Как получить витамин D
Казалось бы, проще простого: необходимо полноценное питание и пребывание на открытом воздухе под солнечными лучами, и вопрос решен!
Однако, здесь есть подводные камни.
Как показали исследования, количество витамина D в продуктах — величина нестабильная. Например, при экспертизе молока одного и того же производителя, содержание витамина D в разных партиях колебалось и могло быть меньше от заявленного в пределах 20 МЕ. Именно поэтому в некоторых странах производители дополнительно обогащают витамином D молоко и молочные продукты.
Чтобы в организме выработалось достаточно витамина, необходимо находиться с открытыми для солнечных лучей лицом и конечностями на полуденном солнце (в промежуток с 10 утра до 3 часов дня) дважды в неделю. Людям со светлой кожей достаточно пяти минут, темнокожие должны находиться на солнце не менее получаса.
Однако, некоторым деткам для восполнения дефицита витамина D в организме недостаточно только полноценного питания солнечных ванн. Малыши, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с избыточной массой тела, живущие в регионах, где мало солнечного света, дети, которые мало двигаются, со смуглой кожей, а также детки, которым нежелательно пребывать на солнце, – все они относятся к группе риска по недостатку витамина D.
Профилактика рахита
Профилактические мероприятия должны начинаться еще во время беременности. Основными мерами профилактики для будущей матери являются:
- соблюдение режима труда и отдыха;
- полный отказ от вредных привычек;
- правильное сбалансированное питание;
- отказ от малоподвижного образа жизни;
- при наличии показаний — прием витамина D в профилактических дозах на поздних сроках беременности.
Основные меры профилактики заболевания у ребенка:
- ежедневное купание;
- грудное вскармливание;
- профилактический прием витамина D в течение 4-6 месяцев в случае, если малыш родился зимой или осенью (конкретный препарат и дозировку определяет педиатр);
- проведение лечебного массажа, гимнастика;
- своевременное введение прикорма.
Здоровья вам и вашим детям!
Лечение и профилактика рахита
Для лечения и профилактики рахита детям назначают витамин Д: минимум 1000 МЕ в сутки для грудничков, 1500-2000 МЕ – малышам от года до трёх лет. Также рекомендованы регулярные прогулки, массаж, лечебная гимнастика, зарядка. Ребёнка следует кормить грудью или адаптированной смесью, а также своевременно вводить прикорм. В основе питания деток постарше должны быть продукты, богатые фосфором и кальцием.
Если заболевание вызвано нарушениями работы внутренних органов, то сначала терапию направляют на устранении этой патологии.
Важно понимать, что такие меры эффективны лишь на ранних стадиях. Если рахит выявлен на этапе деформации скелета, он не пройдёт без последствий
Возможно, потребуется оперативное вмешательство.
Этиология
Ведущей причиной развития Рахита является дефицит в организме витамина D (см. Кальциферолы), возникающий из-за недостаточного поступления с пищей или нарушения его естественного образования в коже ребенка. Предрасполагающим к возникновению Р. фактором являются неблагоприятные климатические условия. Чаще болезнь встречается у детей, проживающих в местностях с недостаточной инсоляцией, в т. ч. и в южных странах при постоянной облачности, повышенной влажности воздуха, запыленности атмосферы. Сезонные колебания заболеваемости Р. связывают и с изменениями в течение года интенсивности УФ-излучения. Неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, плохой уход за грудными детьми и неправильное их вскармливание также способствуют возникновению заболевания. Особое значение имеет количественное соотношение кальция (см.) и фосфора (см.) в продуктах питания. В женском молоке (см. Грудное молоко) кальций и фосфор содержатся в оптимальном для усвоения соотношении, к-рое при искусственном вскармливании изменяется в сторону увеличения количества фосфора, что тормозит всасывание кальция. И если питающийся грудным молоком ребенок усваивает до 75% кальция и 50% фосфора, то при искусственном вскармливании усваивается лишь 30% кальция и 20—30% фосфора. Возникновению Р. способствует обилие мучных блюд в пище ребенка, в к-рых фосфор находится преимущественно в форме фитина, образующего с кальцием в кишечнике нерастворимые соли и способствующего развитию ацидоза (см.).
Почти все недоношенные дети болеют Р. Это объясняется недостаточным запасом в их организме витамина D и нек-рых минеральных веществ, а также повышенной потребностью в них в связи с более интенсивным ростом и незрелостью ферментных систем, участвующих в обмене витамина D и процессах усвоения солей кальция и фосфора (см. Недоношенные дети).
Возникновению у ребенка Р. способствует нарушение режима и нерациональное питание матери в период беременности, наличие тяжелой патологии беременности (токсикозы второй половины и др.) или экстра-генитальной патологии. Частые заболевания детей грудного возраста, сопровождающиеся ацидозом (пневмония, острые расстройства пищеварения и др.), также предрасполагают к развитию Р.
При изучении фосфорно-кальциевого обмена у моно- и дизиготных близнецов и наблюдении за развитием у них Р. доказано существование наследственной предрасположенности к заболеванию. Генетические факторы определяют индивидуальную потребность детского организма в витамине D, но возникновение болезни зависит гл. обр. от неблагоприятных условий окружающей среды.
Симптоматика рахита
Первые проявления рахита могут проявляться в возрасте от трех до четырех месяцев, незначительные симптомы могут возникать и более рано (в месяц-полтора), однако они нередко проходят мимо внимания родителей.
Дети, заболевшие рахитом, становятся беспокойными, у них нарушается сон, нередко повышается t тела, значительно увеличивается потливость. Вследствие того, что у больных рахитом часто потеет волосистая область головы, они трутся о подушку и это причиняет облысение затылка.
Также при рахите происходит нарушение процессов окостенения, при этом кости становятся мягче. В результате этого деформируется грудная клетка, кости черепа, искривляются ноги, возникает деформация позвоночника (например, кифосколиоз), позже прорезываются зубы, утолщаются концы ребер и т.д. Кроме этого, у маленьких пациентов при рахите снижается мышечный тонус, они начинают позже сидеть и ходить, горбятся при сидении, у них может возникать тетания (неконтролируемые мышечные спазмы, возникающие по всему телу). Ребенок может также отставать в психическом развитии.
В период выздоровления указанная симптоматика рахита постепенно исчезает.
Категории
- Анализы и диагностика(0)
- Беременность и роды(85)
- Бесплодие(0)
- Болезни сосудов(0)
- Болезни уха, горла, носа(0)
- Гастроэнтерология(0)
- Генетика и прогнозы(8)
- Гинекология(19)
- Глазные болезни(0)
- Диетология(0)
- Диетология и грудное вскармливание(49)
- Иммунология(0)
- Инфекционные болезни(0)
- Кардиология(0)
- Кожные болезни(0)
- Косметология(0)
- Красота и здоровье(0)
- Маммология(11)
- Маммология для Пап(1)
- Наркология(0)
- Нервные болезни(0)
- Онкология(9)
- Онкология для Папы(3)
- Ортопедия(0)
- Педиатрия(76)
- Первая помощь(0)
- Пластическая хирургия(0)
- Половые инфекции(0)
- Проктология(0)
- Психиатрия(0)
- Психология(16)
- Психология для Папы(6)
- Пульмонология(0)
- Ревматология(0)
- Репродуктивная система мужчины(3)
- Сексология(0)
- Спорт, Отдых, Питание(4)
- Стоматология(0)
- Счастливое детство(18)
- Урология и андрология(7)
- Хирургия(0)
- Эндокринология(0)
Диагностика рахита
Во время физикального осмотра доктор будет проводить легкие нажатия на кости ребенка, проверяя, нет ли у него патологической податливости костей
Особое внимание врач уделит следующим частям тела:
- Череп. Дети, больные рахитом, часто имеют размягчение костей черепа и замедление закрытия родничков.
- Ноги. У многих здоровых младенцев имеется легкое искривление нижних конечностей, однако при рахите они становятся значительно заметнее, или даже развиваются грубые деформации.
- Грудь. У некоторых детей с рахитом развиваются аномалии грудной клетки, например, уплощается передне-задний размер грудной клетки.
При рахите также является типичным утолщение запястий и лодыжек.
Рентгенография пораженных рахитом костей может подтвердить типичные для рахита изменения. Анализы крови и мочи могут также выявлять типичные метаболические нарушения, они будут полезны как для верификации рахита, так и для контроля проводимой терапии.
Противопоказания и побочные эффекты
Кормящей маме необходимо соблюдать дозировку витамина, назначенную врачом. Иначе его избыток может привести к появлению побочных эффектов или токсичному влиянию на новорожденного. Обсудить необходимость приема препарата нужно обязательно, если есть следующие противопоказания:
- по анализу крови повышена концентрация кальция;
- в анализе мочи увеличено выведение кальция;
- наблюдалась повышенная чувствительность к препарату или его отдельным компонентам;
- диагностирована мочекаменная болезнь, в особенности оксалатные камни;
- имеются острые или хронические заболевания печени и почек;
- подтверждена почечная недостаточность вне зависимости от формы;
- диагностирован саркоидоз – неинфекционное воспаление мышечных тканей;
- у кормящей женщины туберкулез легких или другой локализации в активной форме.
Но даже соблюдение дозировки не гарантирует, что не появятся побочные эффекты препарата. У некоторых женщин может быть непереносимость вспомогательных компонентов, что проявляется в аллергических реакциях. Чаще всего это высыпания на коже лица, шеи, локтей, живота.
При повышенной чувствительности к препарату или гипервитаминозе может пропадать аппетит, появляется тошнота, рвота. Женщина ощущает головные и мышечные боли, дискомфорт и ломоту в суставах. Часто появляются нарушения стула в виде длительных запоров. Гипервитаминоз вызывает сухость полости рта, жажду, обильное выделение мочи. Вместе с мочой теряется большое количество кальция.
Высокие дозы витамина повреждают почки, в моче появляется белок, как реакция на воспаление – лейкоциты, а в тяжелых случаях – кровь. Если препарат не отменить, падает масса тела, возникают нарушения сна, депрессия и другие психические расстройства. Повышенные концентрации кальция могут вызывать кальциноз сосудов, легких и почек, что еще больше ухудшает состояние организма и требует экстренной медицинской помощи.
Витамин D жизненно необходим для формирующегося плода, новорожденного ребенка и его мамы
Но принимать его необходимо с осторожностью и только после консультации с врачом
Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник
В чем растворяют витамин Д: преимущества масляной основы
Разобраться во всем многообразии видов витамина Д, представленных на современном рынке, не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Для маленьких детей лучше подойдет жидкая форма. Она представлена каплями, которые не имеют вкуса, их легко принимать, смешивая в водой или едой. Такие препараты обычно содержат только один активный компонент, и ими проще пользоваться для восполнения дефицита витамина Д3.
Первое, на что стоит обратить внимание при выборе капель, – это основа или то, в чем растворен витамин. Это может быть либо масло, либо вода
Обе формы имеют свои преимущества и недостатки.
Витамин Д3 на масляной основе
Витамин Д3 является жирорастворимым витамином, а потому продукты на масляной основе заслуженно считаются самыми безопасными с точки зрения состава. В таких каплях обычно содержится только сам витамин Д3 (холекальциферол) и натуральное растительное масло, которое одновременно служит и транспортным средством для доставки витамина Д3 к тканям. Производители стараются выбирать масло с наиболее низкой аллергенностью. Можно найти капли на базе кокосового (например, «КОЛИФ витамин Д3», «Детрилан»), льняного, оливкового (например, «Минисан») и других масел.
При этом важно помнить, что масляная форма витамина Д3 может не подойти недоношенным малышам, или младенцам, с различными нарушениями в работе ЖКТ. Так как недостаток в организме ферментов, расщепляющих растительные жиры, может сделать процесс усвоения продуктов на масляной основе сложным и длительным
Однако, когда начинает вводиться первый прикорм, такие проблемы – большая редкость, а потому витамин Д3 в масле остается продуктом выбора для детей от 1 месяца и взрослых. Его всасывание максимально приближено к процессу получения витамина из пищи и происходит в наиболее щадящем, пусть и более медленном, режиме.
Витамин Д3 на водной основе
Так как сам по себе витамин Д3 (холекальциферол) с водой не смешивается, капли на водной основе включают себя витамин Д3, заключенный в крошечные водорастворимые мицеллярные сферы. Иными словами, это не водный раствор, а стабильная эмульсия «масло в воде». Получают ее, внося в состав капель специальные поверхностно-активные вещества, поэтому такие продукты кроме главного ингредиента могут содержать множество вспомогательных компонентов: полисорбат, лимонную кислоту, полиэтиленгликоль и другие. Так, например, водорастворимый витамин Д3 «Компливит Аква Д3» и «Аквадетрим» содержат в своем составе макрогола глицерилрицинолеат, анетол (ароматический эфир, придающий лекарству анисовый аромат), сахарозу и некоторые другие компоненты. Чтобы водные капли дольше хранились, дополнительно нужны консерванты, например, бензиловый спирт, который присутствует в их составе.
Очевидно, что сложный состав увеличивает риски нежелательных аллергических реакций. Например, со стороны кожи и подкожной клетчатки могут наблюдаться реакции гиперчувствительности, такие как зуд, кожная сыпь и крапивница.
Но если новорожденному противопоказан прием масла из-за нарушений в формировании ЖКТ, а острый дефицит витамина Д3 требует его быстрого восполнения, в таком случае врач скорее всего прибегнет к водному раствору. Такие капли быстрее усваиваются у младенцев, так как не требуют расщепления, а сразу всасываются в кровь из кишечника. Эффект от приема водорастворимого витамина Д3 наступает быстро, и они удобны, если восстановить уровень витамина в организме нужно срочно.
Анатолий Ильич Хавкин, доктор медицинских наук, профессор, детский гастроэнтеролог, главный научный сотрудник отдела гастроэнтерологии НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е.Вельтищева
Поскольку витамин Д3 жирорастворимый, его оптимальная и наиболее физиологичная форма — масляная, то есть в виде капель или капсул, наполненных жиром. Все остальные формы, такие как водный раствор или таблетки — это альтернативные формы витамина Д3, у которых есть свои преимущества: например, водный раствор витамина Д3 лучше всасывается и имеет определенные преимущества для детей с выраженным дефицитами или незрелыми ферментными системами желудочно-кишечного тракта. Но поскольку такие витамины произведены в результате химического синтеза, есть риск возникновения побочных реакций на те вещества, которые используются для стабилизации мицелл жира. То есть мы выбираем между наиболее физиологичными формами и удобством, которое сопряжено с риском побочных эффектов.
Что такое рахит?
Рахит давно известное человечеству заболевание, распространенное у детей первых двух лет жизни. Оно встречается во всем мире, но особенно в северных странах, где наблюдается недостаток солнечного света.
В России частота развития рахита среди детей раннего возраста колеблется , по разным источникам, от 54% до 66 %, среди недоношенных детей- от 75% до 85%.
При благоприятных условиях в коже ребенка образуется необходимое для него количество витамина Д. При недостаточной инсоляции, обусловленной особенностями климата, синтез витамина Д снижается, особенно в промышленных районах ( из-за задымленности воздуха ). Источник витамина Д для человека — это, прежде всего, пища; около 50 процентов его синтезируется в коже и под воздействием ультрафиолетовых лучей превращается в активный витамин Д3. Недостаточная инсоляция или нарушение всасывания витамина Д в кишечнике приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, который и лежит в основе заболевания рахитом.
Рахит — заболевание, обусловленное временным несоответствием между потребностями растущего организма в фосфоре и кальции и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка.
Рахит обычно развивается у детей, имеющих предрасполагающие факторы. Такими факторами со стороны матери являются: возраст женщины — менее 17 лет и более 35 лет, несбалансированное питание во время беременности и кормления грудью (дефицит белка, витаминов Д, В1, В2, В6, кальция, фосфора). Рахит чаще развивается у детей, матери которых во время беременности недостаточно бывали на солнце, мало двигались, имели различные заболевания.
Предрасполагающие факторы со стороны ребенка: недоношенность или незрелость, масса при рождении более 4 кг, бурная прибавка в весе в первые три месяца, искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, перинатальная энцефалопатия, недостаточное пребывание на свежем воздухе, прием противосудорожных препаратов, частые острые респираторные и кишечные инфекции.
Являясь системным заболеванием, рахит ослабляет детский организм, тормозит рост и психофизическое развитие ребенка, угнетает иммунитет. Это в свою очередь способствует присоединению других заболеваний и их неблагоприятному течению.
Общее описание
Рахитом называют заболевание, связанное с нарушением костеобразования и минерального обмена. С введением повсеместной профилактики заболевание стало встречаться значительно реже, но проблема по-прежнему остается актуальной.
Признаками рахита являются множественные патологические изменения со стороны опорно-двигательной системы, внутренних органов, а также нервной системы. Опасность представляет не сама патология, а ее возможные исходы.
Диагноз рахит ставят на основе клинической картины и подтверждают данными рентгенологических и лабораторных исследований. Лечение рахита включает в себя прием витамина D, а также специальную гимнастику, массажи, прием лечебных ванн, УФО.
Дозировка: сколько принимать витамина ДЗ
Витамин Д3, как и другие витамины, следует принимать, предварительно проконсультировавшись с врачом. В свою очередь врач перед назначением витамина Д3 должен обязательно посмотреть уровень витамина Д3 в крови и только после этого делать назначение.
Не все знают, что при приеме холекальциферола в больших дозировках он имеет свойство накапливаться в организме и при достижении максимального уровня в организме проявлять токсический эффект. Передозировки витамина Д3 допускать ни в коем случае нельзя, она может вызывать множество нежелательных эффектов, включая:
тошноту и рвоту,
снижение давления,
учащенное сердцебиение,
слабость, нервозность,
зуд,
нарушения работы почек.
Большинство симптомов становится следствием гиперкальциемии – повышения уровня содержания кальция в крови.
Поэтому большие дозы (терапевтические/лекарственные) витамина Д3 (от 1000 до 10000 МЕ в сутки) обычно назначают только после диагностирования его тотального дефицита этого витамина. Профилактические дозы значительно меньше: от 100 до 400 МЕ для детей, от 100 до 600 МЕ для взрослых.
Важно!
Прежде, чем начать принимать витамин Д3, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
При выборе витамина Д3 для детей лучше отдавать предпочтение продуктам, где содержание витамина Д3 в одной капле не превышает 200 МЕ. В этом случае можно не бояться передозировки, даже если ребенок получил лишнюю каплю или в его рационе присутствуют другие комплексные витамины или витаминизированное питание.
Анатолий Ильич Хавкин, доктор медицинских наук, профессор, детский гастроэнтеролог, главный научный сотрудник отдела гастроэнтерологии НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е.Вельтищева
Научная дискуссия по поводу профилактической дозы витамины Д3 продолжается, и на сегодняшний день по разным данным она колеблется от 400-600 до 1000 международных единиц (МЕ). Лично я сторонник суточной профилактической дозы в 500-600 МЕ, это абсолютно безопасно
Надо понимать, что витамин Д3 в отличие от водорастворимых, например, витаминов группы В, накапливается в организме, поэтому надо соблюдать осторожность, чтобы не развился гипервитаминоз. Если у ребенка есть клинические признаки рахита, то, конечно, лучше определить уровень витамина Д3 с помощью анализа, и если он низкий, может понадобиться водная форма для быстрого восстановления и нормализации обменных процессов
Если уровень более-менее нормальный, то можно остановиться на масляной форме.
Профилактика рахита
Профилактика рахита должна начинаться еще до рождения ребенка, желательно на стадии планирования беременности или на стадии беременности. Будущей матери рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни (но без перегрузок). Кроме того требуется адекватная состоянию беременной физическая нагрузка и правильное питание (никаких диет и вегетарианства). В рационе обязательно должны присутствовать молочные, кисломолочные, мясные и рыбные продукты, а также яйца, свежие овощи, фрукты и зелень. Если беременная женщина страдает лактазной недостаточностью цельное коровье молоко можно заменить кисломолочными продуктами, а при аллергии к белку коровьего молока можно заменить его на козье.
Во время беременности обязателен прием специальных витаминно-минеральных комплексов, предупреждающих развитие дефицита полезных веществ в организме матери и будущего ребенка. Врач может назначить профилактические дозы витамина В как здоровым беременным женщинам так и будущим мамам из группы риска, имеющим соматические или генитальные заболевания. Как правило, витамин D назначается в последнем триместре беременности.
После рождения детям первого и второго года жизни также назначается профилактическая доза витамина D, особенно тем, кто живет в условиях средней полосы. Профилактическая доза принимается в период с октября по май, то есть в те месяцы, когда обычного солнечного света недостаточно для самостоятельной выработки организмом адекватных доз витамина. С мая и до октября профилактические дозы не принимаются, поскольку в это время года хватает того, что вырабатывается под воздействием солнечного света.
Лечение рахита
Единственный способ лечения рахита – это назначения витамина D в строго индивидуальных дозировках, которые может и должен подобрать исключительно педиатр, так как в противном случае может возникнуть передозировка витамином, которая, как многие уже знают, намного опаснее, чем сам рахит.
Само лечение должно быть комплексным. В него входят не только прием витамина, но и соблюдение правильного режима дня, достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, лечебная физкультура, массаж и хвойно-солевые ванны.
Если рахит возникает у ребенка, кормящегося грудным молоком, то в таком случае непосредственное отношение в развитии заболевания имеет диета матери. При искусственном вскармливании необходим правильный подбор адаптированной молочной смеси, содержащей витамин D, для чего также необходимо проконсультироваться с участковым педиатром.
Диагностика
Возможные сбои, которые могут быть признаком рахита у детей, должен обнаружить участковый педиатр на плановом осмотре. Задача врача – назначить витамин Д и направить малыша на приём к узким специалистам. Это может быть невролог, ортопед, гастроэнтеролог или эндокринолог. Всё зависит от симптомов.
Для окончательной постановки диагноза нужны следующие процедуры:
- Анализ крови на кальций, фосфор, витамин D, креатинин, щелочную фосфатазу и паратгормон. Берётся натощак.
- Анализ мочи на кальций, фосфор и креатинин. Берётся утренняя порция жидкости.
- Цифровой рентген конечностей и грудной клетки.
Если подозревается наследственная форма рахита – выполняется генетический анализ.
В чем причина?
Возникновение рахита связано со многими факторами. Как правило, предпосылки для этого заболевания складываются еще до рождения ребенка. Важную роль играют образ жизни и диета будущей матери. Риск развития рахита на первом году жизни увеличивается в несколько раз, если беременная женщина страдает гестозом или сидит на вегетарианской диете, которая исключает употребление в пищу молочных и мясных продуктов, а также рыбы и яиц. После рождения рахиту в наибольшей степени подвержены недоношенные дети, а также малыши, находящиеся на искусственном вскармливании. Однако на естественном вскармливании тоже велик риск возникновения рахита, особенно, если кормление пролонгированное, а своевременного введения прикорма не происходит.
Кроме того, недостаточность кальция и фосфатов может наблюдаться при нарушении кишечного всасывания, которое развивается из-за лактазной недостаточности, целиакии, энтеропатий и кишечных инфекций. Рахит могут спровоцировать и наследственные заболевания, а также судорожные синдромы и различные заболевания почек и печени.
Признаки рахита
Во втором полугодии жизни при возрастании нагрузки на кости появляются рахитические изменения позвоночника, деформации грудной клетки, костей таза, нижних конечностей, особенно выраженные на втором году жизни при отсутствии лечения. Формируется квадратной формы череп с так называемым «олимпийским лбом», на запястьях рук — рахитические «браслетки». Как правило, отмечается задержка моторного развития: дети позже начинают удерживать голову, переворачиваться, сидеть, ходить. Развивается слабость связочного аппарата (разболтанность суставов). Снижение мышечного тонуса способствует увеличению живота, образованию грыж, нарушению дыхания и работы сердечной мышцы.
Выраженные костные деформации и нарушения со стороны других органов характерны только для тяжелых форм рахита, которые в последние годы встречаются нечасто. Легкие же формы выявляются у 60% детей первого года жизни.
Перенесенный и нелеченный рахит может быть причиной нарушения роста и развития ребенка в более старшем возрасте. Это стойкие деформации скелета, сколиоз, плоскостопие, деформация костей таза, развитие кариеса молочных, а затем и постоянных зубов. Возможно отставание в росте, развитие близорукости, косоглазия.
