Список в роддом: собираем сумку
Сумка в роддом должна быть собрана заранее, желательно за 2 – 4 недели до родов. Прежде всего, поговорите с врачами учреждения, в котором планируете рожать: где-то вам просто не разрешат взять с собой свои вещи и выдадут халат и полотенце, а в других местах правила не такие строгие. Это касается и вещей для малыша. Также нужно учитывать, какие дополнительные правила могут действовать в роддоме, например, кое-где вещи просят приносить не в сумке, а в полиэтиленовых пакетах. Итак, что нужно в роддом?
- С собой нужно иметь обменную карту, паспорт и страховой полис. Без карты вас могут направить в обсервационное отделение или в специализированный инфекционный роддом. Если вы не возьмете паспорт и полис, возникнет проблема с возможностью бесплатных родов.
- В списке вещей в роддом в разделе «Одежда» основное место занимают халат и ночная рубашка, расстегивающаяся на груди. Также нужно взять длинную футболку или рубашку, в которой вы будете рожать, моющиеся тапочки, носки, белье, в том числе послеродовые трусики и специальные послеродовые прокладки (можно заменить одноразовыми пеленками). Советуем взять с собой пижаму, как вариант — рубашку с пуговицами на груди и шорты или легкие спортивные штаны, а также толстовку с молнией. Если вы не любите халаты, не нужно заставлять себя носить неприятную вам одежду. Стоит взять беруши и повязку для сна, чтобы свет из коридора или окна не мешал вам спать, а также очки или контактные линзы, если вы их носите. Если в роддоме нет соответствующего запрета, можно захватить с собой свою подушку: с ней вам будет приятнее и комфортнее.
- Что еще нужно в роддом? Бюстгальтер для кормления с отстегивающимися чашечками и прокладки, которые защитят одежду от молока, а также очень полезные и удобные одноразовые трусы для рожениц.
- Мобильный телефон с зарядным устройством и другие гаджеты, которые вам нужны: планшет или ридер, а также наушники. Уточните, есть ли в больнице интернет и ловится ли там 3G; если нет — заранее закачайте в свои устройства музыку, фильмы, книги и игры, чтобы в свободное время отдыхать, а не беспокоиться.
- Средства личной гигиены для вас: зубная щетка и паста, губка, мыло, шампунь, гель для душа, бритва, если вы ей пользуетесь, дезодорант, полотенца и туалетная бумага, влажные и бумажные салфетки, расчески, зеркальце, гигиеническая помада, косметика и крем для лица, лосьон для снятия косметики, успокаивающий крем для сосков, ватные диски и палочки, чашка и ложка. Если нужно, пинцет и маникюрные ножницы. Что надо взять с собой в роддом, помимо вышеперечисленного? Пакетики чая, если вы привыкли его пить, несколько бутылок воды без газа, ручку, блокнот и сумку для грязного белья.
- Для новорожденного понадобятся боди или распашонки, тоненький комбинезон-слип или ползунки с кофточкой, теплые кофточки, трикотажная шапочка или чепчик и носочки.
- Средства гигиены для младенца: одноразовые подгузники для новорожденных, пеленки, клеенка или специальные пеленки с непромокаемым покрытием, одеяльце или плед, увлажняющий детский крем, влажные салфетки для детей, щипчики для подстригания ногтей.
- По поводу еды: стоит взять с собой соки, кефир, сыр, сушки или другие привычные и разрешенные вам продукты. Голод может застать вас врасплох, например, ночью, после кормления малыша.
- Платные роды позволяют избавиться от дополнительных трат, но все же стоит взять с собой шоколадки или другие приятные мелочи для медсестер.
Ведение осложненной беременности
Беременность не всегда проходит гладко и может осложниться многими патологическими состояниями. Ведение сложной беременности требует особого внимания.Хороший врач сможет вовремя диагностировать эти изменения и значительно снизить риск осложнений.
К серьезным осложнениям беременности относят выкидыши, преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, мертворождение. Осложнения могут возникнуть на любой стадии беременности, во время родов или после родов.
Примерно у 2-5% беременных женщин развивается гестационный диабет. Это одна из форм диабета, при которой организм не вырабатывает достаточное количество инсулина и в крови уровень глюкозы значительно повышается, что ведет к возникновению серьезных проблем со здоровьем. Скрининг этого заболевания обычно проводится во втором триместре между 24 и 28 неделями.
Если гестационный диабет вовремя диагностируется и лечится, риск осложнений невелик.
Высокое артериальное давление при беременности
Во время беременности высокое артериальное давление – частое явление. Гипертонические кризы чрезвычайно опасны для женщины и ребенка и могут привести к таким серьезным осложнениям, как гестозы, отслойке плаценты, самопроизвольному аборту и задержке внутриутробного развития плода.
Преэклампсия является серьезным заболеванием, которое, по статистике, встречается у 5% беременных женщин. Высокое кровяное давление и нарушение функции почек являются общими показателями риска преэклампсии. Учитывая серьезные последствия этого осложнения, скрининг начинает проводиться с самого начала беременности и ведение беременности осуществляется в условиях стационара.
Статистика рождения детей
Бессимптомная бактериурия осложняет от 2% до 7% беременностей.
Все беременные женщины должны проходить скрининг и лечение в период между 11 и 16 неделями беременности, чтобы снизить риск рецидива инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрита и преждевременных родов.
Мнение эксперта
Нередко во время беременности диагностируются специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания. Эти заболевания могут передаваться от матери к ребенку трансплацентарно или во время самих родов. Осложняются мертворождением, низким весом при рождении, преждевременными родами. Симптомы и течение зависят от возбудителя инфекции.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Часто наблюдается бессимптомное течение инфекции, поэтому скрининг на ИППП важен. Одно из средств, рекомендуемых для комплексной терапии при инфекциях, передающихся половым путем – это интимный гель “Гинокомфорт”. Гель прошел ряд клинических испытаний, в ходе которых была доказана их абсолютная безопасность во время беременности. Гель “Гинокомфорт” поможет нормализовать микрофлору влагалища и устранить неприятные ощущения (зуд, выделения из влагалища).
Методика проведения программируемых родов
Для подготовки к плановым родам, беременную заранее помещают в стационар, где проводят клинические, ультразвуковые и лабораторные обследования женщины. В случае программируемых родов активность матки и состояние плода должны находиться под постоянным динамическим контролем.
Тактика ведения плановых родов строится на основании оценки:
- степени риска развития осложнений и угрозы здоровью плода и мамы;
- «зрелости» шейки матки;
- состояния фето-плацентарного комплекса (УЗИ, допплерометрия).
После приема одной таблетки мифепристона (двух с промежутком в 24 часа) у большинства женщин (90%) в течение двух дней начинается родовая деятельность, и шейка матки раскрывается до необходимых размеров. Если этого не происходит на третьи сутки даже при условии приема второй таблетки, то готовить беременную продолжают простагландинами.
У мифепристона существуют свои побочные эффекты, что может привести:
- к аномалиям родовой деятельности;
- слабости родовых сил;
- обострению инфекций мочевыводящих путей и матки после родов;
- субинволюции матки (замедлению ее обратного развития).
Весь процесс подготовки к программируемым родам и само родоразрешение находятся под контролем специалиста. Наличие допплерометрического, кардиотокографического и аускультативного контроля – обязательные условия. У рожденного ребенка педиатр проводит тщательную оценку состояния его здоровья, по которой врачи будут выстраивать дальнейшую тактику ведения новорожденного.
Не относитесь скептически к программируемым родам, если у Вас есть к ним показания. С помощью родов по плану Вы сможете несмотря ни на что родить здорового ребенка.
Первый период родов: дышим за двоих!
С того момента как схватки становятся регулярными, берет начало первый период родов, во время которого сила, частота и продолжительность спазмов матки нарастает и происходит раскрытие ее шейки.
Во время спастического сокращения волокон маточной мускулатуры сжимаются кровеносные сосуды, которые несут артериальную кровь плаценте и плоду. Плод начинает испытывать недостаток кислорода, и это непроизвольно заставляет вас дышать глубже. Рефлекторное увеличение частоты сокращений вашего сердца обеспечит доставку кислорода ребенку. Природа предусмотрела так, что эти процессы протекают вне зависимости от вашего сознания, однако полагаться на нее полностью не следует.
В первом периоде родов во время каждой схватки нужно спокойно и глубоко дышать, стараясь не задерживать дыхание на вдохе. При этом воздух должен наполнять верхние отделы легких, как бы поднимая грудную клетку. Вдыхать нужно через нос, медленно и плавно, выдыхать через рот, так же равномерно.
Акушерские травмы
Медицинский персонал оказывает так называемые пособия, то есть следит за тем, правильно ли плод проходит по родовому каналу, и помогает ему выйти полностью после появления головки.
Акушер также заботится о сохранности тканей промежности и женских внутренних органов. Его участием должна предотвращаться травма.
Но при неверном ведении родов возможны травмы ребенка. Самые распространенные проблемы – переломы плечевого сплетения, ключицы или ручки при выводе плечиков, растяжение шейного отдела, сдвиг позвонков, повреждения костей черепа и спинного мозга, черепно-мозговые травмы.
Не все из них диагностируются при осмотре неонатологом в роддоме, в частности ключичный перелом может остаться незамеченным, несмотря на круглосуточные крики малютки.
Когда потуги затягиваются, пациентка не может самостоятельно вытужить ребенка, а на операционный стол отправляться уже поздно из-за низко опустившейся головы, врачи-акушеры пользуются специальными приемами, отнюдь не безвредными.
1. Щипцы. Представляют собой устройство для захвата рождающейся головы.
Среди угроз для плода:
- гематомы;
- вдавливание и смещение костей черепа;
- подвывих шейных позвонков;
- паралич лицевых нервов;
- травма глаз;
- в ряде случаев наложение щипцов влечет за собой фатальное последствие в виде поражения головного мозга.
Для женщины этот прием чреват повреждением влагалищных тканей. Случается, что ущерб причиняется матке, мочевому пузырю, кишечнику.
«На Западе женщины стремятся сделать карьеру и только потом задумываются о детях»
— Насколько снижается шанс иметь здорового ребенка, если женщина планирует первую беременность после 30 лет?
— Возраст не является помехой для рождения здорового ребенка. Но после 35 лет нужно более углубленно обследоваться во время беременности, потому что возрастает риск развития генетических аномалий. При этом надо понимать, что родить ребенка с синдромом Дауна или любой другой патологией можно и в 18 лет.
Елена Корсак, врач акушер-гинеколог с 30-летним стажем, ведущая школы по подготовке к родам 5-го роддома Минска, перинатальный психолог, создатель и руководитель школы осознанного родительства «Briochinka — Планета семьи».
— Сегодня на Западе первенцев рожают гораздо позже, чем у нас, средний возраст первородящих там — 31−32 года. Женщины стремятся сначала сделать карьеру и только потом задумываются о рождении детей. На мой взгляд, это неправильно. Я ни разу не видела, чтобы ребенок помешал карьере, но мне часто встречались случаи, когда карьера мешала деторождению.
Если ты начинаешь рожать поздно, то у тебя уже ограниченная возможность родить определенное количество детей. Например, ты хочешь пятерых детей и можешь просто не успеть их родить до окончания репродуктивного периода.
Способность к деторождению с возрастом снижается. Чем старше женщина, тем больше у нее проблем с зачатием, тем меньше у нее циклов, которые приводят к овуляции. Другой момент, что женщины, которые делают карьеру, редко рожают пятерых детей.
— В вашей практике какая роженица была самой возрастной?
— 52 года. У женщины это был третий ребенок. Она считала, что у нее климакс, поэтому достаточно поздно обратилась к акушерам-гинекологам. Оказалось, что это не климакс, а беременность. Родился абсолютно здоровый мальчик.
— В Беларуси женщины стали чаще рожать первых детей после 30 лет?
— Да. И в разы уменьшилось количество первородящих до 20 лет. А на заре моей профессиональной деятельности это было совершенно обычное явление.
— Идеальный возраст для рождения первого ребенка?
— На мой взгляд, до 30 лет, лучше в 25−26 лет. Но при этом в том возрасте, когда люди психологически готовы стать родителями. Вообще, это не очень правильно определять идеальный возраст и всех подгонять под какой-то стандарт. Для кого-то идеально родить в 19 лет, для кого-то в 32 года. Мне кажется правильным, чтобы дети были не результатом каких-то планов, а результатом любви между мамой и папой.
— Какие анализы нужно сдать до беременности?
— Нужно пройти диспансеризацию у терапевта, посетить ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога, сдать мазки, пройти УЗИ органов малого таза, сдать анализы крови на ВИЧ, гепатиты, обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем, и ToRCH инфекции (токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес). И, конечно же, необходимо санировать все выявленные очаги инфекции до наступления беременности, в том числе пролечить кариес.
Присутствие мужа на родах: за и против
Партнерские роды, или семейно – ориентированные, подразумевают присутствие в родзале еще кого-то, помимо врачей. Этот кто-то – близкий человек рожающей женщины, который должен будет поддерживать ее, создавать ей благоприятный психологический настрой.
Мужчина на родах — это поддержка для женщтины.
Часто беременная женщина хочет, чтобы муж был с ней на родах, так как:
- боится самого процесса
- боится врачей
- боится, что если во время родов что-то пойдет не так, муж сможет проконтролировать ситуацию и позаботится о ее правах
- думает, что подобное «сотворчество» будет способствовать еще большему ее сближению с мужем
- думает, что партнерские будут способствовать установлению тесной связи между новорожденным и его отцом
- хочет, чтобы муж увидел, насколько тяжело ей дался ребенок
- хочет отдать дань моде («все мои подруги и знакомые рожали с мужьями»)
Присутствие мужа на родах за и против необходимо взвесить еще до того, как все начнется.
Но, одного ее желания мало. Вопрос о том, должен ли присутствовать муж на родах, очень сложный, в каждой паре он решается индивидуально. Чтобы принять решение о партнерских родах, мужчина должен хорошо осознавать, что ждет его жену и его самого, каковой будет его роль.
В процессе родов он – не зритель. От мужчины потребуются значительные усилия, физические и моральные. Ведь партнерские роды подразумевают «рожать вместе с мужем», а не «муж наблюдает за рождением ребенка».
Чтобы участвовать в партнерских родах, мужчине хорошо бы участвовать и во всей беременности. У него для этого есть все условия: многочисленная литература, возможность ходить вместе с женой на прием в женскую консультацию и на УЗИ, возможность посещать курсы подготовки к родам, прочее.
ВОЗ называет партнерские роды семейно-ориентированными, так как они способствуют установлению тесной связи внутри семьи.
Явными преимуществами партнерских родов являются:
- Реальная физическая помощь. Мужчина помогает рожающей женщине ходить на схватках, поддерживает ее на фитболе, делает массаж, помогает правильно дышать, тужиться, прочее
- Моральная поддержка. В предродовой и родзале мужчина может делать все, что поднимет боевой дух рожающей женщины и создаст для нее благоприятный психологический настрой: шутит, рассказывать истории, петь, общаться с ребенком, прочее
- Посредничество между роженицей и медперсоналом. Мужчина, присутствующий на родах, может элементарно позвать врача в случае необходимости. Также не секрет, что в некоторых роддомах отношение к будущим мамам все еще оставляет желать лучшего. Партнерские роды – это своего рода перестраховка от хамского отношения врачей
- Сплочение семьи. Психологи уверяют, что совместные роды, решение о которых принято сознательно и по обоюдному желанию, способствуют укреплению тесной связи между родившимся малышом, его мамой и папой
- Осознание ценности новой жизни. Мужчина, приявший своего ребенка, будто бы посвящен во что-то сокровенное. Он воспринимают ребенка как сокровище, дарованное ему природой и его женой
Мужчина на родах — связной между женщиной и медперсоналом.
К сожалению, партнерские роды могут обернуться настоящим кошмаром:
- У мужчины случается стресс, если у него недостаточно моральных сил. Присутствующие на потугах мужья нередко падают в обморок. Но худшими психологическими проблемами у пап-партнеров могут быть затяжная депрессия, ослабевание либидо и даже импотенция
- Женщина стесняется мужчины, раздражается на него или обижается. Эту реакцию может вызвать как неправильное, по мнению женщины, поведение мужа, так и недостаток внимания или гирперопека. Врачи рассказывают, что рожающие женщины с криками выгоняли муже из предродовой из-за того, что те «осмелились» предложить им воду или сказали «Давай подышим»
- Семейные и интимные отношения между мужчиной и женщиной могут ухудшиться. Нельзя отвергать тот факт, что и мужчина, и женщина часто перестают воспринимать друг друга как сексуальных партнеров после совместных родов
К сожалению, совместные роды, если кто-либо из партнеров к ним не готов, способны навсегда испортить отношения в семье.
Что происходит в 3 триместре беременности?
3 триместр беременности имеет и неприятные стороны: для женщины половые контакты становятся затруднительными и случается, что акушеры–гинекологи рекомендуют прекращение половых отношений до родов. Плавание на любом сроке беременности приветствуется, особенно если женщина вела активный образ жизни – это хорошая замена другим физическим нагрузкам.
Усиливаются выделения – бели, могут появиться отеки. Это служит поводом обратиться к врачу.
Совет акушер-гинеколога. По питанию необходима корректировка. Надо резко ограничить хлебобулочные изделия, фрукты с повышенным содержанием сахара (виноград, хурма), острое, соленое. В 3 триместре плод активно растет, поэтому мама должна активно есть мясо, курицу, рыбу, овощи.
Необходимо ношение коррекционного белья, бандажей для поддержки позвоночника, противоварикозные колготки (они способы уменьшить отеки нижних конечностей и предотвратить появление варикозной болезни, в т.ч. половых губ).
Потуги, рождение ребенка и плаценты
Как только шейка матки полностью раскрыта, ребенок начинает продвижение по родовому каналу. В этот момент схватки происходят реже, чтобы вы успели отдохнуть между ними. Многие мамы считают, что этот период, несмотря на то что он основной — именно сейчас малыш появится на свет, — переносится легче. Другим необходимость тужиться кажется не самой приятной.
Матка сокращается, и ребенок ощущает давление. С каждой потугой он продвигается по родовому каналу. Сейчас вам не нужно специально ничего делать, вы просто тужитесь с каждой схваткой, стараясь максимально расслабиться в перерывах. Однако во многих больницах врачи просят будущую маму тужиться специально: тут все индивидуально, потому стоит заранее обсудить с доктором, как лучше себя вести, и выбрать тот способ, который вам ближе.
Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы не ощущаете сокращения матки так явно, то здесь стоит довериться врачу, который будет говорить вам, когда тужиться.
Само рождение малыша может быть быстрым, особенно если это не первые ваши вагинальные роды, или медленным. С каждой схваткой ребенок будет все ближе к выходу из родового канала.
В этот момент женщине часто хочется поменять позу, чтобы найти самую удобную, однако не всегда в больнице есть такая возможность.
Наконец, когда очередная схватка закончится, головка малыша (как правило, ребенок рождается именно головкой вперед, хотя это вовсе не обязательно) постепенно покажется и совсем скоро появится на свет.
Сейчас будущей маме хочется тужиться еще сильнее, и с каждой схваткой головку видно все лучше, а мышцы промежности растягиваются и может ощущаться жжение в этой области (между анусом и влагалищем).
В это время врач подскажет вам, когда тужиться меньше или остановиться, чтобы головка малыша могла выйти из вагины
Важно постараться позволить головке проходить медленно и плавно, чтобы не произошло разрыва промежности.
Как только головка появляется на свет, врач проверяет, не опутала ли пуповина шею малыша. Если так получилось, то пуповину постараются убрать с шеи или разрежут в случае необходимости.
Затем врач подскажет, когда нужно тужиться, чтобы ребенок плавно вышел из родового канала.
Как только малыш родится, его высушат полотенцем, удалят изо рта и носа лишнюю слизь. Если есть возможность, врач положит вашего сына или дочь к вам на грудь, чтобы вы могли полюбоваться своим сокровищем. Вас накроют одеялом: сейчас новорожденному нужно тепло.
Врач перережет пуповину, а вас будут переполнять эмоции и огромное облегчение от того, что роды закончились. И хотя вы очень устанете, спать вам в этот момент, возможно, даже не захочется.
Как долго продолжается второй период родов? От нескольких минут до нескольких часов. Без эпидуральной анестезии, как правило, этот этап занимает около часа для женщины, рожающей впервые, и около 20 минут, если это не первые роды.
Осталось совсем немного. Спустя всего несколько минут после рождения малыша схватки начинаются снова. Первые несколько схваток отделяют плаценту от стенок матки. Врач подскажет, когда нужно тужиться. Как правило, плацента рождается после одной схватки, это не больно и занимает 5 – 10 минут.
Курсы по подготовке к партнерским родам
Грамотная подготовка супружеской пары к родам способствует:
- улучшению психологического климата в семье;
- созданию так называемой доминанты на роды;
- достижению по возможности максимального комфорта в родах.
На занятиях вы:
- узнаете особенности психологии и физиологии женщины;
- проследите весь путь появления новой жизни (от момента зачатия до рождения малыша);
- познакомитесь с различными периодами родов и особенностями поведения женщины;
- освоите методики дыхания, которые помогут расслабиться и сконцентрироваться;
- приобретете навыки обезболивающего и расслабляющего массажа;
- освоите технику расслабления и медитации;
- изучите принципы естественного грудного вскармливания;
- научитесь ухаживать за новорожденным;
- узнаете об особенностях послеродового периода.
Супруги, окончившие специальные курсы по подготовке к родам, отмечают не только их полезность в плане приобретения знаний и навыков, но и возможность познакомиться с другими парами.
Женщины замечают, что мужья становятся более внимательными к протеканию беременности, а потом с желанием и усердием помогают ухаживать за новорожденным.
Мужчины благодарны за получение полезной информации из уст профессионалов, которую порой трудно выделить из огромного количества средств массовой информации. Отмечают, что жены становятся более уверенными и менее обеспокоенными. Исчезает страх перед родами, грудным вскармливанием или неумением обращаться с новорожденным.
Оговорим еще один важный момент при совместных родах: присутствие мужа может быть на любом этапе родов, если того желает роженица.
Муж должен понимать, что «главная» в родах жена. Даже если она на последней стадии родов решила, что дальше она сама… Не мешайте ей, пусть так и будет. Иногда женщине хочется погрузиться в процесс, ведь роды – это таинство природы, и невозможно предугадать, что женщина будет чувствовать в такой момент и какие желания у нее возникнут. Предоставьте ей возможность пережить этот период самой, если ей так подсказывает внутренний голос
Поверьте, для нее это важно
Многие женщины предпочитают быть с супругом только в неактивную стадию дома (длится до 6–8 часов) до отъезда в роддом. Согласитесь, вы были с ней дома, вы поехали с ней в роддом. Она знает, что вы рядом. А теперь она занята самым важным делом в своей жизни!
Неважно, какой из вариантов вы выберете, главное, чтобы ваш ребенок пришел в этот мир в полной гармонии!
По объективным причинам мужа могут не допустить в родильный дом:
- если он заболел (ОРВИ, герпес и т. д.);
- нет свободной палаты для совместных родов;
- родильный дом закрыт на профилактическую санитарную обработку;
- вышел 10-дневный срок справки от терапевта либо ее вовсе нет.
Мой многолетний опыт работы говорит об эффективности подготовки к родам (она доказала положительное влияние на течение беременности, родов и на семью в целом). Такое начало помогает молодым супругам ответственно относиться к своей роли будущих родителей.
Пусть будет больше эмоционального контакта, тепла и близости в семьях, пусть рождается больше счастливых и здоровых детей, пусть ваш опыт станет неиссякаемым источником для собственного развития!
