Тержинан при беременности: вред или польза?

Действие препарата

Тержинан во время беременности эффективен не только в борьбе с молочницей, он также активно борется и с бактериальным вагинозом, и трихомониазом. Другими словами эти свечи предназначены для лечения различных заболеваний, спровоцированных дисбалансом микрофлоры, находящейся в половых путях беременной.

Состав препарата включает несколько удачно подобранных активных веществ:

 

Благодаря богатому составу тержинан имеет следующие полезные свойства:

• противогрибковое;
• антибактериальное;
• противопротозойное (способность воздействовать на простейших: лямблий, трихомонад и т.д.);
• профилактическое;
• заживляющее;
• противовоспалительное;
• успокаивающее.

Уход и укрепление

При несложном и правильном уходе за ноготками и кожей около них в домашних условиях можно укрепить ногтевые пластины, придать им ухоженный вид, обезопасить от появления грибковых или любых других заболеваний.  Во время беременности нужно использовать только безопасные, натуральные и полезные компоненты.

Противогрибковые средства

Применяются в домашних условиях, не вредят будущей мамочке и плоду, при этом эффективно действуют следующие процедуры:

• Уксусная теплая ванночка в соотношении 1:3, которую разрешается делать три раза в неделю по 15 минут;
• Можно смешать одну часть глицерина и по две части уксуса и спирта. Полученный раствор ежедневно втирать в ноготки на протяжении месяца;
• Рекомендуется использовать отвар перечной мяты, спиртовую настойку прополиса, сок мандарина, йод, которые втираются в ногтевую пластину.

Ванночки для ногтей

Процедура укрепляет, увлажняет ноготки, насыщает витаминами и способствует их питанию, росту:

• Солевая. Лучше всего для укрепления ногтей использовать морскую соль без эфирных примесей, но при её отсутствии можно растворить в стакане теплой воды одну чайную ложку обычной или йодированной соли. Разрешено делать процедуру ежедневно по 10-15 минут;
• Содовая. Используется для уменьшения расслоения ногтевых пластин. Столовую ложку соды нужно растворить в стакане с теплой водой и подержать ноготки в растворе на протяжении двадцати минут;
• Картофельная. Отварить картофель в кожуре или только картофельную кожуру, отвар слить, остудить до приятной температуры и подержать в нем руки или ноги в течение пятнадцати минут. Раствор обладает защитными, питательными свойствами;
• Масляная. Растительное масло нужно нагреть до температуры тела, добавить пару капель витамина А и на 15 минут опустить в смесь ноготки. Проводится процедура еженедельно. Можно использовать масло оливы и сок лимона, который помогает отбеливать и укреплять ногти.

Массаж

Массаж ногтей, рук и ступней улучшает кровообращение, что, в свою очередь, ведет к более эффективным обменным процессам. Для улучшения состояния, укрепления, дополнительного питания можно использовать розовое, оливковое, кокосовое масла, втирая их во время массажа. Также можно воспользоваться специальными косметическими средствами, в состав которых входит кальций, силикон и другие полезные микроэлементы.

Парафинотерапия

Процедура парафинотерапии направлена на интенсивное увлажнение, укрепление ноготков, заживление кожи, придавая мягкость и гладкость. Особенно рекомендуется проводить парафиновые ванночки при сухости, шелушении и воспалении верхних покровов кожи рук и ступней.

В косметологии используется очищенный парафин, который начинает плавиться уже при температуре 55 градусов, превращаясь в вязкую массу. Он не пропускает воздух, поэтому обволакивая ноготки и кожу тонким слоем, создает своеобразный парниковый эффект, способствуя эффективному увлажнению и активному впитыванию полезных веществ, нанесенный под парафиновый слой.

Парафин не оставляет ожогов, медленно остывает и равномерно отдает тепло, кожа под застывающим слоем повышает свою температуру всего на 1,5-2 градуса. Во время процедуры через эпидермис интенсивно выводятся токсины и вредные продукты обмена, снимается отечность, восстанавливается кровообращение, усиливается лимфоотток. Всё это благоприятно сказывается на состоянии ноготков и кожи. Парафинотерапия абсолютно безопасна для беременных и при желании может проводиться несколько раз в неделю.

На видео показана одна из техник проведения процедуры в домашних условиях:

Если подытожить все сказанное, то нужно отметить – чтобы избежать появления болезней и сохранить красоту ноготков в период беременности, важно организовать полноценное сбалансированное питание для будущей мамочки, обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и периодически баловать ноготки и кожу рук и ступней приятными, полезными процедурами

Клиническая картина

Клиническая картина эндометрита крайне неспецифична и может проявляться при многих других заболеваниях.

В большинстве случаев пациентки жалуются на периодически возникающие мажущие кровянистые выделения из половых путей до или после менструации. У некоторых может возникать болевой синдром или появляться выделения из влагалища с неприятным запахом.

Чаще всего хронический эндометрит себя никак не проявляет

Подозревать наличие эндометрита можно у женщин, перенесших воспаление и предъявляющих жалобы на бесплодие или невынашивание беременности, а также самопроизвольные выкидыши на малых сроках беременности.

Особое внимание стоит уделить пациенткам, у которых было несколько неудачных попыток ЭКО в анамнезе, при переносе эмбрионов хорошего качества

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического эндометрита процесс сложный и многоступенчатый. Основной целью лечения является элиминация микроорганизмов, снижение активности процесса, устранение неблагоприятных влияний на эндометрий биологически активных веществ.

Лечение состоит из нескольких этапов.

I ЭТАП: Антибактериальная терапия

Для лечения используют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Иногда приходится назначать два антибиотика разнонаправленного действия в течение двух менструальных циклов попеременно.

II ЭТАП: Иммуностимулирующая терапия

После первого этапа лечения, когда произошла элиминация возбудителей (микроорганизмов), после антибактериальной терапии, назначается следующий этап. На втором этапе обычно назначаются иммуностимулирующие препараты. Лучше перед назначением иммуностимулирующей терапии сдать иммунограмму, интерфероновый статус и определить чувствительность к индукторам интерферона. После этого, с первого дня цикла назначаются препараты. 

Обычно иммуномодуляторы вводятся парентеральным способом (внутримышечные инъекции), однако существуют и другие формы введения, например свечи (ректальные или вагинальные). Основная цель иммуномодулирующей терапии  – повысить общий и местный иммунитет и создать благоприятный иммунный фон, способствующий имплантации.

Физиотерапия

Физиотерапия является, пожалуй, самым важным звеном в комплексном лечении хронического эндометрита. Физические методы воздействия оказывают несколько значимых положительных эффектов:

• улучшают кровоснабжение тканей, что в свою очередь приводит к улучшению трофики («питания») тканей;
• стимулируют неоангиогенез – появление новых сосудов в эндометрии и открытие анастамозов;
• оказывают выраженный рассасывающий (дефиброзирующий эффект);
• повышают местный иммунитет.

Физиотерапия должна назначаться с учетом возможной гинекологической патологии: наличие эндометриоза, миомы матки, кистозных образований в яичниках и т.д. Используются различные методы: магнитное поле, электротерапия (токи надтональной частоты, токи Бернара и т.д.), электрофорезы, лазеротерапия и т.д. Физиолечение всегда начинается в первую фазу менструального цикла (не позднее 7 дня менструального цикла).

III ЭТАП: Гормональная терапия

Заключительный этап лечения предполагает назначение метаболической и заместительной гормональной терапии. Метаболическая терапия подразумевает назначение препаратов, улучшающих снабжение тканей питательными веществами (прежде всего кислородом и глюкозой), повышающих местный иммунитет и в некоторой степени усиливающих кровоток.

Лечение эндометрита занимает около 3-4 месяцев

После проведенного лечения женщина может планировать беременность: естественным путем или с помощью программ ВРТ. При этом необходимо продолжать поддержку нормального состояния организма, естественной флоры влагалища, иммунного статуса женщины. Эту поддержку желательно проводить и в первые 3 месяца беременности.

Уреаплазма и беременность

Несмотря на многочисленные споры о влиянии уреаплазмы на течение и исход беременности, до сих пор нет единого мнения относительно тактики лечения данной группы женщин. Ранее этот микроорганизм «обвиняли» в преждевременных родах, в самопроизвольных выкидышах. Исследования на сегодняшний день опровергли вышесказанное. Например, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль и клиническое значение уреаплазм. При сочетании же уреаплазмы с другими инфекционными возбудителями (хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма) антибактериальное лечение необходимо! И проводить его нужно с учетом чувствительности вышеуказанных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Рутинное скрининговое обследование беременных женщин на уреаплазму не проводят.

В завершение хочу сказать, бояться уреаплазмы не нужно. Запомните, лечение ваш гинеколог должен проводить только с учетом всей клинической картины, а не на основании обычно проведенных анализов.

Материал подготовила Кузина Анастасия Вадимовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.

Для записи на консультацию к гинекологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом или обратитесь в регистратуру клиники.

Побочные эффекты

При беременности тержинан должен назначаться специалистом. В основном побочные действия проявляются в начале приема лекарства. Свечи могут спровоцировать лёгкий зуд либо жжение во влагалище. Как правило, эти ощущения имеют непродолжительный характер. Однако если дискомфорт не уходит, а что еще хуже – нарастает, то беременной женщине следует сразу же обратиться к специалисту, назначившему данное средство.

Благодаря тому, что лекарство имеет низкую степень всасывания в кровь, беременная женщина может не бояться передозировки, а также быть уверенной, что ее ребенок находится в абсолютной безопасности. Кроме того, лечение тержинаном может проводиться в параллели с пероральным приемом других медицинских препаратов, поскольку взаимодействия вагинальных свеч с другими лекарствами обнаружено не было.

Как эндометрит становится хроническим

К оболочке матки прикрепляется эмбрион после оплодотворения (или после переноса при проведении процедуры ЭКО). Но пострадавшая, в результате воспаления слизистая, может быть просто невосприимчивой к попыткам зародыша. Основной причиной развития эндометрита, как уже было сказано, являются воспалительные заболевания.

Если во влагалище развивается воспалительный процесс, вызываемый чаще всего инфекциями, передаваемыми половым путем, то эти микроорганизмы могут попасть в полость матки, а затем в маточные трубы и брюшную полость и вызвать воспалительный процесс. 

Воспаление – это универсальная защитная реакция организма. Его результатам является активация иммунной системы, которая направлена на подавление и уничтожение микроба. Однако в тканях, чаще всего после воспаления формируется плотная соединительная ткань, которая приводит к нарушению кровоснабжения тканей. 

Одним из самых неприятных моментов является тот факт, что воспалительный процесс может переходить из острой стадии, в хроническое – «спящее» состояние. И может обостряться из-за неблагоприятных факторов внешней среды или общего здоровья, при развитии иммунодефицитного состояния, в том числе при проведении программы ЭКО или наступлении беременности.

Проверяем состав средств

Ещё одной причиной, по которой не стоит делать наращивание ногтей при беременности, является состав средств, что применяют для процедуры. Некачественные товары содержат в себе метилметакрилат (запрещенный в Европе и Америке ещё в 1974 году компонент) и другие вещества, которые могут негативно воздействовать на здоровье.

Например, хоть метилметакрилат был заменен на более безопасный этилметакрилат, он может спровоцировать кашель, жжение, мигрень, головокружение. И хоть многие сходятся на том, что концентрация вредных для здоровья веществ недостаточна для нанесения вреда здоровью матери и ребенка, чтобы предупредить патологию (а мало кто хочет стать редким исключением), от процедуры желательно отказаться.

При выборе материалов многие отдают предпочтение гелевому покрытию, полагая, что такое наращивание ногтей при беременности более безопасно для здоровья. Мнение это ошибочно, поскольку хотя акрил в отличие от геля пахнет сильно и неприятно, испаряются эти вещества и влияют на дыхательные пути одинаково, а отзывы исследователей говорят о том, что влияние на организм средств одного качества не отличается.

Также не следует забывать о том, что вредные компоненты могут содержать лаки и средства по уходу за ногтями. Поэтому специалисты, которые не рекомендуют в своих отзывах наращивать ногти, но допускают применение лака, советуют тщательно выбирать товар и следить за тем, чтобы в состав средства не входили толуол, тоулин, дибутилфталат, камфора, и особо вредное вещество формальдегид. Все они негативно влияют на здоровье и способны нанести вред здоровью матери и малыша.

Чтобы не ошибиться во время выбора средства, специалисты советуют приобретать лаки, разработанные для беременных, если в продаже они отсутствуют – можно купить продукцию с маркировкой «Big3free», в составе которых отсутствует формальдегид, толуол, дибутилфталат. А ещё лучше – «Big5free»: кроме этих веществ, в составе лака нет камфоры и формальдегидной смолы. Такими лаками желательно пользоваться всем девушкам, вне зависимости от цикла месячных, а также от того, беременна женщина или нет.

Когда стоит обратиться к врачу

В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).

Что может беспокоить женщину (симптомы):

• Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
• Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
• Дискомфорт или боль в нижней части живота.

Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ – посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.

Причины хронического эндометрита

Хронизация процесса обусловлена несколькими причинами:

• Недолеченность воспалительного процесса. Многие пациентки, столкнувшись с воспалением и наслушавшись рекламы по телевидению, назначают себе лечение сами. Обычно лекарственные препараты назначаются коротким курсом. И как только становится легче, и уходят первые неприятные симптомы, женщины бросают лечение. Это приводит к формированию сначала подострого, а затем и хронического процесса.
• Формирование устойчивых штаммов микроорганизмов. К нему приводит назначение антибактериальных препаратов, которые не всегда адекватно влияют на флору, вызывающую воспаление. Короткий курс антибиотиков и выбор неправильного антибактериального препарата приводит к формированию устойчивых штаммов микроорганизмов, которые постоянно поддерживают вялотекущий воспалительный процесс.
• Плохой иммунитет. Не секрет, что сегодняшнее поколение пациентов имеют более слабый иммунитет, чем предыдущее. Связано это со многими причинами: плохой экологией, стрессами, хронической усталостью, наличием частых инфекций, приемом различных лекарственных средств и т. д.

Диагностика эндометрита

Существуют несколько методов, которые позволяют нам заподозрить и диагностировать хронический эндометрит.

1. Ультразвуковое исследование 

УЗИ проводится в первую и вторую фазу менструального цикла. Основными признаками эндометрита являются следующие:

• утолщение базального слоя эндометрия и появление в нем участковфиброза, склероза и кальцинатов);
• неравномерность и ассиметрия передней и задней стенок эндометрия;
• расширение полости матки, спустя несколько дней после менструации;
• истончение эндометрия и несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла (чаще всего признак атрофического эндометрита).

На основании только УЗИ поставить диагноз хронического эндометрита нельзя, однако заподозрить его и направить на дополнительные исследования можно.

2. Пайпель-биопсия эндометрия

Метод исследования, основанный на взятии части эндометрия для дальнейшего гистологического исследования. Пайпель-биопсия проводится специальной одноразовым инструментом – пайпелем (Pipelle de Cornier) – тонкой пластиковой трубочкой, на конце которой находится отверстие. Метод хорош тем, что не требует наркоза. Проводится в первую фазу менструального цикла на 7-10 день.

Очень частой ошибкой при проведении диагностики по поводу хронического эндометрита является назначение гистероскопии или пайпель-биопсии во вторую фазу менструального цикла (на 20-24 день). Во второй фазе менструального цикла лимфоциты могут появляться в эндометрии. Их наличие может быть расценено как воспалительный процесс, хотя на самом деле его не будет!

3. Гистероскопия 

Также как и УЗИ позволяет заподозрить хронический эндометрит. Гистероскопия проводится в первую фазу менструального цикла – на 7-10 день. Начинать гистероскопию лучше с офисной. Отличается она от обычной тем, что производится очень тонким (3-4 мм в диаметре) гистероскопом. И поэтому не требует зондирования и расширения цервикального канала. Гистероскопическая картина в этом случае является более достоверной.

Признаки хронического эндометрита:

• гиперемия (покраснение) слизистой оболочки матки, обычно не по всей поверхности, а на отдельных участках;
• неравномерность эндометрия;
• наличие повышенной кровоточивости слизистой;
• могут обнаруживаться очень мелкие железисто-фиброзные полипы (особенно часто встречающиеся в области трубных углов).

Даже если при проведении гистероскопии признаков эндометрита не обнаружено, все равно необходимо взять биопсию эндометрия (т.е. «отщипнуть» кусочек эндометрия) и отправить на гистологическое исследование. Около 30% эндометритов имеют идеальную гистероскопическую картину.

4. Гистологическое исследование

Диагноз хронического эндометрита – диагноз гистологический. Только заключение патологоанатома может подтвердить или опровергнуть его.

В настоящее время существуют несколько морфологических критериев хронического эндометрита:

• инфильтрация лимфоцитами и/или плазмоцитами стромального слоя эндометрия;
• склероз спиральных артерий эндометрия (артерий, питающих эндометрий);
• очаговая гипертрофия базального слоя эндометрия;
• фиброз или склероз стромального слоя эндометрия (наличие склероза говорит о давности и «запущенности» процесса).

5. Иммуногистохимическое исследование

Одним из современных методов диагностики хронического эндометрита является иммуногистохимический метод исследования эндометрия. Суть метода заключается в определении экспрессии рецепторов к прогестерону и эстрадиолу и уточнения субпопуляционного состава эндометрия: определение клеток CD56+, CD16+ NK-клеток, В-клеток (CD20+), HLA-DR+ лимфоцитов. В норме эти клетки в незначительном количестве могут находиться в эндометрии. Однако их повышение выше нормативных значений говорит об активности хронического эндометрита.

Противопоказания при беременности

Многие женщины, находясь в «особом» положении, задаются вопросом, а можно ли использовать тержинан на ранних сроках беременности? И каковы противопоказания?

Производитель специально подобрал состав препарата таким образом, чтобы избежать всех возможных противопоказания, сделав лекарство максимально безобидным для всех женщин, не зависимо от их возраста. Однако при наличии аллергии на какие-либо вещества из состава будущая мама должна обязательно уведомить об этом своего лечащего врача. Возможно, он сможет подобрать пациентке другой препарат.

Второй триместр таит в себе меньше опасностей и ограничений, нежели 1 и 3. Основное табу – применение антибиотиков. Однако в препарате они содержатся в малом количестве, а потому тержинан безопасен для будущей мамы и ее ребенка. Дозировка остается прежней при условии отсутствия какого-либо дискомфорта.

На 3 триместре, перед родами, не нужно сильно нагружать организм. Это касается всех медицинских препаратов, в том числе и тержинана, а также эмоциональных и физических нагрузок. До последнего месяца дозировка не меняется.

Стоимость лекарства

Учитывая средний курс лечения, который составляет 1-1,5 недели, терапия тержинаном обойдется всего в 500 рублей. Разумеется, в каждом отдельном случае число таблеток и срок определяется лечащим врачом индивидуально.

Препарат тержинан имеет достаточно высокий ценник. Поэтому для многих актуален вопрос, можно ли купить более дешевый заменитель? Аналоги свечей представлены довольно широким рядом лекарств. К ним относятся: полижинакс, неотризол, флюкостат, пимафуцин и т.п

Отвечая на вопрос, что лучше и эффективнее: тержинан или полижинакс (либо другой аналогичный препарат), стоит взять во внимание, что первый не имеет лекарств-синонимов (ну, к примеру, но-шпа и наш отечественный дротаверин, который значительно дешевле и т.п.) А значит, основным недостатком лечения инфекций иными средствами является не достаточно широкий спектр воздействия на сопутствующие воспаления и заболевания