орехи, мясо и рыбу.

Не стоит употреблять продукты богатые пищевыми добавками: красителями, загустителями, усилителями вкуса и консервантами.

Долой лекарства

За несколько месяцев до предполагаемой беременности, следует исключить или снизить до минимума прием анальгетиков и антигистаминных препаратов. Отказаться следует и от приема антибиотиков.
Если вы использовали в качестве контрацепции противозачаточные таблетки, от них тоже стоит отказаться за несколько месяцев до предполагаемой беременности, и перейти на барьерную контрацепцию (презервативы). Дайте восстановиться вашей гормональной системе.

Тонкости зачатия

Во время полового акта стоит отказаться от использования различных смазок и любрикантов, та как они изменяют естественную среду влагалища и разрушительно действуют на сперматозоиды. Откажитесь от орального секса, так как вещества, которые находятся в слюне, негативно влияют на сперматозоиды.

После полового акта, можно полежать какое-то время с поднятыми вверх ногами. Также, не стоит сразу после секса принимать душ и заниматься спортом.

Чтобы быстро забеременеть, сексом необходимо заниматься один раз в 2-3 дня.

Самым эффективным способом быстрее стать мамой является очень сильное желание женщины, познать всю радость материнства. Желайте этого каждый день, каждый час, каждую минуту, и вы, наконец, забеременеете, ведь мысли материализуются.

«Не всем дано забеременеть сразу. Главное — долго и упорно пробовать»

Пара рассуждает приблизительно так: «Подумаешь, не получается. Ивановы через два года «забеременели», Петровы – через пять. И мы подождем».

Наталья Калинина: Бесплодие – состояние, при котором не получается забеременеть в течение определенного периода времени, после чего рекомендуется обратиться врачу. Несмотря на то что данное заболевание имеет свой шифр в международной классификации болезней, по сути оно может включать в себя весь спектр проблем, связанных с гинекологией, урологией, эндокринологией, психологией. И все эти проблемы кроются за одним-единственным словом «бесплодие».

Каждой паре требуется действительно очень большой разброс по времени для успешного зачатия. У одних беременность может наступить через месяц планирования, а у других это происходит в течение года или более. И оба случая не всегда исключают или подтверждают наличие болезни, поэтому ждать совсем не обязательно.

Лучше предварительно пройти простое обследование – анализ крови, мазки, УЗИ, спермограмма – которое позволит оценить состояние здоровья и выявить очевидные проблемы, способные помешать не только зачатию, но и вынашиванию будущего ребенка

Или, наоборот, результаты диагностики подтвердят готовность организма к беременности, что позволит супругам со спокойной душой планировать важное событие

«После нескольких абортов шанс выносить – минимальный»

Женщин пугают, что после аборта будут большие проблемы с зачатием и вынашиванием. Как влияют прерывания беременности на фертильность?

Наталья Калинина: Любое вмешательство в женскую репродуктивную систему может оставлять след, однако нужно постараться минимизировать последствия любых операций и по возможности исключать хирургическое вмешательство в будущем.

Опасность выскабливания полости матки заключается в том, что происходит травматизация эндометрия. И нельзя быть уверенными, что он полноценно восстановится. При прерывании беременности также возникают гормональные сбои, что впоследствии может стать причиной нарушения функции яичников.

Если потребовалось прерывание беременности, предпочтительнее делать медикаментозный аборт, который исключает травмирование матки и эндометрия. В дальнейшем нужно обсудить с врачом доступный и эффективный метод контрацепции.

Если в анамнезе присутствуют несколько эпизодов невынашивания, к планированию следующей беременности нужно подходить очень обдуманно, дабы максимально снизить вероятность повторного выкидыша.

Многие беременности прерываются, еще не начавшись

Зачатие – это еще не беременность. Оплодотворенная яйцеклетка должна имплантироваться в стенку матки, только после этого беременность начнет нормально развиваться. По данным, которые Елена Березовская приводит в упомянутой книге, порядка 80% оплодотворенных яйцеклеток гибнут до появления клинических признаков беременности. Это может происходить в результате дефектного деления, по пути в полость матки по маточным трубам, внутри самой полости матки до имплантации или в первые дни после нее, еще до того, как женщина обнаружила задержку менструации.

Именно в этот период тест может показать незначительное повышение уровня ХГЧ (бледная вторая полоска на тесте), которое после прихода месячных будет принято за ложноположительный результат теста.

Эти потери невозможно предотвратить. Считается, что основная причина потерь беременности на ранних сроках – это дефект зачатия, хромосомные нарушения, когда природа сама «отбраковывает» пороки развития, несовместимые с жизнью.

2 примера почему не получается забеременеть

Например. Пара долго не могла забеременеть. И вот, наконец-то получилось, зачатие произошло

Жена беременна и муж по работе, не важно, еще как-то, общается с коллегами женщинами, с подругами. Трогает, обнимает их

Происходит передача информации на тонком плане, при прикосновениях. И если вдруг, какая-то женщина недавно делала аборт, или у нее был выкидыш, то муж это считывает своим биополем. Потом несет это к  себе в дом, к жене. И она тоже считывает эту негативную, смертоубийственную информацию. И ребенок это тоже считывает, и возникают проблемы с наступлением беременности.

Бывает так, что было все хорошо, и вдруг, ни с того ни с сего, казалось бы, идет срыв беременности. А на тонком плане все видно. Если, не дай Бог, мужчина еще и гуляет где-то на стороне, то практически нереально выносить здорового ребенка. Чтобы беременность протекала гармонично, а потом еще и роды были без осложнений.

Диагностика бесплодия у мужчины

Обследование пациента планируется индивидуально, количество и вид диагностических процедур определяется для каждого мужчины в отдельном порядке. Так, могут назначить следующие исследования:

Если доказано, что женщина способна иметь детей, мужчине предлагается пройти:

• MAR-тест, определяющий соотношение здоровых сперматозоидов в эякуляте;
• анализы крови и мочи, в том числе исследование посторгазменной мочи;
• расширенный гормональный скрининг;
• посев эякулята;
• исследование центрифугированного эякулята;
• генетическая диагностика;
• исследования на ИППП и т.д.

Одна из важнейших диагностических процедур, позволяющих установить факт бесплодия у мужчины, — спермограмма. В лаборатории определяют количество и качество сперматозоидов, т. е. выявляют патологии спермы. Эта процедура обязательна для каждого протокола диагностики бесплодия.

Отслеживать наступление овуляции

Наступление овуляции является ключевым моментом зачатия, однако, как определить ее наступление, знают далеко не все.

Во время овуляции, наступающей в середине менструального цикла, яйцеклетка освобождается из яичников. Для того, чтобы ее оплодотворить, сперматозоиды должны оказаться в организме женщины примерно в это же время. Это не так просто, как кажется, ведь вышедшая из яичника яйцеклетка жизнеспособна все лишь в течение 24 часов, в то время как способность сперматозоидов к оплодотворению длится 72 часа. Не зная этого, каждая вторая супружеская пара, порой предпринимает попытки зачать малыша в неподходящий для этого момент.

Как же вычислить начало овуляции? Все очень просто: где-то за сутки перед овуляцией в организме повышается уровень лютенизирующего гормона, что определяется при помощи обычного теста на овуляцию. Это самый удобный и точный способ, по сравнению с устаревшими методами вроде ежедневного измерения базальной температуры или ведения календаря.

Самая высокая вероятность забеременеть отмечается в первые два дня после получения положительного теста на овуляцию.

Определите самостоятельно свой благоприятный период для зачатия. Для этого нужно от числа дней вашего полного менструального цикла отнять 17. Таким образом, если цикл составляет 30 дней, тестирование нужно начать на 13-й день.

Почему беременность не наступает с первого раза?

Природа очень разумна и механизмы, препятствующие наступлению «некачественной» беременности, позволяют избегать передачи наследственных патологий, выкидышей и абортов. 

Причины, по которым беременность не наступает с первого раза: 

• Половой акт не совпал с фертильными днями. Выход ооцита в большинстве своем не ощущается, поэтому момент овуляции подгадать сложно. Беременность возможна, если ПА происходит за 6-7 дней до выхода ооцита (это максимальный период жизни сперматозоидов в органах женского репродуктивного тракта) и 2 дня после него. Считается, что яйцеклетка может слиться со сперматозоидом в течение 2 дней после овуляции. Но существует мнение, что ооцит «дееспособен» до момента менструации, пока не покинет организм вместе с менструальными выделениями. 
• Некачественный эндометрий препятствует имплантации. И наоборот, качественная слизистая матки, блокирует выработку жизненно необходимых веществ некачественному эмбриону, что мешает ему имплантироваться. Эти механизмы направлены на поддержание здоровья популяции человека.  Шансы на беременность с первого раза составляют 5%, при условии, что родители абсолютно здоровы. Большое количество эмбрионов, образующихся при зачатии, имеют генетические отклонения. В 30 случаях из 100 эндометрий препятствует их прикреплению. Столько же может прикрепиться, и отторгнуться через нескольких дней. В 10 % случаев случаются выкидыши. 
• Недостаточно вырабатывается прогестерона. Этот гормон – способствует закреплению и «приживлению» эмбриона в матке. Он секретируется желтым телом. При его недостатке гинеколог назначает Утрожестан, при угрозе выкидыша в результате лютеиновой недостаточности – Дюфастон.