Температура у грудных детей при прорезывании зубов

Симптомы прорезывания зубов

У большинства детей прорезывание зубов начинается примерно в . Однако у некоторых детей зубы появляются уже в 4 месяца, в то время как у других начинают прорезываться только в 12 месяцев.

После появления первых зубов новые зубы будут появляться каждые пару месяцев.

Симптомы, которые дети могут иметь во время прорезывания зубов

Боль

Врачи считают, что некоторые дети имеют легкую боль в деснах во время прорезывания зубов. При прохождении зуба происходит разрыв десны. Эта боль десен может быть вызвана бактериями, попадающими в десну. Однако, поскольку младенцы не могут конкретно выразить, что их десны болят, врачи не могут подтвердить, что прорезывание зубов вызывает боль. 

Плач и раздражительность

Легкая боль в деснах и дискомфорт могут вызвать раздражительность у некоторых детей. В свою очередь, это может вызвать постоянный плач.

Симптомы, не связанные с прорезыванием зубов

Родители или воспитатели могут ошибочно принять некоторые признаки болезни за симптомы прорезывания зубов.

Симптомы, которые не связаны с прорезыванием зубов:

• рвота
• диарея
• обширная сыпь
• чрезмерный плач
• вялость

Младенец, который проявляет любой из этих симптомов, скорее всего, нездоров. Если отмечаются особенно серьезные симптомы, родители должны как можно скорее показать ребенка врачу.

Схема роста

У ребёнка, к моменту появления на свет, уже есть сформировавшиеся зачатки как молочных, так и коренных зубов. Процесс развития последних, если они не имеют аналогов среди молочных, начинается, когда ребёнку исполняется примерно год.

Практически все молочные зубы прорезываются к 3 годам. В 6 лет их постепенно начинают замещать постоянные (коренные). Данный процесс, как правило, заканчивается к 13 годам. Если общее количество молочных зубов равно 20, то коренных – 32. Постоянные зубы прорезываются в следующей последовательности:

• 6-7 лет. Появление центральных резцов снизу.

• 7-8 лет. Смена центральных резцов сверху и боковых снизу.

• 8-9 лет. Появление боковых резцов верхней челюсти.

• 9-12 лет. Смена клыков и премоляров.

• 12 лет и старше. Смена моляров и появление зубов, у которых не было аналогов среди молочных.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Срок прорезывания в целом зависит как от внешних, так и от внутренних факторов. В частности, на него влияют осложнения при родах, характер питания ребёнка, климатические условия, генетическая предрасположенность и многое другое.

Обычно к 14 годам ребёнок имеет практически полный набор зубов. Зубы мудрости в норме появляются у подростков старшего возраста, но чаще всего они прорезываются уже у взрослых людей. Иногда они и вовсе не показываются.

До каких максимальных цифр может подниматься температура

Повышение температуры у младенцев при росте зубов наблюдается:

• в период активного прорезывания первых зубов — группы резцов (в возрасте от 6 до 10 месяцев);
• при прорезывании центральных коренных зубов в полтора года.

При этом температура у малыша может повышаться от субфебрильных до высоких цифр и часто достигает 38-39 градусов по Цельсию.

Кроме этого ребенок возможно впервые в жизни испытывают такие эмоции как боль и выраженную слабость.

Поэтому изменяется поведение малыша, отмечается нарушение сна и отказ от еды, а это только усиливает температурную реакцию.

Родители должны знать, что когда температура повышается выше 38.5 градусов по Цельсию и имеет тенденцию к дальнейшему повышению – ее нужно снизить приемом жаропонижающих препаратов.

К ним относятся лекарства, имеющие в составе ибупрофен (Нурофен, Ибуфен) или парацетамол (Эффералган, Панадол, Цефекон).

Они применяются только в детских формах (сироп или ректальные свечи) и в разовой возрастной дозировке, которая указана в инструкции или назначения специалистом

Нельзя перевозбуждать нервную систему ребенка – играть в подвижные игры со смехом, включать громкую музыку, яркий свет, телевизор.

Чтобы самостоятельно справиться с нагрузкой – организму малыша этот период необходим покой и отдых.

Нарушение сроков и порядка

У некоторых детей отмечается либо задержка появления первого зуба, либо прорезывание зубов ранее среднестатистических сроков. Задержка в прорезывании от средних сроков на 1,5 – 2 месяца является вариантом нормы. Это можно списать на факторы задержки прорезывания – наследственность, питание, сезон рождения – у зимних и весенних малышей зубы появляются раньше. Но, если в год у ребенка не прорезалось ни одного зуба, необходимо незамедлительно обратится к стоматологу, педиатру и эндокринологу. Задержка в прорезывании зубов может являться показателем многих эндокринологических заболеваний и обменных нарушений, в том числе и рахита.
При ранних сроках прорезывания – а бывают случаи рождения малышей с зубками или прорезывание их в первые 2-3 месяца, так же необходимо провести исследования у эндокринолога.
В прорезывании зубов важны не только сроки, но и последовательность прорезывания. Именно эти два фактора учитываются при обследовании. Но, не стоит забывать, что есть наследственные факторы, и при прорезывании зубов они очень важны. Как прорезывались зубы у родителей? Примерно так же и будут они прорезываться у детей. Следует учитывать и множество других факторов, таких, как вредные привычки матери, заболевания, которые она перенесла во время беременности, срок рождения ребенка, течение родов

Учитываются хронические заболевания мамы и папы, исследуются заболевания, которыми переболел малыш в первые месяцы своей жизни, особое внимание уделяется ОРВИ. Нужно проследить, как развивается ребенок, на каком вскармливании находится, какова динамика веса и роста, и т.д

Все эти и другие факторы могут в той или иной степени повлиять на сроки прорезывания зубов.

Как успокоить ребенка при прорезывании зубов?

Родители могут попробовать следующие методы, чтобы облегчить дискомфорт от прорезывания зубов у ребенка:

1. Кормление грудью: продолжая кормить ребенка грудью, вы поможете ему успокоиться.
2. Растирание десен: используйте чистый палец, чтобы мягко надавить на десны.
3. Дайте что-то безопасное для жеваниятвердое резиновое кольцо для прорезывания зубов может облегчить дискомфорт при прорезывании зубов. Не следует давать кольца, заполненные жидкостью, поскольку ребенок может его прокусить, в результате чего жидкость попадает в рот ребенку. Нельзя оставлять ребенка одного с какой-либо игрушкой для прорезывания зубов, так как есть риск, что он может подавиться ею.
4. Если перечисленные методы неэффективны, проконсультируйтесь с врачом об обезболивающих препаратах, таких как ацетаминофен или ибупрофен. Никогда не давайте аспирин младенцу.

Из-за чего повышается температура при прорезывании зубов у детей

При прорезывании первых зубов у малышей происходит 2 процесса, которые взаимосвязаны между собой:

• В полости рта снижается местный иммунитет, из-за чего возможно присоединение вторичной инфекции. Часто может возникать стоматит, ангина, фарингит и другие заболевания.
• В месте роста зуба происходит выработка и выделение множества биологически активных веществ, нужных для размягчения десны
• Воспаление десен и сниженный иммунитет часто провоцируют защитную реакцию организма – температура тела повышается до 37-37,5.

У детей грудного возраста при прорезывании зубов показатель температуры тела не должен быть выше 37,5 градусов (так называемая субфебрильная).

В этот период необходимо внимательно наблюдать за общим состоянием малыша. Есть дети, которые такую температуру переносят вполне нормально. А для других необходима помощь для того, чтобы пережить такой неприятный период. Иногда деток может беспокоить ее незначительное повышение, они могут плакать, капризничать, отказываться принимать пищу, не спать ночью.

Важно: учитывайте, если у грудничка наблюдается повышение температуры тела до 38-38,5 °C, немедленно обращайтесь к врачу. Ни в коем случае не списывайте все на зубы, так как такой симптом может свидетельствовать о присоединившейся инфекции или воспалительном процессе

Какое время при прорезывании зубов обычно у детей держится повышенная температура? В норме это не более 1-3 дней. Чаще всего она повышается на ночь, не превышает 38 градусов и легко сбивается.

Важно: в том случае, если у Вашего карапуза горячка удерживается более трех дней, температура выше 38 градусов и плохо сбивается, немедленно обращайтесь за медицинской помощью

У ребенка режутся зубы: симптомы

О том, что у ребенка начинают резаться первые зубки, можно узнать по характерным признакам, основываясь на которые можно своевременно принять меры, чтобы облегчить его состояние. Специалисты выделяют две группы признаков — основные, которые связаны напрямую с процессом прорезывания зубов, и сопутствующие, вызываемые другими факторами, которые просто совпали по времени с этим явлением.

Основные

Заметив эти признаки, можно легко догадаться, что у младенца начался процесс прорезывания зубов:

• появление высыпаний и покраснений рядом со ртом и в области подбородка;
• усиление слюноотделения;
• изменение поведения ребёнка, который становится капризным, агрессивным, раздражительным, чаще плачет, начинает брать в рот разные вещи;
• во время прорезывания зубов у ребенка часто пропадает аппетит, что можно объяснить дискомфортом, возникающим вследствие касания набухшей, воспаленной десны;
• отсутствие сна;
• припухлость, отечность, зуд десны.

Именно об этих симптомах прорезывания зубов у грудничков должны быть осведомлены родители и отслеживать их появление. По ним можно легко понять, что уже начался этот естественный физиологический процесс. Но в некоторых случаях помимо них могут возникать и дополнительные признаки, по которым можно определить наличие у ребенка проблем со здоровьем. К сожалению, не все родители знают о них и принимают их за признаки прорезывания зубов.

Сопутствующие

Понять, всё ли в порядке со здоровьем у ребенка, когда у него начинают резаться зубки, по силам каждому родителю. Для этого нужно знать сопутствующие симптомы, по которым легко определить заболевания, совпавшие по времени с этим процессом. Если вовремя заметить подобные симптомы, то у вас будет преимущество и вы сможете своевременно показать ребенка врачу, чтобы он прошел лечение, которое поможет вашему малышу быстрее выздороветь.

Температура

Многие знают, что нормальной у ребёнка считается температура, если она не поднимается выше отметки 37,5 градусов. Таковой она должна быть и при прорезывании зубов, поскольку во время этого процесса десна воспаляется несильно. Но если термометр показал температуру выше 38 ° C, то из этого можно сделать вывод, что у вашего малыша ОРВИ, вирусный герпетический стоматит или кишечная инфекция. В таком случае вам необходимо как можно скорее показать его педиатру.

Высыпания

Этот симптом, указывающий на наличие у ребёнка проблем со здоровьем, трудно не заметить. Как правило, он проявляется в виде пузырьков, содержащих мутную жидкость, эрозии, гиперемии ярко-красного цвета, а также воспаленных участков на слизистой оболочки рта и деснах.

Жидкий стул

Если у ребенка нет проблем со здоровьем, то у него будет обычный стул. Стоит начинать беспокоиться, когда он становится жидким, а помимо него у вашего малыша наблюдаются и другие неприятные симптомы — рвота, повышенная температура. По ним легко определить ротавирусную инфекцию. Если же среди всех перечисленных симптомов вы наблюдаете у своего малыша только рвоту, то беспокоиться не стоит. Это всего лишь результат заглатывания большого количества слюны.

Кашель

Подобный признак можно наблюдать у грудничка, если он подавился слюной, которая попала не в пищевод, а в дыхательные пути. Но иногда кашель может указывать на серьезные заболевания, связанные с поражением легких или горла.

Насморк

Появление этого симптома указывает на начало простуды. Связывать его с прорезыванием зубов большая ошибка.

В период, когда у ребенка должны начать прорезываться зубы, родителям необходимо очень внимательно следить за состоянием малыша, отмечая любые изменения в поведении. Это поможет вовремя заметить опасные заболевания и не дать им перейти в более тяжелую форму, в результате чего вы поможете своему ребенку легче пережить этот непростой период.

Какие осложнения могут возникнуть?

Молочные зубы не выпали в срок. Причину проблемы должен установить стоматолог. Обычно для этого нужно сделать рентген. На снимке специалист может увидеть степень развития коренных зубов.

Появление кариеса и возникновение пульпита. При этом наблюдается изменение температуры тела, появление сильной боли и общее ухудшение самочувствия ребёнка.

Очень часто встречается ситуация, когда коренной зуб (один или несколько) уже начал появляться, но молочный никак не выпадает. В результате новый зуб будет искать другие пути для роста, что приведёт к изменению его направления и смещению. Результат – нарушение прикуса и ровного положения зубного ряда. Для устранения проблемы потребуется консультация ортодонта.

Что делать есть поднялась температура

Как только температура подскочила до отметки выше 38 градусов, самое время для жаропонижающих средств:

• Парацетамол;
• Панадол;
• Нурофен.

Все то, что разрешено ребенку, соблюдая строго инструкцию.

Выбирайте только детские формы лекарств в виде сиропов. Самым крошечным или тем, у кого возможна аллергическая реакция на компоненты сиропов, давайте специальные ректальные детские свечи, которые снижают жар и обладают противовоспалительными свойствами.

Если температура держится более трех суток, не снижаясь, то обязательно обратитесь к врачу, так как это может быть симптомом другого воспалительного процесса в организме малыша. И чтобы не спутать простудное заболевание с прорезыванием зубов у ребенка, достаточно пригласить на консультацию опытного педиатра.

Будьте здоровы! Записывайтесь на консультацию в клинику , наши специалисты постараются ответить на все Ваши вопросы!

Статья носит исключительно информационный характер, необходима консультация специалиста.

Разновидности гингивита у детей

каталог стоматологий
и стоматологов России

80 000

отзывов

1,5 млн

визитов

20 000

клиник

30 000

врачей

Катаральная форма

Наиболее распространенный тип у детей 4-6 лет, когда начинают выпадать молочные зубки. Отличается следующей симптоматикой:

• повышение температуры в течение 5-6 часов в день;
• неприятный запах изо рта;
• обширное покраснение во рту, включая язык;
• кровоточивость при контакте с десной.

Несмотря на достаточно серьезные проявления, такой вид гингивита не вызывает опасений. Хватает медикаментозного курса и постоянного наблюдения у врача.

Язвенная форма

• посинение десен, особенно у пришеечной части зуба;
• множественные афтозные язвочки, причиняющие сильную боль, которую не уменьшает даже обезболивающее средство;
• слабость и недомогание.

При малейших симптомах язвенного гингивита необходимо немедленно обратиться в клинику, чтобы избежать обширной инфекции, которая легко распространится на внутренние органы.

Язвенная форма гингивита

Атрофическая форма

Ее практически невозможно диагностировать в домашних условиях, проявления слабые, в большинстве случаев ребенка ничто не беспокоит. Главная причина – неправильный прикус, что приводит к ранней потере молочных зубов и усугублению искривлений. Родители нередко путают эту разновидность болезни с кариесом из-за схожих симптомов:

• болезненная реакция на холодную или горячую пищу;
• оголение пришеечной части зубов;
• заметная убыль десны.

Атрофическая форма гингивита

Вирусная форма

Он же – герпетический гингивит, который проявляется из-за наличия в организме ребенка вируса герпеса I типа. Инфекция атакует слизистые ткани при нехватке витаминов, общем ослаблении иммунитета и сильнейших стрессовых ситуациях. Проявления самые разные, включая:

• обильное и неестественное слюноотделение;
• афтозные язвы, как на деснах, так и на внутренней поверхности губ;
• увеличение лимфатических узлов на шее и под челюстью;
• резкие повышения температуры тела до +38 оС;
• скопление кровяных мешочков между зубами.

Интересный факт
В 80% случаев вирусный гингивит передается воздушно-капельным путем. По этой причине инфицированный ребенок должен быть помещен в карантин минимум на 10 дней, а всем членам семьи на этот срок рекомендуется пройти курс интерферона или другого иммуностимулирующего препарата. 

Гипертрофическая форма

Редкий тип заболевания, который встречается у подростков до 13-ти лет. Воспаление возникает из-за гормонального сбоя в организме на фоне пренебрежительного отношения к ежедневной гигиене. В результате появляются следующие симптомы:

• неестественное увеличение альвеолярной части десен;
• отек лица и асимметрия по вертикали;
• сильное кровотечение при малейшем контакте;
• боль при пережевывании даже мягких продуктов.

Лечится такая форма тяжело и долго – назначается курс гормональных препаратов и антисептиков, при необходимости проводится хирургическое удаление нагноений.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Порядок прорезывания зубов у детей

У каждого ребенка в детстве прорезывается 20 основных зубов, 10 из которых находятся на верхней челюсти и 10 – на нижней. Как правило, появление зубов у младенцев происходит в следующей последовательности:

• первыми появляются нижние центральные резцы ( начало прорезывания приблизительно в 6 месяцев );
• затем верхние;
• через несколько месяцев – верхние боковые резцы;
• за ними уже и нижние;
• после этого примерно в год-полтора, прорезываются верхние и нижние моляры ( или, как их обычно называют, коренные зубы );
• вслед за ними появляются клыки;
• наконец, в возрасте 2-2.5 лет у малышей появляются вторые моляры.

Существует формула, по которой подсчитывают, сколько примерно зубов должно быть у малыша к определенному возрасту. Для этого нужно от количества месяцев отнять четыре, то есть к году ( к 12 месяцам ) обычно прорезываются 8 зубов: 12-4=8. Но стоит отметить, что не существует точной последовательности и конкретных сроков прорезывания зубов, у каждого ребенка этот процесс протекает индивидуально: первыми могут прорезываться зубки на верхней челюсти или вместо резцов прорежутся клыки. Все это вполне укладывается в пределы нормы.

На прорезывание зубов влияют многие факторы

• Основное значение в этом процессе играет генотип ( генетическая информация, которая передается малышу от обоих родителей ).
• На втором месте стоит продолжительность грудного вскармливания, состояние здоровья мамы во время беременности, а именно наличие токсикоза, из-за которого задерживаются сроки прорезывания зубов.
• Существенную роль в формировании зубочелюстной системы ребенка играют заболевания, перенесенные им на первом году жизни.

Так, например, задержка и нарушение очередности прорезывания зубов происходит при рахите и заболеваниях щитовидной железы, частых инфекционных и вирусных заболеваниях. Раннее появление зубов ( в 3-4 месяца ) происходит у детей, склонных к акселерации.

Раннее прорезывание

Ребенок может родиться уже с зубами, такие зубы называются неонатальными. Чаще всего они имеют нормальную структуру и форму, бывают подвижны. Их удалять не нужно. Прорезывание, как молочных, так и постоянных зубов раньше срока до 6 месяцев может говорить об акселерации развития ребенка. Причинами раннего прорезывания молочных зубов может быть генетическая предрасположенность, влияние окружающих факторов среды, а может быть и вариантом нормы. Раннему прорезыванию постоянных зубов может способствовать раннее удаление (1-1,5 года до прорезывания) молочных зубов, а так же некоторые эндокринные нарушения.

Позднее прорезывание

Обычно, небольшое отклонение от нормы не является причинами для беспокойства, скорее всего это генетическая особенность развития ребенка. Но, безусловно, есть и такие случаи, в которых запаздывание прорезывания – это симптом заболевания. Одной из причин задержки прорезывания зубов является рахит (вероятность возникновения рахита увеличивается при нахождении ребенка на искусственном вскармливании), а так же инфекционные заболевания. Порой прорезыванию зуба может мешать механический барьер в виде зачатка другого зуба, опухоли, структуры костной ткани. Что касается задержки прорезывания постоянных зубов, то здесь причинами могут служить местные факторы, такие как раннее удаление временных зубов (более2х лет до прорезывания), инфекционных очаги в молочных зубах (периодонтиты), а так же общие – эндокринные заболевания. Еще одной из причин задержки прорезывания может быть недоразвитие челюсти (нет места для зуба), тогда он может прорезаться в сторону преддверия, языка или неба. Так же возможны варианты неполного прорезывания, так называемая полуретенция – зуб прорезывается не до конца, и ретенции – когда сформированный зуб остается в костной ткани. Самый неблагоприятный вариант – когда зачаток или зачатки ожидаемых зубов отсутствуют вовсе (адентия). Это можно обнаружить только при проведении рентгенологического обследования.

Нарушение последовательности прорезывания

– наиболее серьезный признак отклонения от нормы развития, чем общая задержка или акселерация.

Какие нарушения могут ждать на этапе прорезывания постоянных зубов? Прорезывание седьмых зубов до четвертых и пятых на нижней челюсти. Рано прорезавшийся седьмой зуб уменьшит место, отведенное для пятого зуба, таким образом, частично заблокирует его прорезывание в зубную дугу. Если клыки на верхней челюсти прорезываются одновременно с четвертыми и пятыми, то места ему может не хватить, и он будет смещаться вестибулярно, хотя чаще такая патология возникает из-за общего недостатка места в зубном ряду. Так же возможно асимметричное прорезывание с обеих сторон зубной дуги. Обычно, когда это происходит, у пациента наблюдается недостаток места для прорезывания зубов или наличие механической преграды. Если с одной стороны зуб прорезался, а его противоположный аналог не появляется в течение 6 месяцев, то стоит сделать рентгеновский снимок для установления причины. Небольшие несоответствия между сторонами могут считаться нормальными, но крупные различия часто свидетельствуют об отклонениях.

Возможные нарушения прорезывания зубов и осложнения

Долгое время считалось, что единственным нарушением является задержка признаков прорезывания зубов у ребёнка, но современные стоматологи классифицируют целый ряд возможных проблем, приводящих к серьёзным последствиям. Полный список содержит следующие пункты:

• Позднее прорезывание
• Раннее прорезывание
• Неправильный порядок прорезывания
• Формирование зачатков за дугой зубного ряда
• Аномальное формирование зуба

Все эти причины являются поводом для комплексного обследования ребёнка, включающее в себя анализ крови, рентгенограмму и назначение индивидуального лечения.

Другая проблема, часто возникающая у детей до 10 месяцев – гипоплазия эмали. Это заметное невооружённым глазом поражение внешней поверхности молочных зубов и образование на ней специфических бороздок жёлтого или коричневого цвета. Причиной нарушения, как правило, объявляется какая-либо болезнь матери, перенесённая во время беременности. Исходя из выявленной причины, лечение назначается также в индивидуальном порядке.

Гипоплазия эмали

Нередко, при нарушении правил гигиены, у грудничков наблюдается нагноение дёсен при прорезывании зубов. Опасность такого осложнения в том, что его не всегда видно даже при ежедневном и внимательном осмотре ребёнка, и в ряде случаев оно потребует немедленного хирургического вмешательства.

Прочие осложнения, которые могут возникнуть из-за нарушений прорезывания зубов, это:

• Возникновение множественных афтозных язв на языке и нёбе
• Неправильное формирование прикуса
• Заглоточный абсцесс
• Обширное воспаление дёсен

Вопрос к специалисту: Иногда родители сталкиваются с такой проблемой, что ребенку уже больше четырех лет, а у него до сих пор не прорезались некоторые зубы. Что в таком случае делать?

Малыхина Евгения Петровна
Детский врач-стоматолог, зам. главного врача клиник «Лаборатория улыбок МОНОПОЛИЯ»

Как правило, уже к 3 годам у ребенка прорезывается порядка 20 молочных зубов. В целом, скорость прорезывания зависит от того, как протекал первый триместр беременности. Также влияет и характер питания. Например, при долгом естественном вскармливании и кормления кашами у организма ребенка отсутствуют стимулы к прорезыванию, поэтому детям дают дольки яблока. Это и массаж десен, и стимулирование/ускорение прорезывания.Отсутствие зубов в возрасте четырех и более лет однозначно требует визита к врачу-стоматологу. Предварительно я рекомендую сделать панорамный снимок: это позволит понять, на каком этапе находятся зачатки молочных и постоянных зубов.