Диагностика и лечение токсикоза
Уже при лёгких проявлениях токсикоза доктор направит вас на анализы. Вам необходимо будет сдать анализ мочи на ацетон и кетоновые тела, биохимический и общий анализы крови. При тяжёлом течении заболевания больную поместят в стационар. При лёгкой, наиболее часто встречающейся степени токсикоза вы будете лечиться дома под наблюдением врача женской консультации.
Для устранения неприятных ощущений необходимо уделять внимание диете. При токсикозе не всегда нарушается аппетит, иногда он бывает даже повышенным, но чаще даже вид пищи не вызывает положительных эмоций, порой приходится прикладывать значительные усилия, чтобы заставить себя проглотить хоть кусочек
Поэтому можно удовлетворять свои кулинарные прихоти, введя в рацион вожделенные солёненькие огурчики, сладкие булочки или экзотические фрукты. Пищу следует принимать часто, 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими, а меню — разнообразным.
Следует учитывать, что очень горячая или очень холодная пища быстрее спровоцирует рвоту. Продукты должны легко усваиваться, содержать достаточное количество витаминов. Пить лучше минеральную щелочную воду, чай с мятой.
Если вы отмечаете, что значительно увеличено выделение слюны , вам помогут полоскания рта дубящими растворами, уменьшающими этот процесс, например настоями шалфея, ромашки, мяты. Если тошнота и рвота возникают утром, сразу после пробуждения, попробуйте позавтракать в постели, положите рядом с кроватью несколько крекеров, долек лимона или мятную жвачку. Особенно приятно, если в данной ситуации будущий папа проявит себя джентльменом и подаст вам лёгкий и полезный завтрак.
Если же тошнота начинается во второй половине дня , то, скорее всего, это сказываются нервное напряжение и усталость. В этом случае можно выпить успокаивающий сбор, пустырник или валериану.
Если эти меры не помогают, обязательно сообщите об этом наблюдающему вас акушеру-гинекологу.
Почему во время беременности развивается варикоз вен
В организме беременной женщины вырабатывается большое количество прогестерона. Кроме этого, растущая матка сдавливает нижнюю полую вену, которая является коллектором вен нижних конечностей. Прогестерон ослабляет каркас венозной стенки, что ведет к варикозному расширению вен ног и вен геморроидального сплетения (под слизистой прямой кишки). В любом случае при появлении расширенных подкожных вен, а тем более при сильных отеках ног, изменении цвета кожи и распирающей боли необходимо пройти узи вен нижних конечностей для исключения тромбоза глубоких вен, который потенциально опасен в отношении развития угрожающих жизни состояний.
Методы лечения гестозов
Лечение ранних гестозов:
- Рвота беременных: нормализация режима дня, коррекция рациона (частые приемы легкоусвояемой пищи мелкими порциями), обильный питьевой режим, витаминотерапия. При тяжелых вариантах протекания гестоза на ранних сроках беременную следует госпитализировать и назначить медикаментозное лечение.
- Слюнотечение беременных: полоскание полости рта настоями шалфея, ромашки и мяты, иногда применяют внутримышечные инъекции.
Лечение редких форм гестоза:
- Дерматозы беременных: диета с ограниченным количеством белков и жиров, антигистаминные препараты, коррекция нарушений работы нервной системы и обмена веществ.
- Холестатический гепатоз: назначение специальной диеты, перед родами – витамин К (профилактика кровотечений). Прогрессирование симптомов может стать достаточным основанием для прерывания беременности.
- Острый жировой гепатоз беременных требует незамедлительного прерывания беременности. Применяется дезинтоксикационная терапия, гемодиализ при необходимости.
- Хорея: компенсация недостатка натрия, кальция и магния, физ. процедуры, массаж.
Лечение поздних гестозов:
- Легкая преэклампсия: самостоятельное наблюдение беременной за основными показателями (измерение АД, появление отеков), регулярные визиты к врачу.
- Преэклампсия средней тяжести: плановая госпитализация в стационар, устранение физических и психических нагрузок, насыщенная белками диета, витаминно-минеральные комплексы, гипотензивные препараты для снижения давления, системные кортикостероиды, динамическое наблюдение за состоянием матери и плода.
- Тяжелая преэклампсия: беременную госпитализируют в отделение интенсивной терапии, катетеризируют периферическую вену для проведения инфузионной терапии и мочевой пузырь для контроля количества мочи. Женщине прописывают строгий постельный режим. Обязательно применяют антигипертензивную терапию (снижение АД). Выбирается оптимальная тактика для осуществления родов в ближайшие сутки.
- Послеродовая преэклампсия: постельный режим, контроль АД, сбалансированная диета с ограничением количества соли, продление гипотензивной терапии, возможно применение мочегонных препаратов, кислородная терапия и сосудорасширяющие средства.
- Эклампсия: незамедлительная стимуляция родов (если нет возможности провести естественные роды, осуществляют кесарево сечение), противосудорожные препараты, возобновление проходимости дыхательных путей, госпитализация в палату интенсивной терапии, ингаляции кислорода, при отсутствии самостоятельного дыхания – искусственная вентиляция легких, гипотензивная терапия.
Третий триместр беременности
Насколько вырастает матка во время беременности
Матка претерпевает очень существенные изменения во время беременности, эволюционируя из органа 70 г весом с объемом полости 1 мл до органа, который весит более 1 кг и который может вмещать до 20 литров. Форма матки тоже претерпевает изменения от грушевидной до округлой к концу беременности. После 20 недели беременность видна уже при обычном осмотре.
Нормально ли, если выделяется молоко из груди во время беременности?
Во время беременности в организме женщины начинает усиленно вырабатываться пролактин и плацентарный лактоген, под влиянием которых происходит выделение молозива. Молозиво это опалесцирующая водянистая жидкость с меньшим содержанием жира, чем в молоке и с большим содержанием белков. Выделение молозива может начинаться уже с 5 месяца беременности. Это совершенно нормальное явление. Появление настоящего молока из груди блокируется до родов прогестероном. После родов уровень прогестерона падает и прекращается блокирование образования молока.
Как проявляется?
Самое распространенное проявление токсикоза — рвота , которая может возникать с разной частотой, в зависимости от степени тяжести токсикоза.
При лёгком течении токсикоза рвота бывает не чаще 5 раз в сутки, может сопровождаться длительным или постоянным ощущением тошноты. Рвота бывает натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. При этом потеря массы тела либо отсутствует, либо невелика — 1-3 кг (до 5% от массы тела до беременности). Подобное состояние легко поддаётся лечению в домашних условиях.
В более тяжёлых случаях рвота возникает до 10-20 раз в сутки и сопровождается слюнотечением, при этом значительно ухудшается общее состояние женщины, возникают слабость, апатия. С рвотными массами и слюной теряется значительное количество жидкости, происходит обезвоживание, нарушается обмен веществ. Кожа становится сухой, бледной, понижается артериальное давление, пульс учащается, возникает запор, уменьшается количество отделяемой мочи, повышается температура. Потеря массы тела может составлять до 8-10 кг и более (до 10% от исходной массы тела). При прогрессировании этой формы токсикоза постепенно развивается нарушение водно-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, кислотно-щелочного и витаминного баланса, функций желез внутренней секреции. В такой ситуации резко нарушается поступление к плоду питательных веществ, а ведь именно в этот период идёт закладка и формирование всех основных органов и систем малыша.
Слюнотечение (птиализм) может сопровождать рвоту беременных, реже возникает как самостоятельная форма раннего токсикоза. При выраженном слюнотечении за сутки беременная может терять 1 л жидкости. Обильное слюнотечение приводит к обезвоживанию организма, потере белков, негативно влияет на психическое состояние женщины.
К 12 неделям беременности, как правило, явления раннего токсикоза проходят.
Токсикоз на поздних сроках беременности: стадии и симптомы
Существует 4 стадии позднего токсикоза: водянка, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.
- Водянка. Это самая легкая форма гестоза. Для нее характерны резкая прибавка в весе и отеки.
- Нефропатия. Помимо отеков, появляются другие симптомы позднего токсикоза: белок в моче и высокое артериальное давление. Его резкие перепады особенно опасны для плода. Возможна преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, преждевременные роды.
- Преэклампсия. Состояние женщины ухудшается. На фоне высокого давления возникают головные боли, в глазах рябит, появляется тошнота, рвота, иногда сонливость, вялость, забывчивость. Женщину беспокоит боль за грудиной, затруднение дыхания, одышка. Все эти признаки могут свидетельствовать о развитии еще более тяжелой формы позднего токсикоза.
- Эклампсия. Это самая опасная стадия гестоза. Циркуляция крови нарушается в головном мозге. Это чревато судорогами и потерей сознания. В результате эклампсии развиваются тяжелые осложнения: отеки легких, мозга, почечная и сердечная недостаточность. Возможна гибель матери и плода.
ГЕСТОЗ
Гестоз
является осложнением беременности, связанным с генерализованным
ангиоспазмом, приводящим к глубоким расстройствам функции жизненно
важ-ных органов и систем. Частота гестоза составляет 13-18% всех родов.
К
наиболее типичным клиническим проявлениям гестоза относится триада
симптомов: повышение АД, протеинурия, отеки. Иногда имеется сочетание
двух сим-птомов: гипертензия и протеинурия, гипертензия и отеки, отеки и
протеинурия.
В настоящее время для обозначения
гестоза в некоторых странах используют термин “гипертония, инуцированная
беременностью”, или большинстве стран, в том числе США – преэкламсия.
Под преэклампсией различной степени тяжести понимают все
вышеперечис-ленные состояния, которые предшествуют эклампсии.
Ранее
общепринятым в нашей стране был поздний токсикоз беременных, стадии
развития и формы проявления которого обозначены как отеки беременных,
нефропатия, преэклампсия, эклампсия.
В настоящее время Российская ассоциация акушеров-гинекологов предлагает использовать тер-мин “гестоз”, следующую классификацию.
– водянка беременных; гестоз различной степени тяжести:
– легкой – степень тяжести гестоза определяют по шкале (табл. 20.1).
– средней 8-11 баллов,
– тяжелой 12 баллов и более;
– преэклампсия;
– эклампсия.
В
соответствии с этим внесены некоторые изменения в классифи-кацию,
предлагаемую МКБ (табл
20.2).Для своевременной диагностики заболеваний
гестоза важно выявить доклиническую стадию (“прегестоз”)
Таблица 20.1. Оценка тяжести гестоза беременных в баллах
Причины токсикозов беременных
Этиология и патогенез. Этиология позднего гестоза до настоящего времени
остается неясной. Не вызывает сомнения только связь этой патологии с
беременностью: гестоз появляется во время беременности, и если не успеет
привести к тяжелым осложнениям, то исчезает после ее завершения. Существует
более 30 теорий, пытающихся объяснить возникновение и развитие гестоза.
Несмотря на большее число теорий, выдвинутых разными авторами в разное
время для объяснения этиологии позднего гестоза, его природа до последнего
времени продолжает оставаться неясной. Многочисленные данные литературы
свидетельствуют о том, что, хотя наши познания в этом отношении значительно
обогатились, их все еще недостаточно для научного обоснования этиологии
заболевания.
В последние года большинство исследователей развитие позднего гестоза
связывают с морфологическими, функциональными и биохимическими изменениями
в плаценте. Иммуногенетическая предрасположенность приводит к неполной
инвазии трофобласта в материнские спиральные артерии, вследствие чего
сосуды не приобретают свойственного беременности состояния максимальной
дилатации и сохраняют способность реагировать на вазоактивные стимулы. Это
приводит к гипоперфузии и гипоксии трофобласта и постепенному изменению его
функциональной и биохимической активности. Фосфолипиды клеточных мембран
трофобласта высвобождают биологически активные вещества, действующие на
элементы крови (в первую очередь, на тромбоциты) и эндотелий
маточно-плацентарных сосудов. Эндотелий выполняет сложную функцию
поддержания целостности сосудистой системы, регуляцию тонуса сосудистой
стенки и предотвращение внутрисосудистой коагуляции. Все эти механизмы
нарушены в условиях продолжающейся гипоперфузии и гипоксии. Снижается
синтез простациклина и значительно возрастает продукция тромбоксана, что
ведет к спазму сосудов и деструкции тромбоцитов. Эндотелиоциты принимают
участие в активации ангиотензина и инактивации брадикинина. Усиливается
выделение сильнейшего вазоконстриктора эндотелина и снижается продукция
расслабляющего фактора из эндотелия (окись азота). Это не только усиливает
сосудистый спазм, но и вызывает активацию процессов свободного перекисного
окисления липидов (СПОЛ), накопление в кровотоке токсических продуктов и
нарушение проницаемости стенок кровеносных сосудов. Этот процесс идет
постепенно, сначала – в маточно-плацентарных сосудах, а позднее – в
системном кровообращении.
Изменения в системе гемостаза являются вторичными, связанными с повышением
продукции тромбоксана А2, вазопрессина и с нарушением структуры и функции
маточно-плацентарных сосудов. Повышение тромбо-цитарной активности и
адгезии идет параллельно увеличению содержания в крови фактора Виллебранда,
который является показателем повреждения сосудистой стенки. Когда процесс
агрегации достигает достаточной величины, чтобы активировать тромбин,
фибрин откладывается в маточно-плацентарных сосудах, в системе
микроциркуляции почек, печени, легких, мозга. Наиболее выраженные нарушения
происходят в маточно-плацентарных сосудах и системе почечной
микроциркуляции.
Таким образом, все отмеченные патофизиологические механизмы приводят к
генерализованному спазму мелких сосудов в организме беременной, нарушению
проницаемости капилляров, выходу жидкости и белков в ткани, снижению
онкотического давления и объема циркулирующей плазмы. Эти механизмы
объясняют происхождение симптомов ОПГ-гестоза: отеки, протеинурия,
гипертензия.
Однако теоретические представления не всегда находят подтверждение в
клинической практике. Исходя из положения, что при гестозе происходят
прогрессивное поражение эндотелиоцитов маточно-плацентарных сосудов и
агрегация тромбоцитов, в акушерской практике пытаются использовать
некоторые препараты, например, аспирин. Малые дозы аспирина снижают
продукцию тромбоксана А2, влияют на отложение тромбоцитарных агрегатов в
спазмированных сосудах и тем самым должны предупреждать развитие гестоза.
Результаты оказались неоднозначными.
В каких случаях при беременности требуется особое внимание гинеколога
- Физиологическая беременность здоровой женщины. Предполагает ежемесячное консультирование у ведущего пациентку акушера-гинеколога, прохождение обязательных тестов на заболевания, подготовку к родам. При наличии токсикоза гинеколог назначит дополнительные анализы — нужно будет сдать биохимический анализ крови и общий анализ мочи.
- Беременность после ЭКО. Требует проведения тщательного скрининга в любом случае. При токсикозе необходимо дополнительное обследование. При сильном токсикозе лечиться придется в больнице.
- Многоплодная беременность в силу значительной нагрузки на организм и возможных преждевременных родов сопровождается усиленным акушерским контролем.
- Беременность при наличии хронических болезней. Женщинам, имеющим эндокринные и сердечно-сосудистые болезни, нарушения работы почек и пищеварительных органов, суставные заболевания придется бывать в гинекологической клинике особенно часто, особенно на поздних сроках.
- Беременность с патологическими нарушениями. Наличие любых патологических нарушений (экстрагенитальные патологии у роженицы, неправильное положение плода, выявленные у него иммунологические либо генетические расстройства) требуют регулярного наблюдения и консультаций у узких специалистов — эндокринолога, генетика и др. При сильном токсикозе рекомендуется стационарное лечение.
Симптомы позднего токсикоза беременных, диагностика, течение
Клиническая картина и диагностика. Клинические проявления позднего гестоза
довольно четкие и у подавляющего большинства больных представлены
разнообразными сочетаниями и степенью выраженности триады симптомов:
отеков, протеинурии, гипертензии. Затруднения могут возникнуть при
определении степени тяжести заболевания.
К доклинической форме гестоза относят синдром лабильности артериального
давления, асимметрию артериального давления, гипотензию, периодическую
патологическую прибавку массы тела беременной. Почти у половины женщин
претоксикоз переходит в клинически выраженную стадию гестоза
Поэтому
чрезвычайную важность приобретает систематическое и тщательное наблюдение
за беременной для своевременного выявления ранних признаков гестоза. Для
этого при каждом посещении беременной консультации необходимо: 1)
взвешивать ее (желательно в одно и то же время суток и в одной и той же
одежде); 2) измерять АД на обеих руках;
3) проводить исследование мочи; 4) осуществлять тщательное акушерское
обследование.
Для выявления отеков при каждом посещении беременной женской консультации
врач-акушер обязан правильно оценивать величину прироста массы тела женщины
и учитывать ряд факторов, влияющих на него (возраст, исходную массу тела до
наступления беременности, потерю массы в связи с ранним токсикозом,
особенности конституции, режим питания, труда и отдыха, некоторые
показатели лабораторных исследований и т. д.). Общепринято считать, что,
начиная примерно с 32 нед беременности, масса женщины должна нарастать на
50 г в сутки, 350-400 г в неделю или 1 кг 600 г (но не более 2 кг) в месяц,
а за всю беременность – не более 10-12 кг. Для более точного определения
оптимальной прибавки массы тела для каждой женщины можно использовать
специально составленную номограмму с учетом отношения массы тела к росту
или шкалу средней физиологической прибавки массы в III триместре
беременности. Еженедельная прибавка массы не должна превышать 22 г на
каждые 10 см роста и 55 г на каждые 10 кг исходной массы беременной. Таким
образом, если рост беременной равен 160 см, то ее недельная прибавка должна
составить 350 г, а при исходной массе, равной 60 кг,-330 г.
С целью выявления скрытых отеков можно анализировать показатель
относительной плотности (удельного веса) крови по методу
Филлипса-ВанСлайка-Барашкова. Повышение относительной плотности крови до
1060- 1062 указывает на наличие скрытых отеков, а при величине этого
показателя выше 1062 следует говорить о явных отеках и об отчетливо
выраженном гестозе. Для раннего выявления скрытых отеков применима проба на
гидрофильность тканей по Мак-Клюру и Ордричу: “волдырь” после внутрикожного
введения изотонического раствора натрия хлорида рассасывается менее чем за
35 мин.
Клинически определяемые отеки принято оценивать по степени тяжести: I
степень – локализация отеков только на нижних конечностях, II-
распространение их на брюшную стенку, III – генерализация отеков вплоть до
анасарки. Водянка беременных в 20-24% случаев переходит в нефропатию.
“Что такое поздний токсикоз беременных, симптомы, течение” статья из раздела
Классификация
Гестоз характеризуется нарушениями функций центральной нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, а также нарушением обменных процессов и других функций организма беременной. До настоящего времени встречаются различные названия этого осложнения – нефропатия и токсемия беременных, поздний токсикоз, преэклампсия-эклампсия, ОПГ-гестоз (отеки, протеинурия, гипертензия). С целью осуществления своевременной диагностики и лечения принято употреблять общий термин – гестоз. Тем не менее, существует множество различных классификаций, основу которых составляет гипертензивный симптом (повышение артериального давления).
При беременности женщину также могут беспокоить диспептические расстройства, диарея – признаки, которые могут характеризоваться общим термином – токсикоз. В отличие от гестоза, токсикоз обычно развивается в первом и втором триместрах. В таких случаях обычно назначают энтеросорбент, но при беременности рекомендован не каждый. Смекта – сорбент на основе глины и аналоги не рекомендуют беременным, а также – кормящим и детям до 2-х лет по причине обнаружения в сырье для их изготовления свинца. Свинец может проникать в кровь и вызывать отклонения в развитии ребенка. Об этом сообщил регулятор ANSM, Франция. Российское общество акушеров-гинекологов, в ответ на данное сообщение ANSM, выпустило рекомендацию: не назначать беременным, кормящим и младенцам до 2-х лет Смекта. Использовать в терапии данных групп людей отечественные энтеросорбенты, которые зарекомендовали себя положительно на протяжении десятилетий. Это Энтеросгель и аналогичные. Выгодное отличие Энтеросгель от порошковых сорбентов – насыщенная молекулами воды формула, которая сводит к минимуму риск развития запоров при терапии беременных. Гидрогелевая структура Энтеросгель обладает избирательностью адсорбции, то есть, не выводит полезные вещества из организма будущей мамы. Формула гелевого сорбента способствует заживлению микротравм слизистых ЖКТ и росту полезной флоры. Энтеросгель безопасен для будущего ребенка: работает только в просвете кишечника.
По сроку возникновения различают следующие виды гестоза:
- ранние гестозы – к ним относятся рвота беременных, слюнотечение;
- поздние гестозы – подразделяются на водянку беременных, нефропатию, преэклампсию, эклампсию.
Эклампсия, в свою очередь, подразделяется на судорожную и бессудорожную. Судорожная эклампсия характеризуется поражением почек, печени или головного мозга. Бессудорожная форма называется еще эклампсической комой и требует неотложного вмешательства.
По степени тяжести различают следующие виды гестоза:
- легкая степень – длительность течения гестоза составляет 1 – 2 недели и не всегда нуждается в лечении;
- средняя степень – длительность течения гестоза составляет 3 – 4 недели и требует лечения с решением вопроса о пролонгировании (продлении) беременности;
- тяжелая степень – длительность течения гестоза более четырех недель, при этом существует необходимость в срочном родоразрешении.
В зависимости от клинической формы различают следующие варианты гестоза:
- чистый гестоз – возникает у здоровых пациенток;
- сочетанный гестоз – развивается на фоне хронических заболеваний, которые существовали у женщины до беременности (артериальная гипертензия, заболевания почек, печени, эндокринной системы);
- неклассифицированный гестоз – данный диагноз выставляется в отсутствии достаточной информации.
По форме развития различают следующие варианты гестоза:
- типичные формы – характеризуются классической триадой симптомов (отеки, артериальная гипертензия, наличие белка в моче);
- атипичные формы – характеризуются нетипичной клинической картиной (бессимптомное течение, бессудорожная эклампсия, поражение печени).
Как выявляют внематочную беременность
Любая женщина, ведущая половую жизнь, при малейшем ухудшении самочувствия, повышении температуры и болях внизу живота должна обратиться к врачу-гинекологу. На ранних сроках определить внематочную беременность помогают два анализа:
- Анализ крови на ХГЧ. ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека, гормон, вырабатываемый при наступлении беременности. Когда беременность обычная, уровень гормона увеличивается каждые 2 дня. Если беременность внематочная, ХГЧ растёт медленными темпами. Определить его можно с 9-го дня после овуляции, т.е на 5-7 день после полового акта.
- Определение уровня прогестерона. Прогестерон — это гормон, вырабатываемый в коре надпочечников. При нормальной беременности он растёт, при внематочной стоит на месте.
Если ультразвуковое исследование показывает, что эмбриона в полости матки нет, но все остальные анализы указывают на беременность, применяется лапароскопическое исследование — введение через небольшой разрез в брюшную полость эндоскопа (лапароскопа) — длинной трубки диаметром 1 см с камерой на конце. Когда будет установлено расположение эмбриона, женщину отправляют на операцию. Критический срок для проведения операции без осложнений считается 8 недель. Перешагнув этот рубеж увеличиваются риски послеоперационных осложнений и развития бесплодия.
Причины патологии
Развиться заболевание может по разным причинам. Внутрипеченочная форма холестаза проявляется меньшим током поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Это может возникнуть из-за гепатоцеллюлярной патологии. Если повреждены канальцы при поражении внутрипеченочного междолькового протока, то синдром называется каналикулярный, а также экстралобулярный дуктулярный холестаз, а если разрушаются гепатоциты, то гепатоцеллюлярным.
Вирусы, медицинские препараты, алкоголь, токсическое воздействие затрудняют нормальную работу печени. Каналикулярный холестаз с гепатоцеллюлярным могут быть вызваны любыми формами повреждения печени, а также при нарушенном метаболизме и проблемах сердца. Этиология интролобулярного холестаза в сбоях функционирования каникулярной, базолатеральной мембран. Если повреждена эпителия желчного протока, осложнена проходимость, нарушены состав желчи, метаболизм кислот, то развитие получает дуктулярный холестаз.
Внутрипеченочный холестаз может появиться вследствие таких факторов, как дуктопения, гипоплазия внепеченочных и внутрипеченочных протоков, синдрома Аладжилля, инфекции, вирусов, воздействия препарата Тиабендазол, болезней муковисцидоз, саркоидоз, истиоцитоз Х, реакции сопряженной с отторжением трансплантата, холангиокарцинома, гепатита, аутоиммунного дефицита А1-антитрипсина, холангита, амилоидоза, застойной печени, нарушения кровообращения, тромбоза печеночных вен.
Внепеченочный холестаз начинает проявляться при противодействии положительному действию главных внутрипеченочных, внепеченочных магистралей протоков. Одной из частых причин становится нахождение в приведенных протоках желчи камней.
Внутрипузырный холестаз (мягкий хронический) может возникнуть при хронической форме некалькулезного холецистита, когда происходит уменьшение деятельности желчного пузыря – формируется несбалансированный состав желчи.
Симптомы токсикоза по степеням
К характерным признакам описываемого состояния относятся:
- тошнота или легкое подташнивание;
- изменение психического состояния (быстрая смена эмоций, раздражительность, нервозность, плаксивость);
- слюнотечение;
- непереносимость некоторых продуктов и запахов;
- пристрастие к определенным продуктам и запахам;
- сонливость;
- утомляемость и вялость;
- сниженный аппетит.
Легкая степень
Как правило, при легком течении раннего токсикоза беременную беспокоит лишь тошнота в той или иной степени, один-два перечисленных признака и рвота по утрам.
Состояние женщины не внушает опасений, давление и сердцебиение в норме, кожные покровы физиологической окраски и упругие.
Средняя степень
При среднетяжелой степени токсикоза тошнота продолжается практически целый день, рвота может быть до 10 раз за сутки, пища почти не удерживается, ухудшается общее состояние беременной.
Снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, аппетит плохой, сон нарушенный, а потеря в весе достигает 3кг за 2 недели.
Тяжелый токсикоз
Тяжелая степень токсикоза сопровождается неукротимой рвотой, которая изнуряет беременную. Это самая опасная форма.
Беременная ничего не ест, выраженная дегидратация приводит к снижению тонуса кожи, резкому понижению давления, бессоннице или постоянной сонливости, развивается депрессия или полная апатия.
Тяжелая форма токсикоза угрожает здоровью женщины, поэтому нередко поднимается вопрос о прерывании беременности.
За или против: 9 месяцев воздержания приведет к депрессии
Интимные отношения у женщин в интересном положении имеют свои минусы и плюсы. Причем лишь часть из них носит медицинский характер, в большинстве своем секс для беременных важен в психологическом плане.
Плюсы наличия интимной связи:
- Гормональный всплеск, улучшающий общее самочувствие. Секс для беременной означает поддержку оптимального гормонального фона. Женщина даже при беременности нуждается в сексуальной разрядке, которая, как известно, связана именно с гормональным всплеском во время возбуждения и оргазма.
- Улучшение кровообращения в малом тазу. Оргазм помогает насыщать кровью органы малого таза. Но, чтобы секс принес лишь пользу, необходимо убедиться в том, что противопоказания к нему отсутствуют.
- Яркие эмоции и сексуальная раскрепощенность. Не секрет, что многие женщины становятся куда раскованнее и сексуальнее именно во время беременности. Будущая мама не боится забеременеть, на органы малого таза давит матка, повышая чувствительность, делается очень чувствительной и грудь. Что касается гормонального фона — не редки случаи, что женщины, ранее никогда не испытывавшие оргазма во время секса, начинают его чувствовать именно забеременев.
- Положительный настрой. Настроение, которым заряжаются беременные во время полового акта, благоприятно сказывается на течение беременности и состояния плода.
- Психологический комфорт. Женщина должна быть всегда уверена в том, что она желанна. Многие женщины, начиная полнеть и меняться внешне, расстраиваются, думая, что утратили привлекательность. Это большое заблуждение. Любящий мужчина, испытывает к беременной жене ещё большую гамму чувств: к страсти добавляются нежность, гордость и другие эмоции. Малыш соединяет двух людей навсегда и делает брак более полноценным.
Механизм внематочной беременности
При нормальной беременности яйцеклетка и сперматозоид встречаются в фаллопиевой трубе, где происходит обмен хромосомных наборов, в результате чего получается зигота. Это самая первая стадия зародившейся жизни, которая длится не более 2 суток. За эти два дня зигота активно делится, перемещаясь по фаллопиевой трубе в сторону матки. Движение происходит за счёт сократительной способности маточных труб за счёт особой концентрации в крови гормонов эстрогена и прогестерона.
Под конец 2-х суток она попадает в полость органа, где закрепляется в мягком слое эндометрия. Всё, беременность наступила, и зародившаяся жизнь перешла на новую стадию развития — эмбриональную. Именно эндометрий выходит с выделениями в критические дни, если беременность не состоялась. Отделение эндометрия происходит под влиянием гормонов.
При внематочной беременности всё происходит по-иному. Зигота по каким-либо причинам (сращение органа, сужение или опухоль) не продвигается дальше к матке, а застревает в фаллопиевой трубе либо идёт назад в яичник. Может случится и так, что зигота некоторое время находится в маточной трубе, а потом увеличивается в размерах, разрывает её и внедряется в брюшную полость. Ворсинки хориона, из которых позже образовалась бы плацента, прорастают в ткань расположенного рядом органа, повреждая структуру и вызывая кровотечение.
Причины
К сожалению, полностью предотвратить развитие гестоза невозможно. Врачи до сих пор не могут выявить какую-то основную причину. На это влияет совокупность индивидуальных факторов: хронические болезни, наследственность, особенности течения беременности.
Выделяют группа риска женщин, которые имеют больше шансов для развития патологии:
- ранний возраст будущей матери до 18 лет или же, наоборот, поздний – 30;
- беременность с помощью ЭКО;
- зачатие при инцесте;
- хронические болезни (сахарный диабет, астма и другие);
- вынашивание нескольких плодов;
- перенёсшие инфекционные болезни при беременности;
- сопутствующие осложнения при гестации.
Пациентки, входящие в эту группу должны тщательнее следить за самочувствием и своевременно сдавать анализы, чтобы выявить патологию вначале и предпринять меры по устранению.
Эти же советы настоятельно рекомендуют выполнять гинекологи и остальным женщинам, даже если они не из группы риска. Сейчас большинство медиков сходится во мнении, что все-таки основная причина развития осложнения – нарушение внутренней работы сосудов, что провоцирует микротромбоз в органах и плаценте.
Методы лечения и профилактики
При появлении частой рвоты или других тревожных симптомов акушер-гинеколог, который ведет беременность, назначает женщине общий анализ мочи и крови. На основе их результатов он определяет степень токсикоза, от которой зависит тактика лечения. При тяжелой степени, сопровождающейся сильной рвотой, женщину могут направить на госпитализацию, а при легкой – назначить медикаментозное лечение и порекомендовать придерживаться определенных правил.
Обычно, женщинам советуют:
- Правильно питаться, соблюдая норму потребления белков, жиров и сложных углеводов;
- Разделить питание на 5-6 приемов;
- Завтракать сразу после пробуждения, не вставая с постели;
- Пить много воды и травяных чаев, если они хорошо усваиваются.
