Идеальное слабительное средство для новорожденных

Источники

• Erdur B., Ayar M. The treatment of functional constipation significantly increased quality of life in children aged 4-17 years. // Turk J Gastroenterol – 2020 – Vol31 – N11 – p.814-818; PMID:33361045
• Van Summeren JJGT., Holtman GA., Dekker JH., Berger MY. Quality of life in children with functional constipation: Are child self-reports and parent proxy-reports interchangeable? // J Pediatr – 2020 – Vol217 – NNULL – p.216; PMID:31759581
• Vriesman MH., Rajindrajith S., Koppen IJN., van Etten-Jamaludin FS., van Dijk M., Devanarayana NM., Tabbers MM., Benninga MA. Quality of Life in Children with Functional Constipation: A Systematic Review and Meta-Analysis. // J Pediatr – 2019 – Vol214 – NNULL – p.141-150; PMID:31399248
• Froon-Torenstra D., Beket E., Khader AM., Hababeh M., Nasir A., Seita A., Benninga MA., van den Berg MM. Prevalence of functional constipation among Palestinian preschool children and the relation to stressful life events. // PLoS One – 2018 – Vol13 – N12 – p.e0208571; PMID:30521620
• van Summeren JJGT., Klunder JW., Holtman GA., Kollen BJ., Berger MY., Dekker JH. Parent-child Agreement on Health-Related Quality of Life in Children With Functional Constipation in Primary Care. // J Pediatr Gastroenterol Nutr – 2018 – Vol67 – N6 – p.726-731; PMID:30095575
• Flerlage JE., Baker JN. Methylnaltrexone for Opioid-Induced Constipation in Children and Adolescents and Young Adults with Progressive Incurable Cancer at the End of Life. // J Palliat Med – 2015 – Vol18 – N7 – p.631-3; PMID:25927665
• Dolgun E., Yavuz M., Celik A., Ergün MO. The effects of constipation on the quality of life of children and mothers. // Turk J Pediatr – 2013 – Vol55 – N2 – p.180-5; PMID:24192678
• Wang C., Shang L., Zhang Y., Tian J., Wang B., Yang X., Sun L., Du C., Jiang X., Xu Y. Impact of functional constipation on health-related quality of life in preschool children and their families in Xi’an, China. // PLoS One – 2013 – Vol8 – N10 – p.e77273; PMID:24130872
• Rajindrajith S., Devanarayana NM., Weerasooriya L., Hathagoda W., Benninga MA. Quality of life and somatic symptoms in children with constipation: a school-based study. // J Pediatr – 2013 – Vol163 – N4 – p.1069-72.e1; PMID:23800401
• Bongers ME., Benninga MA. Long-term follow-up and course of life in children with constipation. // J Pediatr Gastroenterol Nutr – 2011 – Vol53 Suppl 2 – NNULL – p.S55-6; PMID:22470932

Какие препараты помогут решить проблему

Столкнувшись с проблемой запора впервые, родители должны обратиться к доктору, который подскажет, какие слабительные средства для детей могут дать хороший результат. Им также могут быть даны рекомендации, как решить проблему без медикаментозного лечения.

Например, в некоторых случаях достаточно подкорректировать режим питания и питья малыша.

Массаж, тепло, приложенное к животу ребенка, тоже могут дать хороший результат.

Если же данные рекомендации не привели к положительным изменениям, то следует прибегнуть к медикаментозным препаратам следующих групп:

• Объемных. Их особенностью является связывание жидкости, которая находится в просвете кишки, за счет чего ее объем увеличивается. Это приводит к процессу дефекации.
• Раздражающих. За счет специального химического состава происходит раздражение рецепторов стенки органа пищеварения.
• Осмотических. Процесс дефекации происходит за счет того, что соли перестают всасываться организмом, а каловые массы увеличиваются в объеме.

Детские средства при запорах выпускают разной формы. Поэтому возникшую проблему можно решить в любом возрасте. Например, наиболее актуальными являются такие формы слабительных средств:

• Свечи.
• Сиропы.
• Капли.
• Микроклизмы.
• Таблетки.

Подобранное средство должно быть эффективное и безопасное. В первом случае только консультация с доктором позволит определиться в том, какой же препарат даст лучший результат. Что касается безопасности, то при покупке, следует изучить инструкцию по применению, всевозможные побочные действия и противопоказания.

При выборе слабительного для ребенка, обратить внимание следует на то, чтобы оно:

• Мягко воздействовало на организм.
• Его активные вещества были направлены только на решение проблемы, а не на весь организм.
• Не сказывалось на всасывании организмом соли.

• Было изготовлено проверенным производителем, который заработал положительную репутацию.

• Соответствовало возрасту ребенка.

Бебинос

Травяной препарат, избавляющий малыша от газов. В составе «Бебиноса» – экстракты цветков ромашки, фенхеля и семян кориандра. Главное отличие этого травяного препарата в том, что его назначают не только для профилактики, но и для эффективного лечения спазмов кишечника.

Боботик

Medana Pharma SA (Медана Фарма), Польша

— усиленное газообразование и накопление газов в ЖКТ (колики, ощущение наполнения в брюшной полости, метеоризм (в т.ч. в послеоперационном периоде), синдром Ремгельда, аэрофагия); — подготовка к диагностическим исследованиям органов брюшной полости и малого таза (рентгенография, сонография, гастроскопия и дуоденоскопия – для профилактики образования пены).

от 164

Почему у новорожденного может быть запор при грудном вскармливании

Затрудненное опорожнение кишечника и отсутствие стула у грудных детей в 95% случаев вызвано разными функциональными нарушениями в работе кишечника1,5. Остальные 5% приходится на заболевания, нарушающие формирование, продвижение и выведение каловых масс наружу1,5.

Органические запоры

Этот вид нарушений дефекации чаще обнаруживается в первые дни или месяцы жизни малыша1,3. Его причиной становятся аномалии развития кишечника и прямой кишки в частности, различные неврологические заболевания, сопровождающиеся замедлением и дискоординацией перистальтики желудочно-кишечного тракта, обменные нарушения на фоне сниженной функции щитовидной железы и мозговых центров регуляции эндокринной системы, муковисцидоз, болезнь Гиршпрунга1,3.

Чтобы не пропустить эти заболевания, при запоре у детей от рождения до 3 месяцев лучше сразу обращаться к врачу. Если обследование не выявляет никакой органической патологии, речь идет о функциональном запоре3.

Функциональные запоры

В регуляции стула большое значение имеет нервная система, а поскольку она у новорожденного пока недостаточно развита, почва для возникновения запора есть всегда. Функциональные запоры на фоне дискинезии кишечника, сопровождающиеся ослаблением перистальтики или спастическими сокращениями кишки, которые нарушают ее проходимость, – самая частая разновидность нарушений3.

Другие причины функциональных запоров у грудничков:

• незрелость ребенка и его пищеварительной системы, сопровождающаяся поздним «стартом» пищеварительных ферментов, длительной задержкой пищевых масс в желудке и кишечнике, несовершенством рецепторного аппарата прямой кишки, который запускает дефекацию3;
• последствия внутриутробного кислородного голодания, сказывающиеся на работе центральной нервной системы и регуляции перистальтики кишечника;
• общая мышечная слабость малыша на фоне недоношенности, дефицита железа или активного лечения рахита витамином D3;
• кишечный дисбиоз, возникающий, к примеру, при воздействии антибиотиков и болезнетворных микробов на слабую и неустойчивую микрофлору детского кишечника3;
• аллергия на белки коровьего молока: она может проявляться уже при грудном вскармливании, если мама любит молочные продукты и часто употребляет их4.

Причины запора

Запором является медленный акт дефекации или его полное отсутствие. Такое состояние свойственно детям разного возраста, как новорожденным, так и достигшим 2–3-х лет

Этому вопросу должно быть уделено особое внимание, так как проблему проще решить на начальной стадии, когда причину устранить легко, чем лечить все вытекающие последствия

Запор может возникнуть по следующим причинам:

• Ребенок неправильно питается.
• Физическая активность слишком низкая.
• Был перенесен стресс.
• Малышу свойственно терпеть, когда хочется в туалет.
• Побочное влияние на организм медикаментов, которые принимает или принимал малыш.
• Болезни анальной области.

До 6 месяцев запор — редкость

Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.

Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.

Кишечник крохи еще только начал «знакомиться» с микроорганизмами, которые поступают из молока мамы, с ее кожи (малыш облизывает сосок), из окружающей среды. Принимаются далеко не все новые «партнеры»: есть отвергнутые, не прижившиеся и так далее. Проверка и отбраковка сопровождаются жидким нестабильным стулом.

Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.

Причины запора при искусственном вскармливании

Слабительное для новорождённых при искусственном вскармливании может понадобиться по следующим причинам:

• Индивидуальная непереносимость смеси грудничком. Редко родители с первого раза угадывают смесь, подходящую для организма младенца. Существует большой выбор, производители добавляют в товары казеин, витамины, минеральные вещества, лактозу. Заранее предугадать индивидуальную реакцию на компоненты невозможно.
• Недостаток жидкости в организме восполняется тёплой водичкой, как в случае с грудным вскармливанием.
• Дисбактериоз. Вздутие животика, болезненные ощущения, изменение состояния стула — тревожные симптомы. Необходимо вызвать специалиста и устранить проблему, разовый приём слабительного её не решит.

https://youtube.com/watch?v=yyu3_gapZHE

Запор после введения прикорма

Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.

К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.

Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.

Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Что следует считать запором у грудного ребенка

Вполне объяснимо, что отсутствие стула у малыша вызывает беспокойство родителей, нередко становится причиной ненужного самолечения. С другой стороны, отсутствие элементарных знаний о должной частоте опорожнения кишечника у детей иногда приводит к задержке необходимого лечения и осложнениям. Поэтому для начала разберемся, что же такой запор.

Согласно общепринятому мнению, запором у малышей до трехмесячного возраста принято считать задержку стула на 2-3 дня. Если трудности при дефекации, сохраняющиеся на протяжении двух и более недель, говорят о хроническом запоре.2,3. При этом частота стула уменьшается (в сравнении с индивидуальными особенностями3), кал становится плотным, фрагментированным, приобретает неприятный гнилостный запах.

Чтобы опорожнить кишечник, ребенок сильно и долго натуживается, его личико краснеет, ножки поджимаются к животу. Иногда содержимое прямой кишки настолько твердое, что ранит нежную слизистую и вызывает образование болезненных трещин. В этом случае кроха плачет, а на поверхности кала появляется полоска алой крови.

Запор нарушает общее состояние малыша. У него отмечаются боли и вздутие в живота, называемые в народе «коликами», он плохо ест, становится вялым и капризным.

Именно появление общих симптомов при запоре у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, служит ориентиром для постановки диагноза4. Если их нет, ребенок хорошо ест, не срыгивает, нормально прибавляет в весе, состояние принято считать «псевдозапором», не требующим никакого вмешательства4.

Причины запора при грудном вскармливании

Слабительное для новорождённых при грудном вскармливании может понадобиться по следующим причинам:

• Недостаток жидкости. Обычно младенцу хватает молока мамы, но при повышенной температуре или сухости воздуха может возникать необходимость в воде. Допаивают чистой водой, предварительно прошедшей термическую обработку и остуженной.
• Неправильное питание мамочки. Возможно, причина в пристрастии мамы к крепительным продуктам: густому бульону, хлебу, хурме, рису, полуфабрикатам.
• Недостаток грудного молока. Ребёнок может недополучать жидкость и питательные вещества из-за недостаточного количества молока.
• Приём мамой или грудничком лекарственных препаратов с обезболивающим, успокоительным, антибактериальным эффектом. Подобный эффект могут вызывать препараты железа.

При грудном вскармливании матери важно соблюдать диету, применять лекарственные средства в крайнем случае и только те, которые разрешены при лактации. Для профилактики запоров стоит добавить в рацион растительные волокна и сухофрукты

Признаки запора

В первые месяцы стул может происходить после каждого приёма пищи. Примерно в полгода режим может перестроиться, количество уменьшается до 1 − 3 раз. У ребёнка на грудном вскармливании пропадание стула может фиксироваться несколько дней. Это нормальное состояние, означающее, что мамино молоко хорошо усваивается. Всё индивидуально. Заставить присмотреться к здоровью малыша должны следующие симптомы:

• Стул стал твёрдым, иногда выделяются отдельные комочки. В норме стул похож на кашицу.
• Раздражение около ануса. Если родители следят за гигиеной малыша, но область ануса покраснела или при купании малыш капризничает, то возможно повреждение или воспаление.
• При испражнении малыш сильно напрягается, лицо краснеет, появляется нехарактерное кряхтение.
• Во время или после дефекации раздаётся плач, свидетельствующий о болезненности процесса.
• Появились колики, животик надутый и твёрдый, газообразование повышено.
• При кормлении малыш краснеет, поднимает ножки.
• Недостаточный набор веса.
• Стул и газы имеют неприятный запах гнили.
• Малыш стал менее активен.
• Ребёнок меньше ест или полностью отказывается от еды.

Если тревожные симптомы отсутствуют, то в слабительном нет необходимости. Если присутствуют, то необходимо не только облегчить состояние, но и устранить причину.

Средство для младенцев

Запор может настигнуть малыша и в год, и в три, когда в его рационе уже присутствует взрослая пища, которая может стать одной из причин довольно неприятного изменения в организме. У младенцев также может возникнуть проблема с опорожнением кишечника, и в этом возрасте сложно подобрать действенное и мягкое слабительное средство.

Ведь организм крохи еще слаб и как он отреагирует на новый препарат неизвестно. По этой причине специалисты рекомендуют не проводить экспериментов, а использовать проверенные и заслужившие доверия препараты:

• Глицерол.
• Микролакс.
• Дюфалак.
• Форлакс.

Все приведенные в качества примера препараты отличаются между собой формами выпуска, но практически все они подходят для малышей с первых дней жизни и до 2 лет. Прежде чем приступить к решению деликатной проблемы, следует разобраться в действии данных препаратов, правильной дозировке и ознакомиться с возможными побочными действиями.

Глицерол – это слабительное быстрого действия, действенным веществом которого является глицерин. Выпускается в форме свечей, которые можно использовать для новорожденных. Принцип действия заключается в том, что после ректального введения свечи ее действенное вещество начинает раздражать стенку кишечника, делая как жидким и способствуя его выведению из организма естественным путем.

Простым способом решения проблемы является микроклизма комплексного действия Микролакс. Слабительный эффект достигается за счет сорбитола и натрия цитрата, входящих в состав. Благодаря данным составляющим происходит раздражение экскрементов и увеличение жидкости в просвете кишки. Кроме слабительного эффекта, который возникает довольно быстро, у малыша может появиться зуд в анальной области.

Самое лучшее слабительное для новорожденных, по мнению большинства специалистов – это Дюфалак. Это мягкое и эффективное средство, в составе которого имеется лактулоза, что, как известно, есть натуральным волокном.

Удобная форма сиропа позволяет без проблем дать необходимую дозу малышу в чистом виде или размешав с грудным молоком, водой или любой другой жидкостью. Рекомендуют Дюфалак большинство специалистов по следующим причинам:

• Отсутствует всасывание в стенку органа.
• Организм не привыкает к действию препарата.
• Дюфалак – это пребиотик, который способствует увеличению полезной микрофлоры в кишечнике.
• Может использоваться на протяжении длительного времени.

Следует знать и том, что данный препарат, несмотря на свои положительные стороны, не призван решать причину, которой запор был вызван. Его действия направлены только на то, чтобы вывести каловые массы и очистить кишку. Учитывать нужно и побочное действие от его приема в виде повышенного газообразования.

Форлак оказывает на детский организм слабительное воздействие, и принцип его действия схож с Дюфалаком. Но существует отличие, заключающееся в том, что Форлак – это не пребиотик, а синтетический продукт, в составе которого имеется полиэтиленгликоля.

Перед тем как дать малышу какое-либо слабительное средство стоит проконсультироваться с доктором. Это необходимо для того, чтобы подобрать максимально эффективный и безвредный препарат. Также это позволит избежать большинства побочных действий и проблем со здоровьем, что могут возникнуть по причине присутствия у ребенка аномалии развития кишечника или хирургической патологии, при которой большинство препаратом противопоказано.

Как помочь малышу

Основное лечение подберет доктор. А до визита к нему можно сделать следующее.

1. Проконтролировать питьевой режим ребенка.

Одна из частых причин запоров — недостаток жидкости. Чтобы обеспечить необходимое количество воды, нужно исключить чаи, сладкие напитки, газировку и как можно чаще предлагать в качестве питья обычную воду. Если малыш наотрез отказывается ее пить, ему можно давать по 1–2 ложечки воды каждые 30–60 минут. Две ложечки выпить несложно, а за сутки необходимое количество жидкости такими темпами наберется.

Дефицит пищевых волокон в питании вызывает запоры и у детей, и у взрослых. Специалисты рекомендуют дошкольникам и школьникам ежедневно съедать до 300 г овощей (без учета картофеля!) и около 200 г фруктов. Это могут быть салаты, овощные гарниры (в т. ч. и из замороженных овощей!), фруктовые десерты и даже выпечка с добавлением не только фруктов или ягод, но и, например, натертой моркови, тыквы или свеклы.

У маленьких детей, кроме наличия овощей и фруктов в питании, надо еще проверить консистенцию пищи. Еда излишне измельченная, в виде пюре также провоцирует запоры. С 8–12 месяцев дети могут и должны есть блюда с крупами, небольшими мягкими кусочками овощей, мяса и т.д.

1.Запоры у малыша

Запоры у новорожденных и младенцев – это увеличение интервалов между актами дефекации и/или систематически неполное опорожнение кишечника. От запоров страдает каждый четвертый малыш первого года жизни. Плотный, редкий (2 и менее раз в неделю), большого диаметра стул – диагностические признаки запора. Запор не всегда сопровождается болевыми ощущениями, и поэтому малая часть родителей обращаются к педиатру незамедлительно.

1.1. Дисхезия.

От запора следует отличать понятие младенческой дисхезии. В этом случае задержка стула связана с незрелостью мышц, отвечающих за дефекацию. Поэтому перед дефекацией малыш беспокоен, плачет, и успокаивается после отхождения мягкого стула. Такое состояние не требует лечения, малыш «перерастет» его к 6 месяцам жизни.

1.2. Частота стула.

Диагноз запора у ребенка первого года жизни не так прост, как кажется – частота стула отличается у детей на грудном и искусственном вскармливании и у детей разного возраста: нормальная частота стула у детей 0-4 мес. от 7 до 1 раз в день, от 4 мес. до 2 лет – от 3 до 1.

Детское расстройство ЖКТ

Чаще нарушение работы желудочно-кишечного тракта встречается у детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании. Это обусловлено тем, что пищеварительная система малыша на первом году жизни подготовлена природой для усвоения материнского молока, а детские молочные смеси создаются по модели грудного молока и только максимально приближены к его составу. Однако порой случается и так, что нарушение работы ЖКТ возникает у грудничков. Причин может быть несколько – от неподходящего рациона матери до нервных расстройств. Что делать, если у новорожденного запор? В первую очередь – идти к врачу.

Народные методы, которыми можно заменить слабительные средства

Решить проблему с запором, не используя детское слабительное средство, можно.

Например, для того чтобы наладить работу кишечника грудничка, кормящей маме следует пересмотреть свой рацион.

Кроме того, что он должен быть сбалансированным и полноценным, в нем должно быть место продуктам, оказывающим на организм слабительное действие, а это:

• Тыква.
• Капуста.
• Слива.
• Курага.
• Инжир.
• Отруби.
• Кабачки.

Эти же продукты должны присутствовать и в рационе детей, старше 3 лет. Кроме питания, на протяжении дня детям нужно давать жидкость. Хороший результат можно получить, приготовив слабительное средство в домашних условиях, которое по своему действию может сравниться с медикаментозными препаратами. Но вреда организму от его принятия нанесено не будет.

Эффективные народные средства от запора

• Улучшить перистальтику кишечника поможет отвар, в котором собрана кора крушины (8 частей), плоды рябины (4 части), тмин (1 часть). Все составляющие должны быть измельчены и залиты водой (не более 1 литра). Затем полученная смесь доводится до кипения, настаивается в течение 1,5 часа.
• Для грудничков лучше приготовить отвар из ромашки или фенхеля. Для этого столовую ложку имеющегося сухого растения необходимо заварить в кипятке (300 миллилитров). После того как смесь настоится, а для этого достаточно 1 часа, ее необходимо процедить и давать ребенку. За сутки ребенку можно дать не более 100 миллилитров полученного настоя.
• Малышу, которому недавно исполнился 1 год, в пищу можно добавлять отруби. Достаточно 1 чайной ложки, содержимое которой следует разделить на небольшие части и на протяжении дня давать ребенку с пищей. Приобрести отруби можно в аптеке. Этот способ подходит для детей, страдающих хроническими запорами.

Использования медикаментозных и народных методов, оказывающих слабительное действие можно избежать, уделяя внимание питанию детей. В их рационе кроме упомянутых выше продуктов, которые способствуют очищению кишечника, должна присутствовать кисломолочная продукция, овощи, фрукты

Особое внимание должно быть уделено регулярному восполнению водного баланса детского организма и активному времяпровождению, которое является своеобразной профилактикой запоров. Уделив внимание этим нюансам, вероятность того, что ребенок узнает, что такое запор, минимальная

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .

Симптоматика

Ребенок после 2 лет может сказать или показать3, 4 родителям, что у него не получается сходить в туалет или ему больно. А вот распознать запор у грудного ребенка в 1,5 — 2 года не так легко3, 4, 5.

В случае с младенцами врачи рекомендуют ориентироваться не на частоту стула, которая у грудничков очень разная3,4, а на плотность кала и поведение малыша при дефекации1, 4.

Если во время дефекации он не плачет, каловые массы отходят мягко, имеют характерный вид и цвет1, 4, животик не становится плотным, словно надутым, то считается, что запора у младенца нет, даже если он пачкает памперс 2 раза в неделю1, 4.

О вероятном запоре у младенца можно говорить, если кал становится плотнее, гуще, темнее, чем обычно 1, 4. У детей до года часто вздут животик, при надавливании на него они плачут или хнычут, а в момент выхождения каловых масс могут напрягаться, кричать 1, 4.

После года и старше признаками недостаточной дефекации считаются:

• Ребенок стал ходить в туалет «по большому» реже, чем раньше1, 3, 4.
• Во время дефекации, видно, что ему больно, приходится натуживаться 1, 3, 4.
• Выделяется меньше кала, чем обычно1, 3, 4.
• Как выглядит сухим, твердым, плотным1, 3, 4.

Если ранее у ребенка уже была задержка стула, и он запомнил5, что это больно, то он начинает сводить ноги, колени, ходить на пятках, поджимать ягодицы, задерживать дыхание на короткое время — пережидать и подавлять позыв. Во время дефекации видно, что процесс идет с трудом, и для облегчения приходится занимать разные позы3, прилагать значительные усилия, тужиться2, активно работать передней брюшной стенкой1, 4.

Если один или несколько признаков запора был у ребенка 2-3 раза в течение 2 месяцев1, 6, то нужно проследить за характером и частотой стула, и если подозрения подтвердятся, то обратиться к врачу для поиска способа, как помочь ребенку при запоре, подбора диеты и лечения1, 3.

В таблице ниже приведена информация 4о том, сколько примерно раз может быть дефекация у детей разного возраста, а также характеристики каловых масс.

Возраст	Сколько раз в день бывает стул	Цвет и консистенция кала
0-3 мес., грудное вскармливание	От 1 до 5-6 раз, иногда до 1 раза в 4-7 дней	Вязкий, похожий на полужидкую кашу. Цвет — желтый, желтовато-зеленый, золотисто-желтый, обычно однородный или с белыми комочками.
0-3 мес., искусственное вскармливание	От 1 до 4 раз	Пастообразный. Цвет от желтого до светло-коричневого.
6-12 мес.	1-3 раза	Мягкий, оформленный или пастообразный, коричневый, светло-коричневый или темно-желтый, коричнево-зеленоватый.
1-3 лет	1-2 раза	Оформленный, коричневый.
Старше 3 лет	1 раз в день или не менее 3 раз в неделю	Оформленный, коричневый, темно-коричневый.

Симптомы запора

• Кишечник опорожняется нерегулярно (реже, чем 1 раз в 36 часов).
• Каловые массы сухие и твердые, а значит, впоследствии ребенок может пытаться удерживать кал, так как в прошлый раз дефекация причинила ему боль (актуально для детей постарше).
• Младенец сильно тужится, подтягивает ноги к груди, но никаких результатов его усилия не дают.
• Малыш капризничает, хмурит лицо, плачет при попытке опорожнить кишечник.
• У ребенка беспокойный сон, он отказывается от еды.
• Наблюдается вздутие живота.

Приводить к похожим симптомам могут и другие состояния, поэтому для постановки диагноза нужно обязательно обратиться к врачу.