Симптомы аллергии на смесь
Ряд признаков указывает на наличие именно аллергической реакции на смесь. К ним относятся:
- Чрезмерное газообразование. Причиной его появления становится плохо переваренный белок, продукты распада которого вызывают воспаление желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
- Нарушения стула. Он бывает слишком частым, с примесью слизи и крови.
- Рвота после еды. Малыши с аллергией на коровье молоко, содержащееся в смеси,плохо едят и очень медленно набирают вес.
- Отеки губ или рта.
Поэтому при наличии у ребенка аллергии на молочный белок у него появляются:
- диарея;
- боль в животе;
- рвота;
- поражения органов дыхания (насморк, кашель);
- поражения кожи;
- красная сыпь, которая чешется и шелушится.
Все эти симптомы, как правило, появляются уже на первом месяце жизни. Кроме них младенца могут беспокоить крапивница, отек гортани, а иногда и анафилаксия. Впрочем, последняя у маленьких детей бывает крайне редко.
Гораздо чаще сочетаются две клинические формы аллергической реакции на детскую смесь: кожная и желудочно-кишечная.
- Первая проявляется как ярко-красные высыпания с мелкими волдырями, заполненными жидкостью. Чаще всего сыпь появляется на щечках, лбу, внутренних частях локтей и под коленями. Ребенок пытается справиться с зудом и в результате расчесывает волдыри до появления мокрой корки, похожей на экзему.
- Желудочно-кишечную форму у младенцев определить гораздо труднее, ведь малыш не может о ней рассказать. К тому же подобные расстройства на первых месяцах жизни могут маскироваться под детские колики и быть похожими на другие заболевания желудочно-кишечного тракта.
Продолжаться аллергия на смесь может до года, а у некоторых детей — и до трех. К счастью, в возрасте 3-4 лет у 99 % детей аллергия на БКМ проходит совсем.
Но как пережить эти первые годы, если у ребенка диагностирована аллергия на белки коровьего молока?
Лейкоцитарная формула у взрослых и детей
В образце крови в лаборатории подсчитывается доля всех подвидов гранулоцитарных (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов), а также клеток лимфоидного ряда – лимфоцитов в процентном отношении друг к другу. Для распознавания подвидов клеток или для диагностики патологий используют окрашивание различными красителями. Это позволяет не только различать клетки по подвидам, которые окрашиваются разными красителями, но и диагностировать патологии в них самих.
Общее сочетание всех лейкоцитов в медицине называют лейкоцитарной формулой или лейкограммой.
Дозревшие сегментоядерные нейтрофилы – самые распространённые клетки. В кровотоке они циркулируют около 6-ти часов, а потом переходят далее в ткани. Их процент у взрослого человека составляет 47% – 72% от общей численности лейкоцитов. Палочкоядерные в нормальных условиях составляют 1% – 5% от сегментоядерных.
У детей в первую неделю жизни, а также в возрасте 5-ти лет происходит лейкоцитарный перекрёст. У грудничков, в первые дни лимфоциты нарастают, к пятому дню их 50%-60%, а количество нейтрофилов – снижается до 35%-45%. Второй лейкоцитарный перекрёст происходит приблизительно до 5-ти лет. Перекрёст получается, когда лимфоцитов и нейтрофилов приблизительно одинаково. Количество нейтрофилов постепенно растёт, а количество лимфоцитов – падает. Нормальные показатели взрослого человека устанавливаются к 14-ти годам.
В литре крови содержится следующее количество нейтрофилов в разные периоды жизни:
- У новорожденных детей 1,5–8 млрд. Количество нейтрофилов – 17–47% от общего количества палочкоядерных 3–17%;
- До 5 лет, второй лейкоцитарный перекрёст: 2–6 млрд. Нейтрофилы – 35–62%, палочкоядерных 0,7–5%;
- Старше 13 лет и взрослые 1,8–6,5 млрд. клеток в литре. Нейтрофилы – 40–60%, палочкоядерных 1–4%;
Отклонения
По изменениям лейкоцитарной формулы доктор может составить представление о характере инфекции, тяжести болезни и способности иммунитета противостоять патогенам.
Соотношение лейкоцитов у детей отличается от норм для взрослых
Получив на руки результаты анализа, нужно обратить внимание на то, для какого возраста указаны нормы
Важная информация: Что такое анизоцитоз тромбоцитов в общем анализе крови (расшифровка результата)
Нейтрофилы понижены а лимфоциты повышены
Пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты в крови обнаруживаются после тяжелой формы тонзиллита. Это изменение служит показателем ослабления иммунитета, указывает на необходимость его восстановления.
Причинами, когда у ребенка повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, могут быть воспаленные аденоиды, больные зубы. Состояние, при котором снижены нейтрофилы и повышены лимфоциты, отмечается и при синуситах.
Снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов в крови служит показателем истощения иммунной системы, сигнализирует о степени тяжести протекания инфекционной патологии. Сниженные NEUc наряду с повышенными значениями LYM соответствуют периоду восстановления после перенесенного тяжелого заболевания.
Нейтрофилы повышены а лимфоциты понижены
Показатели нейтрофильных лейкоцитов повышены, а лимфоциты понижены у ребенка в крови при хронических вирусных инфекциях, протекающих тяжело. Понижение величины LYM в анализе может указывать на истощение иммунной системы, на снижение выработки новых иммунных клеток в костном мозге.
В отдельных случаях это говорит о воспалении при острых бактериальных инфекциях, когда организм усиливает выработку NEUc, из-за чего относительное количество LYM становится меньше.
Нейтрофилы и лимфоциты повышены
Сегментоядерные нейтрофилы и лимфоциты повышены у детей:
- при заражении бактериями;
- при острых состояниях (аппендицит, перитонит);
- при физических, эмоциональных перегрузках;
- при переедании.
Если значения NEU и лимфоциты повышены незначительно, то такое изменение поддается корректировке без использования лекарств. Педиатр может назначить повторный анализ, т. к. показатель, при котором одновременно много лейкоцитов обеих групп, может быть ошибочным.
При повторном обнаружении отклонения и при сильном нарушении нормы потребуется диагностика причины болезни, вызвавшей повышенные значения NEU и LYM.
Повышенные показатели LYM наблюдаются по причинам:
- чрезмерной активности иммунной системы;
- мононуклеоза, провоцирующего ускорение синтеза лимфоцитов;
- аутоиммунных заболеваний;
- болезни Крона.
Важная информация: О чем говорят повышены моноциты в крови у взрослого (моноцитоз)
Если значения LYM превышают норму более чем в 3 раза, это может указывать на онкологическое заболевание. В 5-6 раз превышают нормальный уровень показатели LYM при множественной миеломе, лейкемии лимфоцитарного типа.
Высокие лимфоциты при небольшом повышении нейтрофильных клеток отмечаются при вирусных болезнях, протекающих без явных симптомов. Вызвать изменения крови способны вирусы герпеса, цитомегаловирус, ВИЧ-инфекция, туберкулез.
Таблицы с нормами показателей для детей разного возраста
Гематологический анализ крови – это подсчет форменных элементов и их соотношений между собой, плазмой, при этом учитывается общий объем. Впервые ОАК проводится у новорожденного еще в роддоме, далее процедура повторяется в 3 месяца и 1 год малыша. Если результат хороший и предпосылок для проведения повторных исследований нет, клинический анализ делают раз в год.
От рождения до года
Немалое значение в расшифровке анализа имеет возраст пациента. По мере роста грудничка меняются и значения.
| Показатели | Возраст ребенка | ||||
| Название | Обозначение | 0-7 дн. | 1 мес. | 6 мес. | 12 мес. |
| Гемоглобин | Hb, г/л | 180–240 | 115–175 | 110–140 | 110–135 |
| Эритроциты | RBC x 10¹²/л | 4,3–7,6 | 3,8–5,6 | 3,5–4,8 | 3,6–4,9 |
| Цветовой показатель | MCHC,% | 0,85–1,15 | 0,85–1,15 | 0,85–1,15 | 0,85–1,15 |
| Ретикулоциты | RTC,% | 3-51 | 3-15 | 3–15 | 3–15 |
| Лейкоциты | WBCx109/ л | 8,5–24,5 | 6,5–13,8 | 5,5–12,5 | 6-12 |
| Палочкоядерные | % | 1-17 | 0,5–4 | 0,5–4 | 0,5–4 |
| Сегментоядерные | % | 45–80 | 15–45 | 15–45 | 15–45 |
| Эозинофилы | EOS,% | 0,5–6 | 0,5–7 | 0,5–7 | 0,5–7 |
| Базофилы | BAS,% | 0–1 | 0–1 | 0–1 | 0–1 |
| Лимфоциты | LYM,% | 12–36 | 40–76 | 42–74 | 38–72 |
| Тромбоциты | PLTx109/л | 180–490 | 180–400 | 180–400 | 180–400 |
| СОЭ | ESR, мм/ч | 2-4 | 4-8 | 4-10 | 4-12 |
От 1 года до 15 лет
Интерпретация общего анализа крови новорожденных и детей постарше также различна. В отличие от функционирования организма малыша, иммунная система и органы ребенка старше года работают иначе. Детский организм растет, а состав крови меняется.
От года нормы показателей общего анализа крови отличают от норм для грудного возраста
Расшифровать то, что показал анализ, поможет развернутая информация, представленная в таблице на латыни.
| Показатели | Возраст ребенка (лет) | ||||
| Название | Обозначение | 1 | 1-6 | 7-12 | 13-15 |
| Гемоглобин | Hb, г/л | 110 – 140 | 110 – 135 | 110 – 140 | 110 – 145 |
| Эритроциты | RBCx10¹²/л | 3,6 – 4,9 | 3,5 – 4,5 | 3,5 – 4,7 | 3,6 – 5,1 |
| Цветовой показатель | MCHC,% | 0,85 – 1,15 | 0,8 – 1,1 | 0,8 – 1,1 | 0,8 – 1,1 |
| Ретикулоциты | RTC,% | 3 – 15 | 3 – 12 | 3 – 12 | 3 – 12 |
| Лейкоциты | WBCx109/ л | 6 –12 | 5 – 12 | 4,5 – 10 | 4,3 – 9,5 |
| Палочкоядерные | % | 0,5 – 4 | 0,5 – 5 | 0,5 – 5 | 0,5 – 6 |
| Сегментоядерные | % | 15 – 45 | 25 – 60 | 35 – 65 | 40 – 65 |
| Эозинофилы | EOS,% | 0,5 – 7 | 0,5 – 7 | 0,5 – 7 | 0,5 – 6 |
| Базофилы | BAS,% | 0 – 1 | 0 – 1 | 0 – 1 | 0 – 1 |
| Лимфоциты | LYM,% | 38 – 72 | 26 – 60 | 24 – 54 | 22 – 50 |
| Тромбоциты | PLTx109/л | 180 – 400 | 160 – 390 | 160 – 380 | 160 – 360 |
| Тромбокрит | (PST), % | 0,15 – 0,35 | 0,15 – 0,35 | 0,15 – 0,35 | 0,15 – 0,35 |
| СОЭ | ESR, мм/ч | 4 – 12 | 4 – 12 | 4 – 12 | 4 – 15 |
| Моноциты | MON, % | 2 – 12 | 2 – 10 | 2 – 10 | 2 – 10 |
Какое количество считать нормой
Пока ребенок не вырастет, его показатели лейкоцитарной формулы будут отличаться от взрослых по абсолютному и относительному содержанию нейтрофилов. Если у взрослого человека уровень сегментоядерных клеток в пределах 47 – 75% от всех лейкоцитов при наличии «палочек» от 1 до 6%, то в детском возрасте он колеблется, в зависимости от периода жизни.
Нормы сегментоядерных нейтрофилов у ребенка
| Возраст | Уровень сегментоядерных клеток в % |
| период новорожденности | от 45 до 80 |
| до 12 месяцев | от 15 до 45 |
| с года до 12 лет | от 25 до 62 |
| в подростковом периоде | от 40 до 65 |
При этом количество палочкоядерных форм падает с 17% до взрослых норм.
Значение нейтрофилов в диагностике заболеваний
Характеристика клеток
Как уже было упомянуто выше, нейтрофилы являются разновидностью гранулоцитарных лейкоцитов. Они относятся к этой группе белых кровяных клеток, так как в своём составе, а точнее в цитоплазме имеют гранулы. Внутри них содержатся различного рода соединения: белки, ферменты и так далее. Они и обеспечивают функции нейтрофильным лейкоцитам.
Роль в организме
Нейтрофилы составляют большую часть всех лейкоцитов. Всем известно, что белые клетки крови защищают наш организм. Каким же образом это происходит?
При проникновении в организм чужеродного агента происходит выработка веществ, привлекающих нейтрофилов в место проникновения. Там нейтрофильные лейкоциты фагоцитируют, то есть поглощают чужеродного агента. Гранулы, содержащиеся внутри нейтрофила, способствуют перевариванию чужеродного соединения.
Отличие нейтрофилов от других клеток, способных «поедать» другие молекулы, заключается в их жизнеспособности после фагоцитоза. Нейтрофилы участвуют в фагоцитозе один раз в своей жизни (после чего погибают), тогда как другие макрофаги могут делать это многократно.
Таким образом, этот вид лейкоцитов является одним из первых факторов защиты организма от чужеродных агентов.
Разновидность нейтрофилов
Существует несколько видов лейкоцитов, различающихся между собой по зрелости. Изначально созревание этого вида лейкоцитов начинается так же, как и других – с клетки-предшественницы. Затем из неё в ходе дифференцировки образуется миелобласт, потом промиелоцит. Уже на этой стадии в клетки начинают появляться гранулы. Далее образуется миелоцит, потом метамиелоцит. Его еще по-другому называют юный нейтрофил.
При некоторых состояниях в периферической крови можно обнаружить юные нейтрофильные лейкоциты.
Из метамиелоцита образуется палочкоядерная форма. Она носит такое название по форме ядра на этой стадии созревания. Конечной, зрелой клеткой является сегментоядерный нейтрофил. Он отличается от своего предшественника строением ядра: из так называемой палочки образуются сегменты, соединённые перетяжками.
Как выполняется подсчёт уровня нейтрофилов в крови?
Для проведения подсчёта уровня нейтрофилов требуется кровь. Для этого подойдёт любая: взятая из вены или капиллярная. У новорождённых могут взять кровь из пяточки. Исследование разновидности белых кровяных клеток называют подсчёт лейкоцитарной формулы. Оно выполняется при проведении общеклинического анализа крови (ОАК).
Это исследование чаще всего проводится с помощью микроскопа и специального счётчика клеток. Специалист исследует мазок крови и подсчитывает все виды клеток, которые он увидел. Подсчитывает сто клеток в мазке. Далее записывает результат в бланк ответов.
Для дифференцировки различных клеток друг от друга применяется окрашивание мазков. Чаще используется для окраски мазков крови метод Романовского-Гимзы.
При больших нагрузках лаборатории имеется возможность подсчёта клеток на автоматическом гематологическом анализаторе. Но только не все лаборатории могут быть оснащены такими аппаратами. Что возвращает снова к использованию ручного метода и ценности специалистов в этой области.
А что такое агранулоцитоз, и как он связан с нейтропенией?
Агранулоцитоз – это, если немного упростить, крайняя степень нейтропении. Дословно агранулоцитоз означает отсутствие, или чрезвычайно низкое содержание в периферической крови гранулоцитов.
Гранулоциты – это лейкоциты, которые при окрашивании под микроскопом имеют “гранулы” или “зернистость” при их рассмотрении. Все лейкоциты делятся на гранулоциты и агранулоциты (имеющие и не имеющие “гранулы”). К гранулоцитам относятся не только нейтрофилы, но и базофилы, и эозинофилы (см “старый” бланк анализа ОАК выше).
Агранулоцитоз ставится в том случае, если общее количество гранулоцитов в крови не превышает 100 кл/мкл (по другим источникам – 500 кл/мкл). Агранулоцитоз – опасное состояние, и обязательно требует консультации гематолога.
Как подготовить ребенка к анализу крови на нейтрофилы
Анализ на сегментоядерные нейтрофилы делают из капиллярной крови, которую берут у детей из пальца руки, а у новорожденных из пальца ноги или пяточки.
Нужно привести ребенка утром натощак, даже не давая чая. Грудничков разрешается покормить по расписанию. Следует успокоить малыша. После анализа не давать растирать палец, угостить яблоком или бананом.
Поскольку на уровень клеток могут повлиять принимаемые лекарства, лучше заранее узнать у врача, нужно ли их прекращать давать, и на какой срок.
При обнаружении у ребенка причины изменения уровня сегментоядерных нейтрофилов лечение направляют на основное заболевание. В любом случае, от родителей требуется соблюдать основные требования по режиму дня и питанию детей.
Норма нейтрофилов у ребенка в крови
Так выглядят данные на анализе крови. В данном случае ребенку 1 месяц и у него сегментоядерных нейтрофилов 13%, что немного ниже нормы, а палочкоядерных — 2% — это норма
Норма количества нейтрофилов у ребенка зависит от его возраста. Данные показатели — это частица лейкоцитарной формулы, и если они находятся в требуемых пределах, то это говорит о том, что иммунная система в полном порядке и функционирует на должном уровне.
Норма сегментоядерных нейтрофилов от общего количества лейкоцитов в %:
- у грудничков от 0 до 1 месяца — 45-80%;
- норма до года от 1 месяца — 15-45%;
- от 1 года до 13 лет — 35-62%.
Норма палочкоядерных нейтрофилов от общего количества лейкоцитов в %:
- у грудничков от 0 до 1 месяца — 3-17%;
- от 1 месяца до года — 0,5 до 4%;
- от 1 года до 13 лет — от 0,7 до 5%.
Причины превышения нормы
Если обнаружится значительное отклонение от нормы, и этот показатель держится на протяжении долгого времени, стоит пройти дополнительное обследование. Причин может быть много:
- Анемия гемолитическая.
- Лейкоз.
- Аппендицит.
- Сахарный диабет.
- Воспалительные заболевания внутренних органов.
- Наличие гнойничков: абсцессы, флегмоны.
- Ожоги тяжелой степени.
Может быть и такое, что общее количество нейтрофилов находится в норме, но повышен уровень сегментоядерного вида. Подобные параметры могут возникнуть при скрытом течении инфекционно-воспалительных заболеваний или при опухолях различного происхождения.
Чтобы привести в норму количество нейтрофилов, нужно выявить причину повышения их количества. Могут быть назначены противовирусные, противовоспалительные, антибактериальные или противоопухолевые препараты. Назначается диета и лечебная физкультура.
Какой показатель считается нормой
Нейтрофилы ведут борьбу с бактериями, попавшими в организм. Они, окружая чужеродное тело, растворяют его в своем. При этом сами погибают, но вместо них начинают вырабатываться новые нейтрофилы. Сегментоядерный вид защитных клеток способен бороться только с бактериями и грибковой инфекцией, перед вирусами он остается бессильным.
Если во время инфекционного заболевания у грудничка обнаружено повышение количества сегментоядерных нейтрофилов, то это свидетельствует о высоком уровне иммунитета.
В определении нормы параметров анализа крови большую роль играет возраст ребенка. У детей в крови присутствуют незрелые формы нейтрофилов – палочкоядерные. У взрослых они отсутствуют.
Норма содержания нейтрофилов
| Возраст | Сегментоядерная форма, % | Палочкоядерная форма, % |
| От 0 до 3 недель | 45-80 | 3-17 |
| От 1 месяца до года | 15-45 | 0,5-4 % |
Если показатели в расшифровке анализа имеют незначительный сдвиг от нормы, то беспокоиться о каких-либо патологических процессах не стоит. На изменение показателей может влиять физическая активность малыша.
Как привести показатель в норму?
Гематологи и педиатры, в том числе доктор Комаровский, предупреждают, что терапию следует начинать с определения точной причины отклонения показателя. До окончания лечения запрещены прививки, прием иммуномодуляторов, любые мероприятия по коррекции иммунитета — это поможет детскому организму самостоятельно справляться с патогенными факторами окружающей среды.
Важно четко придерживаться назначенного врачом лечения. После проведения диагностики малышу могут быть назначены:
- Витамины, противовирусные и противомикробные средства. Назначаются при выявлении инфекций.
- Инъекции витамина В12, препараты с содержанием железа — при обнаружении анемии. Контроль пищевого рациона.
- Щадящее лечение, направленное на поддержание защитных сил организма — если недуг вызван воздействием токсинов.
- Антибактериальные препараты. Их назначают малышам с болезнью Костманна. В ряде случаев требуется пересадка костного мозга.
Постановка на учет гематолога осуществляется при падении нейтрофилов. Если причину отклонений от нормы выявить не удалось, применяется тактика наблюдения
Родителям в этом случае важно следить за тем, чтобы малыш вел здоровый образ жизни
Следует понимать, что изменение количества нейтрофилов в большую или меньшую сторону еще не говорит о присутствии болезни. Это в первую очередь свидетельство снижения иммунитета. Не следует пытаться самостоятельно посчитать количество нейтрофилов и тем более ставить диагноз по результатам анализов. Установить точную причину и назначить грамотное лечение способен только лечащий врач.
Лечение
Терапия зависит от формы патологии и индивидуальных особенностей организма ребенка. Базисная схема терапии заключается в использовании Г-КСФ (гранулоцитарного колониестимулирующего фактора), который способствует стимуляции выработки нейтрофильного гранулоцита в области костного мозга:
- Циклические формы болезни требуют использования подобных препаратов за 24-48 часов до того, как начнет развиваться агранулоцитоз.
- При некоторых видах врожденной формы болезни (например, синдром Костмана) использование Г-КСФ может потребоваться на протяжении всей жизни. В тяжелых случаях может быть рекомендовано проведение пересадки костного мозга.
- Доброкачественные семейные нейтропении не требуют использования подобных препаратов. Исключения составляют тяжелые клинические случаи.
Присоединение бактериальных осложнений требует:
- Использования антибактериальных препаратов широкого спектра действия из группы цефалоспоринов нового поколения, а также макролидов.
- Внутривенного вливания препаратов на основе иммуноглобулина.
- Проведения дезинтоксикационной терапии.
Подбор препаратов для симптоматического лечения осуществляют индивидуально, в зависимости от проявления той или иной патологии.
Проведение диагностики
Диагностические мероприятия включают в себя:
Сбор анамнеза: врач опрашивает родителей о наличии подобных наследственных патологий у родственников различных поколений.
В ходе физикального осмотра внимание обращают на физическое развитие ребенка, наличие увеличенных лимфатических узлов, а также селезенки и печени. Бактериальные осложнения будут характеризоваться различными выраженным внешними проявлениями, на которые врач также обратит внимание.. Основой диагностики врожденной формы болезни является проведение:
Основой диагностики врожденной формы болезни является проведение:
- Общего анализа крови, который выявляет сниженную концентрацию лейкоцитов и нейтрофилов, а также развитие моноцитоза и эозинофилии.
- Миелограммы, которая при положительном результате выявляет только клетки, предшествующие нейтрофилам.
При циклической форме болезни наблюдается отсутствие зрелых клеток нейтрофилов. Повторные тесты обнаруживают развитие лейкоцитоза. При синдроме «ленивых лейкоцитов» наблюдается перенасыщение костного мозга всеми видами клеток нейтрофилов.
Меры по нормализации показателей
Лечение непосредственно самого нарушения картины крови не проводится. Любые попытки влиять непосредственно на высокие нейтрофилы недопустимо, так как это смажет картину заболевания и не позволит своевременно начать лечение ребёнка.
Для выявления заболевания, которое стало причиной того, что нейтрофилы повышены у ребёнка, проводят дополнительные анализы крови, рентген, томографию и берут различные мазки. Также необходимо обследование на наличие паразитов в организме, так как они у детей очень часто влияют на концентрацию нейтрофилов.
Нередки случаи, когда нарушения картины крови являются единственными проявлениями патологии в организме ребёнка.
Когда же у врача есть причины подозревать у ребёнка присутствие воспалительного процесса, анализ крови назначается в обязательном порядке. При длительной болезни можно проводить несколько анализов через определённые периоды времени для контроля состояния малыша и чтобы не пропустить патологическое повышение сегментоядерных нейтрофилов.
